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心电图在慢性心力衰竭治疗中的应用效果和预后价值

2023-09-13 18 上传者：管理员

摘要：目的分析心电图在慢性心力衰竭治疗中的应用效果和预后价值。方法选择慢性心力衰竭患者80例，随机分为对照组和试验组，各40例。对照组采取常规治疗，试验组在常规治疗基础上采取心电图辅助治疗。对比两组患者治疗效果、心功能指标变化情况、生活质量及临床预后情况。结果试验组总有效率高于对照组(P<0.05);试验组HR、LVEF、LVESD、LVEDD各项心功能指标变化均显著优于对照组(P<0.05);试验组体力限制、社会限制、情绪、症状四个维度得分和总分均低于对照组(P<0.05);试验组CHF急性发作次数短于对照组，CHF死亡率低于对照组(P<0.05)。结论在慢性心力衰竭患者治疗过程中应用心电图辅助调整用药剂量，不仅能提高患者治疗效果，而且还能改善其预后。

关键词：
心力衰竭
心电图
慢性心力衰竭
治疗效果
预后评估
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慢性心力衰竭(CHF)患病率高、死亡率高，多集中发病于中老年人群，临床表现为呼吸困难、四肢乏力等。CHF的发病主要是因为静脉的回心血量不能排出心脏，从而导致心脏内静脉系统血液残留过多，动脉系统的血液灌注过少[1]。心电图作为检测慢性心力衰竭进展情况的重要方式，已经在临床中得到了广泛应用。本文旨在分析心电图在CHF治疗中的应用效果和预后价值。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2019年9月至2022年4月本院收治的CHF患者80例，随机分为对照组和试验组，各40例。对照组男25例，女15例；年龄(55.21±4.37)岁；NYHA心功能分级：Ⅱ级15例，Ⅲ级13例，Ⅳ级12例。试验组男26例，女14例；年龄(59.77±4.48)岁；NYHA心功能分级：Ⅱ级14例，Ⅲ级15例，Ⅳ级11例。纳入标准：所有患者经检查后确诊为CHF;本研究患者均知晓本研究内容，并同意签署知情同意书。排除标准：心肝肾功能严重者；心律失常严重者；神经系统疾病者；体质较差者。本研究经医院伦理委员会批准。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)

1.2方法

对照组采取常规治疗，根据患者原发病、病症进行治疗，治疗方法包括吸氧、他汀类药物等治疗方法，叮嘱患者要保持静养状态，减少对盐分的摄入。试验组在对照组基础上采取心电图辅助治疗，患者入院后对其开展心电图检查，采取由日本光电生产，型号为ECG-1150的心电图检测仪，检测患者心率指标、心率失常发作频率，并对其ST-T段改变例数进行记录，然后按照检测结果予以患者针对性治疗；每间隔30 d检查一次心电图，按照检查结果确定用药剂量是否进行上调或下调。两组患者均连续治疗6个月。

1.3观察指标

对比两组患者治疗效果，显效：患者EDCF水平下降幅度大于80%,且临床中未见呼吸困难、乏力等症状；有效：患者EDCF水平下降幅度为70%,且临床中呼吸困难、乏力等症状得到明显缓解；无效：患者EDCF水平下降幅度小于50%,且临床中呼吸困难、乏力等症状未得到明显改善。采取心电图测量患者心率(HR)、左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末内径(LVESD)及左心室舒张末内径(LVEDD)。采取明尼苏达心理衰竭生活质量调查表中文版评定，包括体力限制、社会限制、情绪及疾病症状4个维度，分值越高代表患者生活质量越差。对比两组患者临床预后；CHF急性发作次数及CHF死亡率。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0软件处理数据，计量资料表示为(x−±s),采用t检验；计数资料表示为%,采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者治疗效果对比

对照组显效17例、有效16例、无效8例，总有效率为80.0%;试验组显效35例、有效4例、无效1例，总有效率为97.5%。试验组治疗总有效率高于对照组(χ2=4.507,P<0.05)。

