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某三甲医院应对新冠肺炎的防控策略

2021-06-08 160 上传者：管理员

摘要：为深入贯彻落实中央统筹推进疫情防控和经济社会发展工作部署,笔者从医院管理、科室管理、岗位职责等层面总结了复工期间某三甲医院应对新冠肺炎的防控策略,强调院科两级督导,各级人员明确分工,协调配合,设置体温监测岗等具体措施,以期为后续三甲医院应对突发公共卫生事件、保证临床工作质量与安全提供科学依据。

关键词：
三甲医院
新冠肺炎
疫情防控
防控策略
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为深入贯彻落实中央统筹推进疫情防控和经济社会发展工作部署，四川大学华西医院(以下简称“我院”)的各项临床工作也在有力有序推进，住院患者数量明显上升。但三级甲等综合医院面对新冠肺炎防控及正常医疗工作并举，需克服众多管理难点[1]。为进一步加强我院新冠肺炎疫情防控力度，落实落细《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强疫情防控期间医务人员防护工作的通知》，最大限度降低发生医院感染的风险，在平战结合的工作思路和背景下[2]，保障患者安全和医务人员职业安全，防止发生新冠肺炎病例的漏诊、漏报以及由此带来的医院感染的聚集现象，医院对全院各科在岗工作人员、患者及陪伴人员的个人防护工作落实情况实行院、科两级督导[3]，具体措施分享如下。

1、成立督导组

自新冠肺炎疫情发生以来，医院就成立了督导组，每科室每周督导3次。分片区轮流进行，包括检查科室督导记录，了解各科室监督员的工作完成情况；现场检查在岗工作人员、陪伴人员及患者防护用品穿戴情况，对防护用品穿戴不符合要求者立即指导其正确穿戴，并向科室进行反馈，最后通过扫描二维码录入督导结果。定期汇总分析督导结果，及时发现系统问题，并采取切实可行的方法加以解决，全力为患者就医与工作人员提供安全的环境。

1.1医务部职责

统计各临床科室情况，督导各临床科室、部门防控工作的落实，防控工作是否有疏漏等，发现问题、解决问题。

1.2护理部职责

统计各科室患者总数，陪伴总数，发热人数，外省人员数等，护理人员健康状况。督导临床科室就餐情况，不聚集就餐、聊天等，指导临床护理工作安全、有序开展。

1.3感染管理部职责

明确岗位防护标准是全院感染防控工作落实的重要前提[4]。我院感染管理部主要负责培训督导各科室防护用品穿戴情况，强化培训，指导医护人员选择合适的防护用品，并掌握正确穿戴和更换防护用品的要点，而不过度防护[5]。督导感控护士、保洁工人、生活工人等的工作情况和潜在的感控漏洞。

2、设置监督员

各住院大楼入口由护理部安排护士长轮流值守，保卫部人员协助，杜绝外来人员进入。护士长督导医务人员凭工作证从员工通道进出，患者凭腕带、家属凭陪伴证从患者通道进出，进出均需监测体温，发现体温异常者不得进入院区，陪同其到发热门诊就医，并逐级上报医院，追踪后续结果。各临床护理单元、医技科室各小组，门、急诊各区域/楼层均指定专人作为监督员。对所有在岗工作人员、患者及陪伴人员进行督导，每日上午、下午、晚上(前夜)各一次，共3次。原则上工作日白班优先指定感控护士/人员，夜间和节假日由科室另外指定人员作为监督员。按照督导频率完成各类在岗人员防护用品穿戴情况现场检查，并对防护用品穿戴不符合要求者立即纠正，做到每日在岗人员全覆盖检查，及时填写《个人防护用品穿戴情况督导表(科室用)》，且每周对本周督导结果进行汇总，存档备查。感染管理部专职人员将定期对科室督导情况进行监督[6]。监督员在督导过程中应务必坚持原则，切实履行督导职责，并熟练掌握《不同科室/区域医务人员所需防护用品清单》。

3、各临床科室明确各级人员岗位职责

3.1体温监测岗

病房落实专人负责，电梯口设立体温监测岗，严格执行24小时门禁，科室门禁系统仅对本科室工作人员开放，科室以外人员无权限进出。患者凭腕带出入病房，家属凭陪伴证出入；外出必须登记：外出事由、外出时间、回来时间、去过何处等。进出需监测体温，发现体温异常者，陪同其到发热门诊就医，并逐级上报，追踪其就诊结果。

3.2科室主任职责

统筹管理科室人员情况，督导各项措施落实，负责病房环境、门禁、陪护、体温检测等管理工作，每日向医务部汇报科室工作人员健康状况，患者总数，发热人数，国外、省外、省内人员数等。

3.3住院总职责

负责每日3次医生体温的监测及健康状况的询问，统计后上报科室主任。

3.4医疗组长职责

每天上午、下午询问病员及家属/陪伴身体状况，发现可疑或特殊情况，及时汇报主任。

3.5护士长职责

统筹疫情期间护理人力资源的应急管理，配合国家、地区、医院层面的人力资源调配安排[7]。全面协助科室主任负责病房环境、门禁、陪护、体温检测等管理工作。负责科室所有患者、陪护及工作人员个人防护的督导。每日向护理部汇报科室患者总数，陪伴总数，发热人数，国外、省外、省内人员数，护理人员健康状况等。由于医院护理人员构成复杂，包括本院职工、实习生、进修生、规培生等，掌握其日常动向、同住人员的情况也非常重要[8]。因此安排专人负责二维码登记体温、身体状况、居住地、同住人员等情况。如有异常，及时汇报。了解护士心理状况，对于有需要的护士及时转介专业人员，实施心理援助、心理防护调节干预[9]。

