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时效性激励干预对颈肩腰腿痛患者负性情绪及生活质量的影响

2025-05-22 45 上传者：管理员

摘要：目的探究时效性激励干预对颈肩腰腿痛患者负性情绪及生活质量的影响。方法将2023年2月2024年2月收治的88例颈肩腰腿痛患者随机分为常规组和观察组，每组各44例。常规组患者采用常规护理，观察组患者在常规组基础上加用时效性激励干预措施。两组患者均干预并随访4周。干预前后，采用视觉模拟评分法（VAS）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、36项健康调查简表（SF-36）及自制满意度评分表对患者疼痛程度、负性情绪、生活质量及护理满意度进行评估。结果干预4周后，两组患者VAS、SDS、SAS评分较干预前降低，且观察组低于常规组（P<0.01）；两组患者SF-36评分较干预前升高，且观察组高于常规组（P<0.01）。干预4周后，观察组患者护理总满意度高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论时效性激励干预应用于颈肩腰腿痛患者效果较好，有利于改善患者疼痛程度和负性情绪，并提高其生活质量和护理满意度。

关键词：
时效性激励干预
满意度
生活质量
负性情绪
颈肩腰腿痛
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颈肩腰腿痛给患者带来躯体痛苦的同时，往往还给患者带来严重的负性情绪[1-2]。颈肩腰腿痛患者的负性情绪不仅源于疼痛本身，还与治疗过程中的不确定性、活动受限以及生活质量下降密切相关[3-4]。因此，探索有效的干预措施以缓解颈肩腰腿痛患者的焦虑情绪显得尤为重要。时效性激励干预作为一种新兴的护理模式，旨在通过适时的正向激励和个性化护理，激发患者的内在动力，增强其面对疾病的信心与勇气[5]。此外，时效性激励干预不仅关注患者的生理需求，更重视其心理状态的调整，力求在改善患者躯体症状的同时，有效缓解其焦虑情绪[6]。但时效性激励干预对颈肩腰腿痛患者负性情绪、生活质量影响的研究尚开展较少。基于此，作者团队深入探讨了时效性激励干预对颈肩腰腿痛患者负性情绪及生活质量的影响，现报告如下。

1、对象与方法

1.1对象

选取2023年2月~2024年2月在郑州市骨科医院治疗的颈肩腰腿痛患者为研究对象。入组标准：（1）确诊为颈肩腰腿痛；（2）年龄＞18岁；（3）抑郁自评量表（Self-ratingDepressionScale,SDS）[7]评分≥53分，焦虑自评量表（Self-ratingAnxietyScale,SAS）[8]评分≥50分；（4）有自主行为能力和理解能力，能够配合研究实施；（5）临床资料完整；（6）患者对研究知情并签署知情同意书。排除标准：（1）颈肩腰腿部位有实质性病变或恶性肿瘤；（2）合并精神障碍类疾病；（3）合并严重传染病、免疫系统疾病或血液系统疾病；（4）有药物滥用史；（5）正在接受其它治疗，影响研究开展者；（6）中途失访者。符合纳入标准的患者共88例，将其随机分为观察组和常规组，每组各44例。研究经郑州市骨科医院医学伦理委员会审批（编号2023025）。

1.2方法

1.2.1干预方法

两组患者中西医结合治疗措施相同。常规组患者给予常规护理：（1）体位管理。引导患者在治疗、工作、休息时维持适宜的体位，鼓励定期变换体位，避免久站或久坐。（2）中医技术和物理干预。依据医嘱实施个体化艾灸、中医定向给药，推拿按摩及功能锻炼等。（3）营养指导。制定均衡饮食计划，强调维生素、矿物质、优质蛋白及丰富纤维素的充足摄入。（4）功能锻炼。根据患者的病情，制定循序渐进的康复锻炼计划。（5）密切观察。对病情有变化的患者及时告知医生，定期评估患者的疼痛程度及活动受限情况。观察组患者在常规组基础上加用时效性激励干预措施：（1）情感激励。患者入院后，护理人员立即与患者细致入微沟通，充分了解患者的需求、期望及心理状态，建立信任关系，对其渴望恢复健康的信心和决心进行肯定和鼓励，明确康复目标。（2）心理激励。在患者入院第2~6d，系统评估患者疼痛、活动受限程度，对患者治疗依从性和自我管理主动性进行表扬，暗示患者通过治疗和康复，一定会取得不错的预期效果，并对负性情绪较重的患者开展心理疏导。（3）分享激励。在患者入院第7~9d，对患者进行系统的健康教育，包括识别疼痛诱发因素、日常居家锻炼方式、保持正确姿势和体位的重要性等。引导患者正确使用辅助工具和设备，如助行器、颈枕、腰托等。召开患者座谈会，将患者的康复锻炼效果向病友分享。（4）奖品激励。在患者出院时，赠予花茶包、泡脚包等小礼品，对患者进行持续激励，引导其出院后继续保持良好的生活起居习惯和功能锻炼。协助患者获得社区团体支持、职业咨询等社会资源，构建全方位的支持网络。（5）打卡激励。在患者出院后，以优先复诊或检查的形式，激励其在朋友圈打卡或记录功能锻炼次数，以增强其坚持锻炼的动力和信心。两组患者均干预并随访4周。

