摘要:目的探讨围术期协同激励护理对射频消融术治疗房颤患者的影响。方法选取2020年4月~2021年3月于本院就诊的64例房颤患者作为研究对象,均择期拟行射频消融术治疗,采用随机数字表法分为研究组(n=32)与对照组(n=32)。对照组患者接受围术期常规护理,研究组患者接受围术期协同激励护理,比较两组患者的干预前后的情绪状态、应对方式及生活质量,行t检验。结果干预后两组患者的症状自评量表(SCL-90)中9个因子得分及总均分均显著低于干预前,且研究组患者的降低幅度显著大于对照组(P<0.05)。干预后两组患者的应对方式问卷(CSQ)退避、自责、幻想3个维度得分均显著低于干预前,求助、合理化、解决问题3个维度得分均显著高于干预前,且研究组患者的降低或升高幅度显著大于对照组(P<0.05)。干预后两组患者的健康调查简表(SF-36)8个维度得分均显著高于干预前,且研究组患者的升高幅度显著大于对照组(P<0.05)。结论围术期协同激励护理可有效改善房颤射频消融术患者围术期的情绪状态,维持积极乐观心态,对疾病采取积极应对方式,有利于改善患者的生活质量。
射频消融术是治疗房颤的主要手段,能够消融特定部位的局部心肌细胞以阻断折返环路或消除病灶,具有微创效应,对患者造成的手术创伤较小,术后恢复较快。但该术式对医师的技术水平及患者的配合要求较高。因此,在房颤患者射频消融术治疗期间实施科学、合理的围术期护理服务,能够提高手术治疗效果,改善预后。协同激励护理是一种新型的护理模式,是通过挖掘患者的潜力,激发患者的主观能动性,协助患者参与到护理工作中,从而发挥协同护理效应。鉴于此,本院在2020年4月~2021年3月期间对32例房颤射频消融术患者实施围术期协同激励护理,取得满意的护理效果,现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2020年4月~2021年3月于本院就诊的64例房颤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(n=32)与对照组(n=32)。研究组:男18例,女14例,年龄50~74岁,平均年龄57.72±4.65岁,病程0.5~7年,平均病程3.32±1.18年。对照组:男17例,女15例,年龄50~72岁,平均年龄58.09±4.94岁,病程0.5~8年,平均病程3.27±1.04年。两组患者的年龄、性别等一般资料比较,无统计学意义(P>0.05),具有均衡性。本研究经本院医学伦理委员会审核后批准,符合《赫尔辛基宣言》要求。
1.2纳排标准
纳入标准:(1)符合房颤的诊断标准[1];(2)具有手术指征,均择期拟行射频消融术治疗;(3)具有正常的沟通交流能力;(4)临床资料完整;(5)签署知情同意书。
排除标准:(1)伴先天性心肌病、瓣膜性心脏病者;(2)伴精神障碍者;(3)伴甲状腺功能亢进者;(4)伴恶性肿瘤者;(5)伴交流沟通障碍者;(6)依从性较差者。
1.3方法
对照组患者接受围术期常规护理,包括术前访视、病情评估、术中配合、术后护理等。
研究组患者接受围术期协同激励护理,具体护理内容如下所示。(1)心理协同激励护理:护理人员向患者讲解情绪状态对疾病治疗效果及预后之间的关系,鼓励患者积极表达自身负面情绪,引导患者选择正确的情感转移及内心压力宣泄方法,指导患者的责任家属观察并评估患者的情绪变化,当患者出现负面情绪时告知护理人员,可邀请康复效果良好的患者现身说教,引导患者与病友建立积极正向的关系,在患者进入治疗室后,护理人员可通过问答式交流及正向暗示缓解患者的负面情绪,帮助患者建立积极期待。(2)健康教育协同激励护理:护理人员需详细向患者讲解房颤及射频消融术的相关知识,可通过发放宣传手册、视频、PPT等方式提高患者的记忆力,对部分听力下降、理解能力降低或记忆力降低的患者,需反复多次反复宣教以强化宣教效果,对于掌握较好的患者需及时予以表扬,以激励患者维持学习动力。(3)饮食协同激励护理:护理人员可询问患者了解其饮食喜好,在不违背饮食限制的前提下,与患者共同商讨后制定满足患者身体需要及饮食喜好的个性化食谱,向患者强调围术期合理饮食对手术效果及术后康复的重要性,激励患者合理摄入食物,为疾病康复奠定良好体能基础。(4)体位协同激励护理:护理人员需告知患者术前、术中及术后需要采取的正确体位,并为患者提供多种促进体位舒适的技巧,鼓励患者根据需求调整体位,同时可通过亲身示范以帮助患者掌握正确的体位。
1.4观察指标
