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盐酸丁卡因凝胶在缓解肛肠疾病术后疼痛中的应用疗效分析

2025-06-21 104 上传者：管理员

摘要：目的探讨盐酸丁卡因凝胶在缓解肛肠疾病术后疼痛中的应用效果。方法60例肛肠疾病术后患者,随机分为试验组和对照组,每组30例。对照组患者在手术后每天进行常规的换药处理,试验组患者换药时在刀口创面涂抹盐酸丁卡因凝胶。比较两组患者疼痛程度以及不同时期的换药后疼痛持续时间、换药时视觉模拟评分法(VAS)评分。结果试验组患者疼痛程度优于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。试验组患者术后第1、3、5、7天换药后疼痛持续时间分别为(2.39±0.51)、(1.79±0.61)、(1.17±0.46)、(0.23±0.13)h,均短于对照组的(3.25±0.81)、(2.89±0.51)、(2.05±0.54)、(1.19±0.53)h,具有统计学差异(P<0.05)。试验组患者术后第1、3、5、7天换药时的VAS评分分别为(6.23±0.53)、(4.86±0.58)、(3.89±0.71)、(3.23±0.43)分,均低于对照组的(7.08±0.65)、(5.71±1.03)、(5.24±1.13)、(4.74±1.02)分,具有统计学差异(P<0.05)。结论盐酸丁卡因凝胶在肛肠疾病术后缓解疼痛方面具有显著作用,能够有效减轻患者术后疼痛程度,并缩短疼痛持续时间。

关键词：
临床疗效
术后换药
术后疼痛
盐酸丁卡因凝胶
肛肠疾病
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在肛肠疾病术后换药过程中,患者常会承受剧烈疼痛。由于换药过程中的疼痛感较为明显,故而导致患者承受身心的双重折磨［1］。面对这一临床难题,如何规避疼痛、减轻患者心理负担成为亟待解决的问题。盐酸丁卡因凝胶作为一种新型的疼痛缓解方案,其独特的成分和机制为解决这一问题提供了可能。盐酸丁卡因凝胶主要由盐酸丁卡因和甲基纤维素组成,前者作用于外周神经,通过稳定神经组织膜、降低钠离子内流,有效阻断神经冲动的传导,从而达到显著的止痛效果；后者则能提升溶液的粘度,不仅起到润滑作用,还能保护肛管直肠黏膜,间接减轻患者的疼痛感受。值得注意的是,盐酸丁卡因凝胶的局部应用使得其副作用相对较小,从而确保了使用的安全性。然而,为了确保这一止痛方案能够发挥最佳效果,医护人员在使用过程中需严格遵循操作规范,以此避免影响药物效果。具体内容报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料　

选取成都医学院第二附属医院收治的60例肛肠疾病术后患者作为研究对象(病例选取时间为2021年6月~2022年6月),随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组中,男性19例,女性11例；年龄18~65岁,平均(40.5±10.8)岁。对照组中,男性20例,女性10例；年龄20~63岁,平均(42.1±9.6)岁。两组一般资料比较,均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①诊断为肛肠疾病,并接受手术治疗；②术后出现中度至重度疼痛VAS评分≥4分；③签署知情同意书,愿意配合研究并完成随访。排除标准：①对盐酸丁卡因凝胶或其他局部麻醉药物过敏；②合并严重的心、肝、肾等器官疾病；③患有神经病理性疼痛或非手术引起的疼痛；④已接受其他镇痛药物治疗；⑤妊娠或哺乳期妇女；⑥不能按研究要求完成随访。

1.2方法　

在中医肛肠科领域,针对肛周脓肿与肛瘘的治疗,始终遵循《中医肛肠科常见病诊疗指南》所确立的诊断准则。医生通过细致观察病患症状、体征,并结合医学检查结果,进行精准诊断。一旦确诊为肛周脓肿或肛瘘,手术治疗则为主要的治疗手段。在手术过程中,医生不仅注重病灶的切除与修复,更需获取关键的生物样本,如脓液,进行后续的细菌培养和药敏测试。除了手术和抗生素治疗外,综合治疗方案还涵盖了多种辅助治疗手段。其中,金玄痔科熏洗散(商品名：马应龙)以其独特的草本精华,通过55g兑水坐浴熏洗的方式,对局部进行深层清洁与舒缓,有效缓解症状,促进伤口愈合。此外,光子治疗仪(深圳普门科技股份有限公司)的红光治疗和可见光治疗也被广泛应用于临床,治疗时长精准控制在15min/次,通过光疗的温热效应和生物刺激作用进一步促进组织修复和炎症消退。对照组患者在手术后每天进行常规的换药处理,换药过程遵循常规的医疗护理操作规范,不使用任何特殊的药物或止痛方法。试验组患者换药时在刀口创面涂抹盐酸丁卡因凝胶(真奥金银花药业有限公司,国药准字H20123292)。两组患者均在术后1周进行疗效评定。

