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血清胃功能三项联合Hp检测在胃癌筛查中的应用价值研究

2025-08-01 46 上传者：管理员

摘要：目的血清胃功能三项联合幽门螺杆菌(Hp)检测在胃癌筛查中的应用价值。方法选取进行胃部不适诊治的患者100例,根据上消化道内视镜、病理诊断所涉数据进行分组,即慢性非萎缩性胃炎组、慢性萎缩性胃炎组、胃癌组,所涉人数分别为50例、30例、20例。比较三组血清胃泌素-17、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、胃蛋白酶原Ⅰ和胃蛋白酶原Ⅱ的比值(PGR)水平；比较三组Hp感染率；比较不同性别患者胃癌检出率；分析不同年龄段患者胃癌检出率。结果胃癌组血清胃泌素-17(16.49±17.19)pmol/L、胃蛋白酶原Ⅱ(19.27±14.34)μg/L较慢性非萎缩性胃炎组的(14.49±16.41)pmol/L、(16.49±13.61)μg/L和慢性萎缩性胃炎组的(14.97±16.01)pmol/L、(17.51±12.39)μg/L高,PGR(13.05±7.01)较慢性非萎缩性胃炎组的(16.71±9.05)和慢性萎缩性胃炎组的(16.15±9.41)低(P<0.05)。三组胃蛋白酶原Ⅰ比较,差异无统计学意义(P>0.05)。慢性非萎缩性胃炎组Hp感染26例(52.00%),慢性萎缩性胃炎组Hp感染16例(53.33%),胃癌组Hp感染14例(70.00%),胃癌组检出率较高。三组Hp感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。男性患者检出胃癌14例(28.00%),女性患者检出胃癌6例(12.00%)；男性患者胃癌检出率高于女性(P<0.05)。将所有患者按年龄分为30～40、41～50、51～60、61～70、≥71岁,胃癌检出率分别为0、26.67%、16.00%、13.79%、36.36%,30～40岁患者胃癌检出率最低,41～50、≥71岁患者胃癌检出率较高。结论通过胃癌筛查,为患者实施血清胃功能三项(血清胃泌素-17、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ)联合Hp检测,可强化胃癌风险检出效果,具有较高临床应用价值。

关键词：
上腹胀满
幽门螺杆菌检测
胃癌
胃黏膜
血清胃功能三项
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胃癌作为临床常见的消化道恶性肿瘤病症,其起源于胃黏膜上皮恶性病变。该疾病在我国癌症致死率中仅次于肝癌。多数胃癌患者诊治时已为中晚期,其因胃癌早期无显著特异性症状,体征表现不典型,多表现为消化不良、上腹胀满及食欲不振等,多误诊为胃炎、胃溃疡［1］。待患者因症状反复发作而实施胃镜检查时,通常已进展为胃癌晚期,错失最佳医治时机。故需加强对胃癌早期诊治的准确性,以提高患者生存周期。现如今,部分地区针对胃癌、癌变等病症筛查施以血清胃功能三项检查,具有良好应用效果［2］。但现阶段我国对于血清相关抗体、物质浓度检查等方面研究尚处于初级阶段,未形成统一结论说明。经研究Hp感染是诱发胃癌的独立因子,被世界卫生组织(WHO)列为“确认致癌物”［3,4］。本文在此次研究中,通过选取在本院进行胃部不适诊治的患者100例为受试对象,明确患者在血清胃功能三项合联Hp检测下对胃癌的筛查效果,并进行讨论分析,现作如下报告。

1、资料与方法

1.1一般资料　

选取2020年7月~2023年6月间在本院进行胃部不适诊治的患者100例为受试对象,其中男性、女性均50例；年龄30~80岁,平均(57.68±9.25)岁；病程3~5年,平均(4.01±0.68)年。根据上消化道内视镜、病理诊断所涉数据进行分组,即慢性非萎缩性胃炎组、慢性萎缩性胃炎组、胃癌组,所涉人数分别为50例、30例、20例。

