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肺炎是儿童期、婴幼儿期常见的呼吸道疾病,会引起患儿肺脓肿、呼吸衰竭、脓毒症等严重并发症,病死率较高,严重威胁患儿生命安全。目前,临床通常采用抗菌药物治疗肺炎,但大多数患儿初次治疗时,均为经验性用药,而不合理用药易导致其菌种变化及耐药菌增加,使治疗难度加大。
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婴幼儿喘息是儿童常见的呼吸道疾病,可由多种原因引起,如哮喘、气道内异物、胃食管反流等,但绝大多数与各种过敏原和感染相关。研究显示:1/3的儿童在2岁以前至少有过1次以上喘息发作。婴幼儿喘息主要分为婴幼儿暂时性喘息、非变应性持续性喘息、变应性喘息/哮喘3种表型,不同表型的预后及治疗不尽相同,然而临床进行表型分类非常困难。
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尽管有效的干预措施能显著降低肺炎死亡率,但肺炎仍然占全世界儿童死亡人数的近1/5。肺炎是一种主要影响肺泡的肺部炎症,通常由病毒和/或细菌引起,以咳痰或干咳、胸痛、发烧和呼吸困难为常见症状。肺炎发生后易发生喘息,通常会导致哮喘的发展。据报道,1/3婴儿在3岁前经历了多次喘息发作,并且近1/2的儿童在6岁之前已经发生喘息。
近年来,儿童支气管肺炎在国内部分地区发病率持续升高,正逐渐成为影响国内儿童身心健康的主要疾病。肺炎是造成5岁以下婴幼儿死亡主要死因,全世界每年因肺炎死亡的5岁以下婴幼儿超过92万,在儿童总死亡率中占16%。另有研究显示,支气管肺炎患儿治疗通常在10 d内可痊愈,但容易受多种因素影响而延长部分患儿住院时间。
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哮喘是儿科常见的慢性炎症性疾病之一,据相关统计资料显示,全球约有3.39亿哮喘患者,其中6~7岁儿童哮喘总发病率为11.5%,且随年龄增长发病率呈下降趋势[1]。该病缺乏特异性肺部症状体征,病程持久易复发,易出现漏诊、误诊,导致病情进一步加重,对患儿身心健康造成严重威胁。目前,临床治疗哮喘多采用支气管扩张剂及糖皮质激素等,虽在一定程度上可缓解患儿临床症状,改善预后。
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肺炎是临床上常见呼吸道疾病,发病率较高。相关研究显示,儿童肺炎的发病率呈逐年增高趋势,主要是由于生理、免疫特性、各器官的特殊解剖等因素的影响。常见临床表现为咳嗽咳痰、肺部啰音等,随着病情的发展及恶化,会诱发重症肺炎、心力衰竭、呼吸衰竭等,增加疾病治疗难度的同时,对患儿的生命安全产生消极影响。
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小儿疱疹性咽峡炎是常见的上呼吸道感染性疾病,好发于1~6岁的儿童,多发于春夏两季,其发病机制主要是由肠道病毒如柯萨奇、埃克30型等肠道病毒感染引起,严重影响患儿的生活质量[1,2,3]。临床表现以发热、厌食和咽峡区疱疹或溃疡为主要临床特征,发病急且具有强烈的传染性。
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小儿急性呼吸道感染属于儿科常见感染性疾病,由多种病原微生物侵袭呼吸道所诱发,发病急促,以发热、咽喉肿痛、流涕、鼻塞、咳嗽等为主要临床表现,若不及时治疗可对儿童身体健康造成影响。头孢克洛干混悬剂为第二代头孢菌素类药物,具有强大的抗菌作用,适用于儿童用药,在指南中被推荐用于治疗小儿急性呼吸道感染。
儿童反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infection, RRTI)是指上/下呼吸道感染在1年内出现一定频率,迁延反复的进程,会造成患儿气道高反应性及气道阻塞,甚至发展为呼吸衰竭,危害极大。机体炎症活动参与呼吸道感染患儿的呼吸道局部黏膜致密性及黏液分泌量的病理生理学改变已被证实。
喘息性支气管炎是婴幼儿期较特殊的一种肺系疾病,主要由呼吸道病毒感染引起,主要临床症状有喘息、刺激性咳嗽,可伴有发热。近年来,随着人们生活方式的改变,暴露于过敏原的机会增多,婴幼儿的发病率不断上升。本研究采用五虎汤联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗痰热壅肺型喘息性支气管炎患儿59 例,疗效颇佳,并与单用布地奈德混悬液雾化吸入治疗的57 例作对照观察。
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小儿慢性咳嗽是一种以咳嗽为唯一表现的疾病,其病程通常会持续超过4周,而胸部影像学检查结果无明显异常。在我国,小儿慢性咳嗽三大主要病因包括:咳嗽变异性哮喘(cough variantasthma CVA)、上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome UACS)、(呼吸道)感染后咳嗽(postinfection cough,PIC)。
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儿童慢性咳嗽以咳嗽为主要或唯一临床表现,其病程较长,容易反复发作,迁延难愈,可严重影响患儿的身心健康,严重者甚至导致呼吸、消化系统相关并发症,进而增加患儿家庭的生活负担和经济压力。现代医学多采用止咳、祛痰、平喘等药物对症治疗儿童慢性咳嗽,虽近期治疗效果明显,但远期治疗效果较差,且过量、联合或重复用药还会导致患儿出现耐药情况。
肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)是儿童呼吸道感染的常见病原体,好发于学龄前期和学龄期儿童。在近年统计中,肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)可占到儿童社区获得性肺炎的30%~40%。现已证实23 Sr RNA基因A2063G、A2064G点突变是导致MP耐药最常见的突变位点。
医院获得性肺炎通常在入院48小时后发生,可分为呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)或非呼吸机相关性医院获得性肺炎(NV-HAP),占医疗保健相关感染的25%。VAP指机械通气(mechanical ventilation,MV)开始48 h后至拔管后48 h时间段内发生的院内获得性肺炎。有研究表明,VAP发生率为15%~60%,且病死率高达49%~70%。
重症肺炎病情进展较快,是一种危重疾病,主要表现为咳嗽、发热(持续性)等,同时伴有呼吸急促、肺部啰音,儿童因自身免疫系统、呼吸系统尚未发育完善,成为该病主要发病群体。若病情无法得到及时有效控制,将对呼吸系统造成严重损伤,引起呼吸功能衰竭,甚至累及其他器官,增加心力衰竭等心血管疾病发生风险,威胁患儿生命安全。
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