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积极心理学主导下立体化心理干预对颅脑肿瘤患者的影响

2025-08-27 37 上传者：管理员

摘要：目的研究积极心理学主导下立体化心理干预对颅脑肿瘤患者心理弹性及积极应对的影响。方法纳入2024年1月～2024年12月期间于上海交通大学医学院附属仁济医院接受治疗的颅脑肿瘤患者100例，以随机数字表法将其分为两组，对照组（50例）采用常规护理及心理干预，试验组（50例）在对照组的基础上联合积极心理学主导下立体化心理干预。比较两组心理弹性量表（CD-RISC）、D型人格量表（DS-14）、创伤后成长评定量表（PTGI）、医学应对问卷（MCMQ）和Herth希望量表（HHI）评分。正态计量资料以t检验。结果干预2个月后，试验组CD-RISC各维度评分显著高于对照组（P<0.05）；试验组DS-14评分显著低于对照组，PTGI评分显著高于对照组（P<0.05）；试验组MCMQ问卷中面对评分显著高于对照组，回避和屈服评分显著低于对照组（P<0.05）；试验组HHI评分显著高于对照组（P<0.05）。结论积极心理学主导下立体化心理干预能够显著提升颅脑肿瘤患者的心理弹性水平，促进创伤后成长，增强患者面对疾病的积极应对能力，并显著提高其希望水平。

关键词：
心理弹性
积极应对
积极心理学
立体化心理干预
颅脑肿瘤
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颅脑肿瘤作为一种严重威胁人类健康的疾病，不仅给患者带来巨大的生理痛苦，也对其心理状态造成沉重打击。焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪在颅脑肿瘤患者中普遍存在，严重影响着患者的生活质量和治疗效果[1]。心理干预在恶性肿瘤综合治疗体系中占据重要位置，传统的心理干预模式多侧重于缓解患者的负面情绪，而忽视了激发患者内在的积极心理品质[2]。积极心理学作为心理学领域的新兴分支，强调关注个体的积极情绪、积极人格特质和积极社会环境，为肿瘤患者的心理康复提供了创新性的干预视角[3]。本研究旨在探讨以积极心理学理论为指导，对颅脑肿瘤患者构建涵盖个体、家庭、社会3个层面的立体化心理干预模式，并评估对其心理弹性及积极应对方式的影响，结果报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

本研究纳入2024年1月～2024年12月期间于上海交通大学医学院附属仁济医院接受治疗的颅脑肿瘤患者100例。纳入标准：①经病理学或影像学检查确诊为颅脑肿瘤；②年龄40～75岁；③意识清楚，能够理解并配合完成心理评估和干预；④干预前心肺功能无异常。排除标准：①合并如精神分裂症、重度抑郁症等严重精神障碍；②具有严重的认知障碍、痴呆等疾病；③治疗过程中发生其他重大疾病。以随机数字表法分为两组，其中对照组（50例）男27例，女23例；年龄41～75岁，平均56.85±5.23岁；病程1～6个月，平均3.71±1.16个月；受教育年限4～16年，平均9.25±3.04年；试验组（50例）男24例，女26例；年龄41～80岁，平均58.12±6.28岁；病程1～6个月，平均3.17±1.15个月；受教育年限4～16年，平均9.01±3.14年。两组在上述一般资料无显著差异（P＞0.05）。此研究经伦理委员会审核批准（RA-2024-379），患者及其家属知情并同意制定的干预方案。

1.2方法

对照组给予常规健康教育及护理。常规护理：密切观察患者意识、瞳孔、生命体征变化，及时发现颅内压增高、癫痫发作等并发症；做好头痛、恶心、呕吐等症状的护理，提高患者舒适度；指导患者进行康复训练，促进功能恢复。心理干预：系统评估患者的心理健康状况，给予必要的情感关怀，协助其建立积极的治疗信念；运用认知重构、行为矫正及身心放松等技术手段，有效改善患者的负性情绪状态；充分调动患者家属的参与积极性，构建完善的社会支持网络，为患者提供持续的心理支撑。

试验组在对照组的基础上联合积极心理学主导下立体化心理干预。

（1）个体层面干预。①积极情绪培养：引导患者每天睡前静心回顾1天中发生的值得感恩之事，并写下感受。每周引导患者回忆并详细描述过去1周发生的积极事件，强化积极情绪体验。例如，患者可以分享与家人相处的温馨时刻或治疗中的进步。每周1次，每次20min，指导患者进行正念冥想，帮助其放松身心，缓解焦虑和压力。例如，通过呼吸练习和身体扫描，帮助患者学会关注当下，减少对疾病的过度担忧。②优势识别与发挥：帮助患者识别自身的核心优势（如勇敢、善良、创造力等），并引导其认识到这些优势在疾病应对中的价值。鼓励患者分享自己如何运用优势克服困难的经历，例如，“我曾经用我的坚韧克服了工作中的挑战，现在我也能用它来面对疾病”。协助患者制定具体的行动计划，将优势应用于日常生活。例如，一位具有“幽默感”优势的患者可以尝试用幽默的方式缓解治疗中的紧张情绪。