纳入标准：①因上腹胀满、疼痛等症状入本院消化内科诊治者；②均为18岁以上患者；③伴胃癌高危因素：饮食不洁、吸烟酗酒、长期食用腌渍熏烤食材等；④受试者均已明确本次研究内容,并于同意书上签字。排除标准：①伴恶性肿瘤病症者；②伴胃镜检查应激者；③遵医嘱能力较差,中途退出者。

1.2方法　

选取次日清晨患者空腹肘部静脉血2ml为研究样本,移送生化室,采用荧光免疫层析法检测血清功能三项(血清胃泌素-17、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ)水平,并计算PGR。在患者空腹、进食２h后,用约20ml凉饮用水送服尿素(14C)胶囊(上海欣科医药有限公司,国药准字H20000228)静置等候15min左右(不做剧烈运动),开启集气卡、吹气嘴外包装,取出相关设备。将吹气嘴按箭头插入集气卡前端,受试者嘴含吹气嘴向卡内吹气,吹气过程保持平稳,尽可能将肺内气体吹出,吹气期间可换气,严禁倒吸。患者持续吹气约2min左右,当集气卡显示表现在窗口上,经橙红色-黄色时,提醒患者可停止吹起,若患者吹起时长≥3min,无色泽变化,则需停止吹气。当确认集气卡呈饱和状态时,不会对检测结果造成影响。随即将集气卡植入仪器插槽内,仪器自行检测受试结果。待患者禁食禁饮8h后为患者进行上消化道内视镜检查,在患者检测前3~5min,口服利多卡因凝胶(华润紫竹药业有限公司,国药准字H11022396)行咽部表面麻醉。辅助患者放松身体,避免出现剧烈呕吐现象。而后经电子胃镜(GIF-H180J)［奥林巴斯医疗株式会社,国食药监械(进)字2012第3221653号］观察,待其进入胃腔后经水冲洗胃腔,经胃黏膜无黏液覆盖,发现病灶后注意背景黏膜,待确认疑似病灶后进行化学染色,提高可疑病灶同正常黏膜对比效果,在病变处活检。

1.3观察指标　

①对比所涉研究对象胃功能指标,即血清胃泌素-17、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、PGR水平；②比较三组Hp感染率,通过对患者实施14C-尿素呼气试验测定Hp感染情况；③比较不同性别患者胃癌检出率；④分析不同年龄段患者胃癌检出率。1.4统计学方法　使用SPSS22.0统计学软件,计数资料为［n(%)］,予以χ2检验；计量资料为(x-±s),行t检验；P值<0.05,说明统计学意义成立。

2、结果

2.1三组血清胃功能三项比较　

胃癌组血清胃泌素-17(16.49±17.19)pmol/L、胃蛋白酶原Ⅱ(19.27±14.34)μg/L较慢性非萎缩性胃炎组的(14.49±16.41)pmol/L、(16.49±13.61)μg/L和慢性萎缩性胃炎组的(14.97±16.01)pmol/L、(17.51±12.39)μg/L高,PGR(13.05±7.01)较慢性非萎缩性胃炎组的(16.71±9.05)和慢性萎缩性胃炎组的(16.15±9.41)低(P<0.05)。三组胃蛋白酶原Ⅰ比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1三组血清胃功能三项比较

2.2三组Hp感染率对比　

慢性非萎缩性胃炎组Hp感染26例(52.00%),慢性萎缩性胃炎组Hp感染16例(53.33%),胃癌组Hp感染14例(70.00%),胃癌组检出率较高。但三组Hp感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3不同性别患者胃癌检出率比较　

男性患者检出胃癌14例(28.00%),女性患者检出胃癌6例(12.00%)；男性患者胃癌检出率高于女性(χ2=4.000,P=0.046<0.05)。

2.4不同年龄段患者胃癌检出率分析　

将所有患者按年龄分为30~40、41~50、51~60、61~70、≥71岁,胃癌检出率分别为0、26.67%、16.00%、13.79%、36.36%,30~40岁患者胃癌检出率最低,41~50、≥71岁患者胃癌检出率较高。见表2。