1.2.2观察指标

（1）疼痛程度。干预前及干预4周后，采用视觉模拟评分法（VisualAnalogueScale,VAS）[9]评估两组患者疼痛程度。VAS即均匀分布的刻度尺，两端分别对应0~10分，0分表示“无痛”、10分表示“剧烈疼痛”。患者基于主观疼痛程度标出刻度尺上的对应位置，评分越高，患者疼痛程度越剧烈。该量表Cronbach'sα系数为0.84。（2）负性情绪。干预前及干预4周后，采用SDS、SAS评估两组患者负性情绪。SDS含有20个条目，每个条目采用4级评分法（1~4分）。评分＜53分表示正常；53~62分表示轻度抑郁；63~72分表示中度抑郁，＞72分表示重度抑郁。评分越高，患者抑郁情绪越重。该量表的Cronbach'sα系数为0.88。SAS含有20个条目，每个条目采用4级评分法（1~4分）。评分＜50分表示正常；50~60分表示轻度焦虑；61~70分表示中度焦虑；＞70分表示重度焦虑。评分越高，患者焦虑情绪越重。该量表的Cronbach'sα系数为0.84。（3）生活质量。干预前及干预4周后，采用36项健康调查简表（36-ItemShort-FormHealthSurvey,SF-36）[10]评估两组患者生活质量。SF-36包括8个维度，共36个健康问题，总分0~100分。评分越高，患者健康状况越好，生活质量越高。该量表各维度的Cronbach'sα系数均在0.83以上。（4）护理满意度。采用自制满意度评分表评估两组患者护理满意度。该量表对包括医护关系、护理计划、培训内容、护理时效性、激励措施、护理进展、心理关怀、社会支持满意度、隐私及尊重问题、出院满意度10个方面的内容进行评分，每项0~10分，总分100分。评分＜55分表示不满意；55~74分表示满意；≥75分表示非常满意。总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.2.3统计学方法

应用SPSS26.0软件分析数据，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者一般资料比较

两组患者性别、年龄、文化程度等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1两组患者一般资料比较

2.2干预前后两组患者疼痛程度、负性情绪比较

干预前，两组患者VAS、SDS、SAS评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。干预4周后，两组患者VAS、SDS、SAS评分较干预前降低，且观察组低于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2干预前后两组患者疼痛程度、负性情绪比较

2.3干预前后两组患者生活质量比较

干预前，两组患者SF-36评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预4周后，两组患者SF-36评分较干预前升高，且观察组高于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。见表3。

表3干预前后两组患者生活质量比较

2.4两组患者护理满意度比较

观察组患者护理总满意度高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4两组患者护理满意度比较

3、讨论

颈肩腰腿痛的患者通常是由于颈椎、腰椎等部位的慢性劳损及无菌性炎症引起的[11]。这些疾病的症状包括腰部疼痛、下肢麻木、感觉异常及一侧或双侧下肢放射痛等，且多发于25~50岁的人群，以重体力劳动者和长期处于坐位工作的人群为主[12]。

作者团队研究结果显示，干预4周后两组患者VAS、SDS、SAS评分较干预前降低，且观察组低于常规组（P＜0.01）。提示时效性激励干预更有利于改善患者的疼痛程度和负性情绪，这与既往研究[13-14]结果较为一致。分析原因为：（1）时效性激励干预通过对患者进行全面的评估，制定时效性较强的护理措施，能够及时、准确针对患者的具体情况进行干预。（2）时效性激励干预在关注患者的生理需求（如疼痛管理、康复训练）的同时，还关注患者心理需求（如心理期望、心理状态），能改善患者因疼痛带来的躯体不适感，提高患者的心理承受能力。（3）时效性激励干预使用积极肯定的语言、奖励机制和目标设定来激励患者，增强了患者的治疗动力和康复信心，在一定程度上也利于缓解患者的疼痛程度和负性情绪。

作者团队研究结果显示，干预4周后两组患者SF-36评分较干预前升高，且观察组高于常规组（P＜0.01）；观察组患者护理总满意度高于常规组（P＜0.05）。表明时效性激励干预可提升患者生活质量，提高护理满意度，这与既往研究[15-16]结果较为一致。分析原因为：（1）时效性激励干预对患者进行系统的健康教育，包括识别疼痛诱发因素、日常居家锻炼方式、正确运动姿势的重要性等，引导患者正确使用辅助工具和设备，如助行器、颈枕、腰垫等，使得患者的整体康复效果提升，生活质量、护理满意度随之提升。（2）时效性激励干预协助患者获得社区团体支持、职业咨询，让患者感受到来自社会各界的关怀和帮助，进一步增强患者的康复信心，也能对提升患者生活质量和护理满意度带来有利影响。

综上所述，时效性激励干预应用于颈肩腰腿痛患者效果较好，有利于改善患者疼痛程度和负性情绪，并提高其生活质量和护理满意度。但作者团队开展的研究随访周期仅为4周，无法评估干预的长期效果和作用，后期研究可延长随访时间，以便验证干预的长期效果。

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