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四川省男男性行为人群rushpoppers使用及其影响因素分析

2021-09-24 5038 上传者：管理员

摘要：目的了解四川省男男性行为人群(menwhohavesexwithmen,MSM)rushpoppers使用现状及影响因素。方法采用方便抽样的方法在四川省德阳、宜宾和西昌3个城市招募调查对象,对MSM进行自填式匿名问卷调查。采用非条件logistic回归模型对MSM使用rushpoppers进行影响因素分析。结果本研究共招募合格调查对象1122例。调查对象以25岁以上、未婚、四川户籍、高中及以下文化程度、服务/个体或其他职业及收入在3000元以上者为主。27.7%的调查对象报告曾使用过新型毒品,rushpoppers为MSM最常使用的新型毒品(24.1%)。logistic回归分析显示,性角色为被插入方(OR=2.488,95%CI:1.587～3.901)或双重性角色(OR=2.233,95%CI:1.494～3.340)、初次性行为年龄<18岁(OR=1.424,95%CI:1.025～1.978)、近1年饮酒(OR=2.347,95%CI:1.473～3.740)及群交性行为(OR=1.681,95%CI:1.113～2.539)是MSM使用rushpoppers的影响因素。结论四川省MSMrushpoppers使用比例较高,且rushpoppers使用与群交性行为等HIV高危因素叠加,将进一步增加MSM感染和传播HIV的风险。因此,应根据使用人群的社会人口学及行为特征制定针对性的干预策略,从而降低该人群感染和传播艾滋病的风险。

关键词：
rushpoppers
影响因素
性角色
男男性行为人群
群交性行为
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男男性行为人群(menwhohavesexwithmen,MSM)中HIV感染率较高，是受艾滋病影响最严重的人群之一[1,2]。国内外研究表明，新型毒品在MSM中快速流行，已成为全球性的公共卫生问题[3,4,5]。新型毒品使用可激发性欲，同时降低使用者的自制能力，易导致使用者发生高危性行为，如多性伴及无保护性行为，从而增加其艾滋病及其他性传播疾病感染风险[6,7]。近年研究显示[8,9,10],rushpoppers使用人数迅速攀升，已取代冰毒及摇头丸成为MSM最常使用的新型毒品。因此，了解四川省MSMrushpoppers使用现状，探索该人群rushpoppers使用的影响因素，可为针对性干预策略的制定提供依据。

1、对象与方法

1.1对象

选取德阳、西昌及宜宾3个城市MSM作为调查对象。纳入标准：年龄≥18周岁，自述曾发生过男男口交或肛交性行为，并自愿参加匿名问卷调查。

1.2方法

2016年7—9月，采用方便抽样的方法，通过德阳、西昌及宜宾3个城市MSM社会组织招募调查对象，在知情同意的原则下，进行自填式问卷调查。问卷内容包括社会人口学特征、近1年是否饮酒、是否曾使用新型毒品(rushpoppers、0号胶囊、冰毒、摇头丸、麻古、K粉、开心水、GHB、三唑仑及浴盐)、性行为特征、寻找性伴主要场所/途径及HIV检测等信息。

1.3统计学分析

采用EpiData3.1建立数据库，并用SPSS16.0进行统计分析。采用χ2检验进行单因素分析，以单因素分析中P<0.05的因素作为自变量、以是否使用rushpoppers为因变量进行多因素非条件logistic回归分析，检验水准α=0.05。

2、结果

2.1基本情况

本次调查共招募符合纳入标准的调查对象1122人。调查对象以25岁以上(62.7%)、未婚(70.5%)、四川户籍(98.2%)、高中及以下文化程度(55.9%)、服务/个体或其他职业(76.4%)及收入在3000元以上者(60.0%)为主。调查对象中，74.7%的MSM报告为被插入或双重性角色，27.7%的MSM在18岁之前发生了初次性行为，82.3%的MSM报告近1年曾饮酒，79.1%的MSM自述主要通过互联网寻找性伴，11.6%的MSM报告曾发生过群交性行为，90.9%的MSM报告进行过HIV检测，见表1。

2.2不同特征MSM使用rushpoppers情况

采用χ2检验对不同特征MSM使用rushpoppers情况进行分析，结果显示，不同婚姻状态、性角色和初次性行为年龄、近1年是否饮酒、是否主要通过互联网寻找性伴、是否发生过群交性行为及是否进行过HIV检测与rushpoppers使用存在统计学关联(P<0.05),见表1。