表2不同年龄段患者胃癌检出率分析

3、讨论

血清胃泌素-17是由胃窦G细胞分泌合成的胃内激素,血清胃泌素-17作为酰胺化胃肠激素,具有调节消化道功能、确保结构完整,同时对于刺激胃黏膜上皮细胞、壁细胞等增殖有着积极作用,同时也可调整患者胃液盐酸分泌状态（盐酸在胃泌素中含量90%）。血清胃泌素-17作为研究患者胃窦分泌功能主要内容,能够有效评估患者胃窦部的平滑肌弥漫性萎缩状态,在患者初发胃癌、进展过程中具有诊断价值［5］。

临床研究表明,胃癌患者促胃液素指数较高,同时该指标与患者致患区域、病症分期存在必然联系,特别是于胃底、胃体腺癌中指标数值显著上升。血清胃泌素-17上升说明患者存在较高胃癌风险,其在临床诊断中有着良好应用价值［6-8］。通过本次研究可知,胃癌患者的血清胃泌素-17显著高于慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎患者(P<0.05)。

胃蛋白酶原作为胃蛋白酶无活性前体,主要由泌酸腺主细胞合成,可经胃酸转化为胃蛋白酶,将蛋白质分解成膘、胨及少量多肽,透过胃肠黏膜有孔毛细血管进入血液,有孔毛细血管占比近１%。根据表型特征可将胃蛋白酶原分为胃蛋白酶原Ⅰ和胃蛋白酶原Ⅱ两种亚型。胃蛋白酶原Ⅰ一般经泌酸细胞、颈黏液细胞分泌形成［9］。除上述研究所涉内容,胃底腺和十二指肠腺也可分泌,其在血清中具有较高含量。胃蛋白酶原作为评估胃黏膜分泌胃酸的重要指标,故也被称之为“血清学活检”,当胃黏膜由正常厚度变薄,胃中参与食物消化腺体数量减少,胃体整体收缩时患者胃蛋白酶原Ⅰ下降,为此,胃蛋白酶原可作为评估胃黏膜萎缩的重要依据［10-12］。

本研究结果显示,胃癌组血清胃泌素-17(16.49±17.19)pmol/L、胃蛋白酶原Ⅱ(19.27±14.34)μg/L较慢性非萎缩性胃炎组的(14.49±16.41)pmol/L、(16.49±13.61)μg/L和慢性萎缩性胃炎组的(14.97±16.01)pmol/L、(17.51±12.39)μg/L高,PGR(13.05±7.01)较慢性非萎缩性胃炎组的(16.71±9.05)和慢性萎缩性胃炎组的(16.15±9.41)低(P<0.05)。三组胃蛋白酶原Ⅰ比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与此同时,医护人员采用14C-尿素呼气试验测定Hp感染率,其中慢性非萎缩性胃炎组Hp感染26例(52.00%)；慢性萎缩性胃炎组Hp感染16例(53.33%)；胃癌组Hp感染14例(70.00%),胃癌组检出率较高。三组Hp感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。男性患者检出胃癌14例(28.00%),女性患者检出胃癌6例(12.00%)；男性患者胃癌检出率高于女性(P<0.05)。可见在胃癌诊断期间,实施血清胃泌素-17、胃蛋白酶原、PGR和Hp联合诊断价值较为理想,其原因在于通过血清学鉴定干预,具有操作便捷、实施路径简洁,符合大基数患者临床筛査,可将血清胃泌素-17、PG联合Hp检测应用在胃癌筛査过程中,可有效提升胃癌早期检出率。

综上所述,在胃癌筛查中为患者实施血清胃功能三项(血清胃泌素-17、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ)联合Hp检测,可提高胃癌检出率,具有较高临床应用价值。但本研究也具有一定的局限性,由于选取基数数量不足,易导致最终结果得出数值产生偏移,需于下步实验中应用大批量样本做以实践分析,探索出胃癌筛查的可行之路。

参考文献:

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