1.3观察指标及判定标准

1.3.1疼痛程度　

采用面部表情疼痛量表进行评定,该量表分为3个等级,分别为轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛。轻度疼痛的评分为1~3分,中度疼痛的评分为4~6分,重度疼痛的评分为7~10分［2］。

1.3.2不同时期换药后疼痛持续时间　

在术后第1、3、5、7天换药后记录患者疼痛持续的时间。

1.3.3不同时期换药时的VAS评分　

采用VAS对患者术后第1、3、5、7天换药时的疼痛程度进行评分,通过一条长度为10cm的线段(可以是水平线或垂直线)进行量化评分,线段的起点标记为0分,表示“无疼痛”；终点则标记为10分,代表“疼痛至极点”。患者被要求在这条线段上标记出最能反映他们当前疼痛强度的位置［3］。

1.4统计学方法　

研究数据运用SPSS20.0软件进行处理,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；等级资料采用秩和检验；计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组疼痛程度比较　

试验组患者疼痛程度优于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者不同时期换药后疼痛持续时间比较

试验组患者术后第1、3、5、7天换药后疼痛持续时间分别为(2.39±0.51)、(1.79±0.61)、(1.17±0.46)、(0.23±0.13)h,均短于对照组的(3.25±0.81)、(2.89±0.51)、(2.05±0.54)、(1.19±0.53)h,具有统计学差异(P<0.05)。见表2。

2.3两组患者不同时期换药时的VAS评分比较　

试验组患者术后第1、3、5、7天换药时的VAS评分分别为(6.23±0.53)、(4.86±0.58)、(3.89±0.71)、(3.23±0.43)分,均低于对照组的(7.08±0.65)、(5.71±1.03)、(5.24±1.13)、(4.74±1.02)分,具有统计学差异(P<0.05)。见表3。

表1两组疼痛程度比较

表2两组患者不同时期换药后疼痛持续时间比较

表3两组患者不同时期换药时的VAS评分比较

3、讨论

肛肠疾病术后换药被广大患者称为“天下第一大痛”,这种疼痛并非空穴来风［4］。主要是因为在换药过程中医生需要清洁术后创面,为伤口更换药物,而该过程难免会对患者创面造成刺激和压力。因此,术后换药是预防感染的重要手段。除了清洁创面外,换药还可以促进创面的愈合。通过更换药物,保持创面的湿润环境,有利于细胞的生长和修复［5］。同时,换药还可检查伤口的情况,及时发现并处理可能出现的问题。近年来,国际上对疼痛管理的理念得到了更新。现在的疼痛治疗不仅专注于有效缓解患者的疼痛感,而且高度重视减少药物带来的副作用。这种规范化的疼痛处理方法旨在实现治疗效果与患者安全性的双重保障,确保患者在缓解疼痛的同时,能够尽可能地避免药物带来的不良影响。具体来讲,在肛肠疾病术后换药中可采用以下措施来缓解疼痛［6-8］：①使用局部麻醉药物：在换药前使用局部麻醉药物来麻醉创面,减少疼痛感；②控制换药速度：换药过程中,医护人员应该尽量缓慢地进行操作,避免过快地撕开伤口或刺激创面,以减少疼痛感；③给予镇痛药物：在换药前,给患者口服或静脉注射镇痛药物,以减轻疼痛感。但需要注意药物的剂量和使用方法,以免发生不良反应；④提供心理支持：换药过程中,医护人员应该给予患者充分的心理支持和安慰,帮助他们缓解焦虑和恐惧情绪,从而减轻疼痛感；⑤应用冷敷或热敷：在换药后,给患者进行冷敷或热敷,以减轻疼痛感和消肿。

在肛肠疾病术后疼痛缓解方面,常规用药如非甾体抗炎药、阿片类镇痛药等虽然具有一定的疗效,但存在消化道反应、过敏反应、成瘾性等副作用［6-8］。为了更好地缓解肛肠疾病术后疼痛,研究表明,局部麻醉药物如盐酸丁卡因凝胶作为一种局部麻醉药物,能够通过阻滞神经传导,减轻术后疼痛。