2.2两组患者心功能指标变化情况对比

试验组HR、LVEF、LVESD、LVEDD各项心功能指标变化均显著优于对照组(t=5.808、5.679、5.719、6.683,P<0.05)。见表1。

表1两组患者心功能指标变化情况对比[(x−±s),n=40]

2.3两组患者生活质量对比

试验组体力限制、社会限制、情绪、症状四个维度得分和总分分别为(9.21±2.82)分、(11.14±2.88)分、(7.34±2.13)分、(1.48±0.65)分、(11.16±2.45)分，均低于对照组的(12.63±2.42)分、(13.97±3.10)分、(9.58±1.75)分、(2.23±0.94)分、(13.45±3.21)分(t=5.310、4.230、5.139、4.151、3.839,P<0.05)。

2.4两组患者临床预后对比

试验组CHF急性发作次数(7.4±3.3)次短于对照组的(16.5±4.4)次(t=10.464,P<0.05),试验组CHF死亡率5.0%(2/40)低于对照组的20.0%(8/40)(χ2=4.114,P<0.05)。

3、讨论

CHF属于综合征，且冠心病、扩张性心肌病等是导致其发生的重要致病因素。由于CHF具有发病率、致死率高等特点，所以就迫切需要临床寻找理想的治疗方法进行治疗，以此有效减少疾病死亡情况的发生。针对CHF的治疗，临床中大多采取利尿剂、β受体阻滞剂等药物治疗的方法，且在治疗过程中加强对患者心电图的检测，以此提高CHF的治疗及预后效果。而且根据有关临床报道[2,3,4,5]可知，CHF患者的治疗效果和预后与心电图指标变化有着不可分割的关系。

本文结果显示，试验组总有效率高于对照组(P<0.05);试验组HR、LVEF、LVESD、LVEDD各项心功能指标变化均显著优于对照组(P<0.05);试验组体力限制、社会限制、情绪、症状四个维度得分和总分均低于对照组(P<0.05);试验组CHF急性发作次数短于对照组，CHF死亡率低于对照组(P<0.05)。本方案中试验组是在常规治疗基础上采取心电图辅助治疗方法，经给予CHF患者采取该种方法治疗后，发现可以按照患者临床表现、心电图监测的EDCF水平变化评价该疾病的治疗效果。而且增加心电图治疗方法后，发现试验组治疗效果明显优于对照组，因为通过采取心电图监测有利于检测患者EDCF水平，并且对于其心脏功能、心肌功能的判断也是非常有益处的，能够决定患者药物剂量是上调还是下调。而且当EDCF水平呈现为升高趋势时，则提示患者患有心血管疾病，并且会导致心肌泵功能不能正常工作，增加患者心肌负担，最终导致预后效果差的情况发生[6]。现如今，已经有相关的研究[7,8]证明，心电图指标的信息与CHF的预后有着密切的相关性。可见，在CHF中应用心电图治疗，对提高患者治疗效果及预后均有着积极的现实意义，值得在临床中广泛推广和应用。

参考文献:

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[2] 李阳.心电图QRS波时限与慢性心力衰竭患者NT-proBNP及预后的相关性分析[J].中国医师杂志,2020,22(11):1749-1752.

[3] 郭雪芬,严国平,许铎龄.心电图QRS波时限联合血清铁蛋白对慢性心力衰竭患者心功能的评价作用[J].山东医药,2020,60(28):81-83.

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[5] 常晓杰.胺碘酮对慢性心力衰竭合并心律失常患者心电图QTc间期及静息心率的影响[J.实用医技杂志,2020,27(9):1211-1212.

[6] 程洁.慢性心力衰竭患者动态心电图检查持续时间对心律失常检出率的影响[J].中国社区医师,2020,36(25):125-126.

[7]陈荔荔.不同监测时间的动态心电图对慢性心力衰竭患者心律失常检出率的影响[J].中外医疗,2020,39(25):4-6.

[8]梁飞腾,朱瑞珍.慢性心力衰竭患者的动态心电图Lorenz散点图特点及与预后的关系探讨[J].中国实用医药,2020,15(18):19-21.

文章来源:李艳萍,郭艳莉.心电图在慢性心力衰竭治疗中的应用效果和预后价值[J].贵州医药,2023,47(09):1391-1392.