(1)采用症状自评量表(symptom check list-90,SCL-90,SCL-90)评估两组患者干预前后的情绪状态,SCL-90的Cronbach’sα系数为0.884,分半信度系数为0.824,共有9个因子、90个条目,采用Likert 5级计分法,分别赋值1~5分,评分越高则提示患者的情绪状态越差[2]。(2)采用应对方式问卷(coping style questionnaire,CSQ)评估两组患者干预前后的应对方式,CSQ包括退避、自责、幻想、求助、合理化、解决问题6个维度,共有62个条目,分值越高则提示患者越倾向于某应对方式[3]。(3)采用健康调查简表(the MOS36-item short form health survey,SF-36)评估两组患者干预前后的生活质量,SF-36于1988年编制,具有良好的信度及效度,共有8个维度、36个条目,各维度采用标准积分法,即评分0~100分,分值越高则表明患者的生活质量越高[4]。
1.5统计学方法
应用SPSS 25.0版软件处理数据,以表示正态计量资料,两组间比较行LSD-t检验,组内比较行单样本t检验;P<0.05表示数据显著差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者干预前后的情绪状态比较
干预后两组患者的SCL-90量表中9个因子得分及总均分均显著低于干预前(t研究组=5.142/6.023/5.711/5.489/6.109/5.943/6.427/5.882/6.143/6.085,P<0.05;t对照组=4.628/5.114/4.781/4.946/5.092/5.439/5.084/5.115/4.943/5.248,P<0.05),且研究组患者的降低幅度显著大于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2两组患者干预前后的应对方式比较
干预后两组患者的应对方式问卷(C S Q)退避、自责、幻想3个维度得分均显著低于干预前(t研究组=5.982/5.109/6.278,t对照组=5.318/4.872/5.663,P<0.05),求助、合理化、解决问题3个维度得分均显著高于干预前(t研究组=5.114/5.742/6.024,t对照组=4.271/4.872/5.259,P<0.05),且研究组患者的降低或升高幅度显著大于对照组(P<0.05)。见表2。
表1两组患者干预前后的情绪状态比较
表2两组患者干预前后的应对方式比较
2.3两组患者干预前后的生活质量比较
干预后两组患者的SF-36量表8个维度得分均显著高于干预前(t研究组=9.198/10.447/13.272/9.872/11.622/10.731/9.712/10.524,t对照组=7.758/6.784/8.512/7.386/7.529/8.525/7.244/8.652,P<0.05),且研究组患者的升高幅度显著大于对照组(P<0.05)。见表3。
表3两组患者干预前后的生活质量比较
3、讨论
房颤是临床上常见的一种心律失常类型,容易引起心室律不整齐、心衰、心房附壁血栓及脑栓塞等疾病,严重危及患者的生命健康[5,6]。射频消融术是房颤患者管理及治疗的一线方案,具有创伤小、疗效显著、恢复快等优点,被纳入国内外多个房颤管理指南中[7]。但射频消融术对术者技术、医疗设备及患者配合等方面的要求较高,其手术风险也较高[8]。因此,在射频消融术的围术期配合有效护理,对确保手术安全、保障手术效果具有重要意义[9]。
围术期协同激励护理是一种新型围术期护理模式,是以鼓励及促进措施为干预方式,通过诱导患者的内在潜力以促进患者积极参与到护理工作中[10]。本研究结果表明,干预后研究组患者的SCL-90中9个因子得分及总均分均显著低于对照组。提示围术期协同激励护理能够激发患者对抗疾病的动机,充分发挥患者的主观能动性,能够让患者充分感受到医护人员的关心及尊重,有效缓解患者的负面情绪,改善患者的情绪状态[11,12,13,14,15]。
本研究结果中,干预后研究组患者的CSQ中退避、自责、幻想3个维度得分均显著低于对照组,求助、合理化、解决问题3个维度得分均显著高于对照组。提示围术期协同激励护理可促使患者更加理解及认可护理方案,让患者的体验感及责任感有效提高,并可让患者与医护人员的配合更加紧密,主动采用积极方式应对疾病,不再消极屈服于疾病的打击[16]。本研究结果发现,干预后研究组患者的SF-36中8个维度得分均显著高于对照组。提示围术期协同激励护理能够有效改善患者的生理及心理状态,从而提高患者的生活质量[17]。
综上所述,围术期协同激励护理可有效改善房颤射频消融术患者围术期的情绪状态,维持积极乐观心态,对疾病采取积极应对方式,有利于改善患者的生活质量。
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文章来源:陈梅,郁娅,祖维.围术期协同激励护理对射频消融术治疗房颤患者的影响[J].心理月刊,2022,(02):151-153.
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