本研究结果表明,试验组患者疼痛程度优于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。试验组患者术后第1、3、5、7天换药后疼痛持续时间分别为(2.39±0.51)、(1.79±0.61)、(1.17±0.46)、(0.23±0.13)h,均短于对照组的(3.25±0.81)、(2.89±0.51)、(2.05±0.54)、(1.19±0.53)h,具有统计学差异(P<0.05)。试验组患者术后第1、3、5、7天换药后换药时的VAS评分分别为(6.23±0.53)、(4.86±0.58)、(3.89±0.71)、(3.23±0.43)分,均低于对照组的(7.08±0.65)、(5.71±1.03)、(5.24±1.13)、(4.74±1.02)分,具有统计学差异(P<0.05)。这一显著的疼痛管理效果被归因于盐酸丁卡因凝胶的主要成分,包括盐酸丁卡因和甲基纤维素。盐酸丁卡因作为局部麻醉药,通过稳定神经组织细胞膜,减少钠离子内流,从而有效阻止神经冲动的传递,发挥止痛作用。另一方面,甲基纤维素作为一种高分子物质,不仅能够增加溶液的粘度,提供良好的润滑作用,还能保护肛管直肠黏膜,间接实现止痛效果。盐酸丁卡因凝胶的特点在于其起效时间快、穿透力强、作用持久、表面麻醉效果好等方面。与传统的口服止痛药相比,其外用给药途径避免了如胃肠道反应、恶心呕吐、便秘、镇静、认知障碍、呼吸抑制、肌阵挛等不良反应。因此,盐酸丁卡因凝胶在肛肠疾病术后镇痛中的广泛应用已成为近年来的研究热点,并在本研究中得到了进一步验证。尽管盐酸丁卡因凝胶在肛肠疾病术后缓解疼痛方面展现出了显著的临床疗效和优势,但本研究仍存在一定的局限性。具体表现在如下方面：首先,样本量相对较小,可能不足以全面反映药物在不同患者群体中的疗效差异。其次,研究时间较短,未能观察到药物长期使用可能产生的不良作用或效果变化。此外,本研究主要关注了药物的疗效,对于其作用机制及与其他药物的相互作用等方面的探讨尚不够深入。未来研究可进一步扩大样本量,延长观察时间,并深入探讨盐酸丁卡因凝胶的作用机制及与其他药物的相互作用,以期为该药物的临床应用提供更加全面、准确的信息［9-12］。

综上所述,盐酸丁卡因凝胶在肛肠疾病术后缓解疼痛中具有显著的临床疗效和优势,能够提高患者的耐受性和依从性。因此,盐酸丁卡因凝胶可以作为肛肠疾病术后缓解疼痛的优选药物之一。

参考文献:

[1]李慧君.减阈疼痛护理联合针刺痔疮穴对肛肠术后患者疼痛水肿及生活质量的影响.黔南民族医专学报,2023,36(3):220-223.

[2]崔冠敏,李方,鲁宏,等.肛肠科临床疼痛评估方法的应用研究.中国肛肠病杂志,2023,43(9):78-80.

[3]张丽.老年肛肠患者术后早期疼痛信念现状及其影响因素分析.新疆中医药,2023,41(4):62-64.

[4]张丽,张朝阳,刘菲,等.电针联合红光治疗肛肠疾病术后疼痛临床研究.现代中医药,2023,43(4):55-59.

[5]袁建虎,张旭光,杨茜芳,等.骶管阻滞麻醉和蛛网膜下腔阻滞麻醉对肛肠手术术后疼痛的临床效果观察.北京医学,2023,45(7):589-592.

[6]高一飞.中医外治综合疗法缓解肛肠疾病患者术后换药疼痛及创面愈合的效果.中国医药指南,2022,20(6):116-118.

[7]杨文涛,韦文华,周磊等.盐酸丁卡因凝胶在包皮环切术中的效果观察分析.大众科技,2019,21(12):57-59.

[8]杜菊嵘.疼痛护理对肛肠疾病术后换药效果的观察.世界最新医学信息文摘,2019,19(84):349-350.

[9]周忠波.盐酸丁卡因胶浆缓解肛肠疾病术后换药疼痛的效果观察.黑龙江医药,2016,29(4):691-693.

[10]白清华,于文皎.盐酸丁卡因胶浆换药防治肛门病术后疼痛的临床研究.中国肛肠病杂志,2016,36(8):75.