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研究应用化痰通络散结方治疗粘连性肠梗阻的临床效果
摘要：目的：研究应用化痰通络散结方治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法：随机选取我院2014年3月到2015年3月间收治的腹部手术后出现粘连性肠梗阻的患者60例，经患者及家属同意，伦理委员会批准，按数字分组法随机分平均为对照组观察组两组，每组30例，在对照组中采取基本治疗，在观察组中在基本治疗的基础上加用化痰通络散结方，观察两组患者胃肠道功能恢复情况。结果: 观察组治愈20例，好转8例，治愈总有效率为93.33%（28/30），明显高于对照组治愈15例，好转7例，总有效率为73.33%（22/30）的治疗结果。两组比较有统计学差异( P ＜ 0. 05) 。结论：应用化痰通络散结方治疗腹部术后粘连性肠梗阻该方法有效、安全，在缓解症状及有效缩短治疗时间方面具有优势，值得推广。
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做为腹腔外科手术的常见病发症，粘连性肠梗阻的发病率在腹腔手术后并发症中约占8%，在各类肠梗阻中约占30%[1]。本病的临床表现是呕吐、腹胀腹痛、以小腹压痛为主，反跳痛不明显，大便不通、排气不通，听诊肠鸣音亢进。现在临床上采用单一的西药治疗，效果并不理想，我院2014年3月到2015年3月间采用化痰通络散结方联合西药治疗粘连性肠梗阻，效果显著，现报告如下。
1、一般资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2014年3月到2015年3月间收治的腹部手术后出现粘连性肠梗阻的患者60例，经患者及家属同意，伦理委员会批准，按数字分组法随机分平均为对照组观察组两组，每组30例。其中对照组男性18例，女性12例，年龄16～69岁，平均44.2±3.1岁。病程5-10天，平均6.1±1.3天，完全性肠梗阻20例，不完全性肠梗阻10例。观察组男性16例，女性14例，年龄15～70岁，平均45.6±3.9岁。病程4-10天，平均5.5±1.6天，完全性肠梗阻17例，不完全性肠梗阻13例。两组患者在性别、年龄、病程、类型上无明显差异，P＞0.05，可以行组间对比。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组
对照组采用用基础治疗:①禁食以留置胃管持续胃肠减压，静脉输液以维持水电解质、酸碱平衡。②药物治疗：在以静脉微泵24 h维持输入奥曲肽0. 6 mg /d的同时，还要用50%硫酸镁30 mL开塞露60 mL、盐水90 mL按1∶2∶3的比例调和成药液( 50%硫酸镁30 mL开塞露60 mL、盐水90 mL)或温盐水灌肠。
1.2.2 观察组
观察组在采用对照组的基础上，采用化痰通络散结方治疗，组方：僵蚕15g，全蝎10g，蜈蚣10g，桃仁6g.姜黄6g.大黄10g.陈皮6g,每日两次，每次一剂，温开水服下。
1. 3 疗效标准[2]:治愈:恢复排气排便，肠鸣音正常，复查立卧位腹平片无气液平面，患者进食全流后现临床不再出现腹胀、腹痛等症状；好转:患者有小量排气排便，X线见梗阻以上肠袢扩张明显缩小，腹痛腹胀明显减轻，。无效: X线肠管积气及液气平面增多，临床症状、体征无改善，腹痛腹胀无改善，需中转手术治疗。
1. 4 统计学方法计数料采用χ2检验，两组间对比采用方差分析;例数用n表示，数据用SPSS19. 0统计软件处理，P＜0. 05为差异有统计学意义。
2、结果
两组患者临床治疗总有效率比较，观察组为93.33%（28/30）明显高于对照组的73%（22/30），两组比较有统计学差异( P＜0. 05)。详见表1.注：χ2=8.01，P＜0. 05
表1 两组患者治疗效果比较
3、讨论
肠梗阻属于中医学中的 “关格”“肠结”“腹胀”的范畴[3]。粘连性肠梗阻的发病率在各类肠梗阻中，又是最常见的一种类型，临床主要表现为上腹痛、发热、恶心、呕吐、血清淀粉酶增高为表现[3]。如不及时医治，对会危害到病人生命。现在西医多在保守的灌肠方法治疗，现代中医运用“通”法多以苦寒直下或通腑逐瘀之法治疗粘连性肠梗阻[5]。
在本次研究中，观察组采用的痰通络散结方治疗，其中的僵蚕味辛、咸，性平，具有祛风解痉，化痰散结的功效以此为君；全蝎、蜈蚣为臣，熄风镇痉、消炎攻毒，以桃仁、姜黄、大黄为佐，破血行气.以陈皮理气为使，统理全药。在本研究中，观察组治愈总有效率为93.33%（28/30），明显高于对照组73.33%（22/30）的总有效率，疗效显著。
综上所述，临床应用化痰通络散结方治疗腹部术后粘连性肠梗阻该方法安全、有效，在改善症状及缩短治疗时间方面具有优势，值得推广。
参考文献：
[1]陈佩刚.开腹手术治疗粘连性肠梗阻的临床分析[J].中国卫生产业, 2011,24( 8) : 88.
[2]汪修保.肠粘连松解汤治疗术后粘连性肠梗阻31例临床分析[J].中医药临床杂志,2012,24(8):745-746.
[3]杨戈.自拟粘连松解汤治疗术后粘连性肠梗阻的临床研究[J].中国医学创新,2012,9(29):43-44.
[4]张辉敬.肠粘连松解汤联合西药治疗粘连性肠梗阻随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2013,27(3):115-116.
孙辉,杨云博,王国胜,等.化痰通络散结方治疗粘连性肠梗阻临床效果观察[J].心理医生,2017,23(4):121-122.
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