2.3新型毒品使用情况

27.7%(311/1122)的调查对象自述曾使用过至少一种新型毒品。调查对象报告使用前5位的新型毒品分别是：rushpoppers(24.1%,270/1122)、冰毒(7.1%,80/1122)、0号胶囊(6.1%,68/1122)、麻古(2.0%,22/1122)及摇头丸(0.4%,5/1122)。

2.4Rushpoppers使用多因素logistic回归分析

以是否曾使用过rushpoppers为因变量(是=1,否=0),以单因素分析中有统计学意义的变量为自变量进行二分类非条件logistic回归分析。logistic回归分析显示，性角色、初次性行为年龄、近1年饮酒情况及群交性行为情况是rushpoppers使用的影响因素。性角色为被插入方(OR=2.488,95%CI:1.587～3.901)或双重性角色(OR=2.233,95%CI:1.494～3.340)、初次性行为年龄<18岁(OR=1.424,95%CI:1.025～1.978)、近1年饮酒(OR=2.347,95%CI:1.473～3.740)及发生过群交性行为(OR=1.681,95%CI:1.113～2.539)的MSM更可能使用rushpoppers(P<0.05),见表2。

3、讨论

本研究发现，四川地区MSM最常使用的新型毒品为rushpoppers,有近四分之一的MSM报告曾使用过该药物，该结果高于绵阳市的7.64%[11],但低于国内其他城市的调查结果，如洛阳市的53.6%[12],南京市的27.3%[13]及北京市的26.8%[14]。Rushpoppers在MSM中流行，可能与其可及性高、MSM对rushpoppers使用带来的健康风险认识不足[15]、尚未被政法部门列为非法交易的毒品等因素相关。这提示，MSM社会组织、卫生服务机构应将新型毒品危害的健康宣教纳入日常工作，政法部门也应采取措施对rushpoppers加强管制。

本研究发现，相对于性角色为插入方的MSM而言，被插入或双重性角色的MSM更可能使用rushpoppers。研究表明[16],肛交时使用rushpoppers可松弛肛门括约肌、减轻肛交插入痛感，从而起到辅助性交的作用。因此，性交中被插入的MSM更可能使用rushpoppers。然而，被插入的MSM本身感染艾滋病及性传播疾病的风险就更高，在使用rushpoppers后，更可能发生无保护性行为，从而进一步增加其感染艾滋病和其他性传播疾病的风险。此外，与既往研究结果一致[9],本研究发现初次性行为年龄更小是MSM使用rushpoppers的危险因素。相关文献表明[17],发生初次性行为更早的MSM性感觉寻求水平更高，该人群更愿意参加刺激和冒险的活动，他们在未来的生活中发生药物滥用行为的可能性更高。这提示，性角色为被插入方或双重性角色及更早发生初次性行为的MSM应作为rushpoppers使用的干预重点。

本次调查发现，饮酒的MSM更可能使用rushpoppers。既往的研究显示[18],MSM常通过饮酒和使用新型毒品的方式来缓解污名化、社会歧视以及生活压力等带来的情绪问题。此外，饮酒可降低人的风险意识和自控能力，从而增加MSM使用rushpoppers的风险。本研究还发现，rushpoppers使用与群交性行为存在统计学关联，这与国外相关文献结果相符[19,20]。研究指出[16,21],rushpoppers等新型毒品可激发性欲、延长勃起时间、提升性快感，同时减轻插入疼痛。因此，MSM更可能在群交时使用rushpoppers提升性体验。研究证实[19],群交是MSM感染HIV的危险因素，而MSM在群交时使用rushpoppers,可能导致其短时间内与多个性伴发生无保护性行为，这将大大地增加MSM感染和传播HIV的风险，为该人群艾滋病防控工作带来严峻挑战。

综上所述，四川省MSMrushpoppers使用比例较高，应对MSMrushpoppers使用情况进行监测和干预。基于使用人群的社会人口学及行为特征制定rushpoppers使用干预措施，可提高针对性，提升干预效率。由于MSM隐蔽性较强，本研究和其他相关研究一样，采用了非概率抽样的方法招募研究对象。尽管本研究通过所在城市规模最大的MSM社会组织获得了一个较大的样本量，但仍可能存在选择性偏倚，从而影响研究结果外推性。

文章来源：雒转春,陈怀良,刘川.四川省男男性行为人群rushpoppers使用及其影响因素分析[J].实用预防医学,2021,28(10):1190-1193.