3.6护理组长职责

与医疗组长密切配合，负责组上病员、陪护及护士的督导。每日向护士长汇报组上患者、陪护及工作人员体温情况及身体状况。如有异常，及时汇报。

3.7责任护士职责

每位新入病员详细询问患者及家属流行病学史，查看健康证及天府健康通二维码，酌情办理陪伴证。向患者及家属做好宣教，禁止探视、串病房或离开病房。如需离开，需向主管医生报备，并做好个人防护；不留陪护，病情危重需留陪护者，只能留陪护一人且相对固定；患者及家属、护工均需佩戴无呼吸阀的口罩，做好手卫生等个人防护。告知患者不得隐瞒流行病学史，若有不适，及时告知医务人员[10]。面对医院感染风险的担忧和疾病知识的缺乏，极易造成疫情期间普通住院患者紧张、焦虑、恐惧等不良情绪[11]。对患者行《华西心晴指数》评估，发现高危者，立即请心理卫生中心老师会诊，同时多关心患者，加强沟通交流，给予心理疏导。严格执行生活垃圾和医疗垃圾分类管理，保持病房环境清洁卫生，定时开窗通风换气。做好患者及家属的健康宣教，指导正确佩戴口罩及手卫生，动态观察患者及家属的身心状况，外出时需了解他们的去向，凡事做到心中有数。除进行常规健康宣教外，还应进行预防新冠肺炎相关知识的宣教。完成每日4次患者体温监测，同时询问有无呼吸道相关症状，做好登记；患者家属或陪护每日监测3次体温，同时询问健康状况：有无呼吸道相关症状等，做好登记。发现体温异常者，陪同其到发热门诊就医，并逐级上报，追踪其就诊结果。有呼吸道相关症状者，通知医生，评估是否需做相应检查及处理。

3.8感控护士职责

每日分发防护用品后督导所有在岗工作人员个人防护用品穿戴情况，如正确佩戴口罩、帽子等，确保做好个人防护后方能进入工作岗位。及时填写《个人防护用品穿戴情况督导表》，且每周对本周督导结果进行汇总，存档备查。加强对生活工人、保洁工人、职业陪伴的工作指导监督。

4、防控与学习并进

持续做好新冠肺炎疫情防控全员培训，结合医院防控工作特点和不同岗位职责，细化学习培训计划并进行督导，采取在线培训、专题培训、科务会、科普宣教等形式，重点围绕新冠肺炎基础知识、实验室检测、病例发现与报告、流行病学调查、医疗救治、院内感染、个人防护等内容进行培训，指导医务人员正确合理使用防护用品，提高医务人员防控防治水平和自我防护能力。各临床科室根据情况预留少数床位防患未然，对于外地患者有条件情况下尽量收治在单间病房。同时要求所有人员通过医院企业微信自觉学习新冠肺炎防控相关知识，严格遵循消毒隔离相关流程。务必做好个人防护，严禁聚集性活动，所有人员均不聚集聊天、不串门、不聚集就餐，工作人员上班就餐、休息期间保持1米以上距离，鼓励工作人员间互相监督。

新冠肺炎疫情防控期间，医院统筹部署，科学管理，井然有序。从通知各临床科室逐步恢复患者收治率开始，到目前为止，我院对新冠肺炎防控工作管理严格、措施果断、防护周密，全体员工零感染、未发现一例因在我院就诊过程中而感染新冠肺炎的患者，就诊患者对我院的防控措施表示理解和配合，无相关投诉。我院上下将继续同心协力，在做好新冠肺炎防控工作的基础上推进临床工作安全、有序进行。

参考文献：

[1]姚宏武,索继江,杜明梅,等.新型冠状病毒肺炎流行期间医院感染防控难点与对策[J].中华医院感染学杂志,2020,30(6)806-810.

[2]马锋,李楠,金立元,等.三级综合医院"平战结合"强化新冠肺炎疫情防控医疗服务工作实践与思考[J].现代医院,2020,20(6)781-783,787.

[3]索继江,闫中强,刘运喜,等.新型冠状病毒肺炎医院感染现状及预防控制策略与措施探讨[].中华医院感染学杂志,2020,30(6)811-816

[4]史艳茹,闫沛,胡雪慧,等.新冠肺炎疫情防控期间医院防护物资管理实践探讨[J].中国卫生质星管理,2020,27(6):59-61.

[5]吴昊,刘昭彤,陈红.新冠肺炎个人防护培训及防护用品管理策略[J].现代医院,2020,20(11):1567-1570.

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[7]冯梅,吴颖,吴小玲,等.新型冠状病毒肺炎一线支援医疗队护理团队建设[J].中国呼吸与危重监护杂志,2020(2)∶137-140.

[8]王芳,高连娣,彭飞,等.新型冠状病毒肺炎期间门急诊护理管理实践[J].上海护理,2020,20(6):30-32.

[9]刘晓红.疫情防控─线护士的心理活动特点及心理防疫对策[J].上海护理,2020,20(3):1-3.

[10]任晓蕊,李伊南,辛有清.某三级综合医院新冠肺炎疫情防控在不同发展阶段的应对策略与成效[J]临床和实验医学杂志,2020,19(10):1009-1012.

[11]李作为,廖巧玲,王玉秀,等.微课在新冠肺炎疫情期间内科住院患者心理健康教育中的应用[J].四川精神卫生,2020,33(5):414-417.