（2）家庭层面干预。①家庭沟通技巧培训教授患者及家属“积极倾听”和“非暴力沟通”技巧，帮助家庭成员更好地理解和支持患者。例如，通过角色扮演练习，让家属学会如何用温暖的语言表达关心。②家庭共同活动：鼓励患者与家属每周至少进行1次共同活动，如一起散步、看电影、玩桌游等，增进情感交流。设计家庭任务，如一起完成一幅画或种植一盆植物，增强家庭成员间的协作和互动。

（3）社会层面干预。①病友互助小组：组织患者参加病友互助小组，每2周1次，每次120min。通过分享治疗经验、互相鼓励，帮助患者建立社会支持网络。设计小组活动，如“我的康复故事”分享会、“未来愿景图”绘制等，增强患者的归属感和希望感。②志愿服务参与：引导符合健康条件的患者投身志愿服务工作，可协助开展同伴心理疏导或参与医疗机构举办的社区服务项目。③社会支持网络构建：为患者搭建社会资源对接平台，包括心理健康咨询服务、专业康复机构信息以及各类公益项目资源，协助患者建立完善的社会支持体系。

（4）评估与反馈：每周评估患者的心理状态变化，及时调整干预方案。通过面对面访谈或电话随访，了解患者的心理需求和干预效果。根据评估结果，为患者提供个性化的反馈和建议。两组均连续干预2个月。

1.3观察指标

①心理弹性：以心理弹性量表（Connor-Davidsonresiliencescale，CD-RISC）[4]进行评估。该量表共包含25个测评项目，采用标准化5级计分方式（0～4分），包含坚韧（13个条目，0～52分）、自强（8个条目，0～32分）、乐观（4个条目，0～16分）3个维度，总分范围0～100分，得分与心理弹性呈正相关。②心理健康状况和心理变化：心理健康状况采用D型人格量表（typeDpersonalityscale-14，DS-14）[5]进行评估，包含社交抑制和消极情感两个维度，各维度下设7个测评条目，采用Likert5级评分法进行评定，各维度得分均为0～28分，得分与个体心理困扰程度呈正相关，即得分越高，表明心理健康状况越不理想；心理变化采用创伤后成长评定量表（posttraumaticgrowthinventory，PTGI）[6]进行评估，该量表主要用于评估患者在经历重大创伤或困境后，在心理、情感和人际关系等方面的积极变化，共5个维度，21个条目，总分21～105分，得分越高，表明在创伤经历后越能够实现心理成长。③应对方式：采用医学应对问卷（medicalcopingmodesquestionnaire，MCMQ）[7]进行评估，该问卷用于评估个体在面对疾病或健康问题时所采取的应对策略，包括面对（8个条目，反映积极面对疾病）、回避（7个条目，反映回避疾病问题）和屈服（4个条目，反映被动接受疾病）3个维度，采用Likert4级评分，其中1分表示“从不”，4分表示“总是”，评分越高，说明患者越倾向于此种应对方式。④希望水平：采用Herth希望量表（Herthhopeindex，HHI）[8]进行评估，该量表包含12个项目，采用4级评分法（1～4分），总分12～48分，得分越高，反映患者的希望水平越高。

1.4统计学方法

数据用SPSS26.0统计软件分析。符合正态分布的计量资料用x±s表示，行t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组CD-RISC评分对比

干预后，试验组CD-RISC量表各维度评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2两组DS-14和PTGI评分对比

干预后，试验组DS-14的社交抑制、消极情感评分显著低于对照组，PTGI评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1两组CD-RISC评分对比

表2两组DS-14和PTGI评分对比

2.3两组MCMQ评分比较

干预前后比较，对照组MCMQ各维度评分无显著差异（P＞0.05），试验组MCMQ量表中面对评分显著高于对照组，回避和屈服评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3两组MCMQ评分对比

2.4两组HHI评分比较

干预后，试验组HHI评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表4。表4两组HHI评分比较

3、讨论

颅脑肿瘤作为一种严重威胁生命健康的疾病，不仅对患者的生理功能造成巨大影响，还容易诱发严重的心理障碍，此类患者普遍存在焦虑、恐惧等负性情绪反应，严重影响患者的生活质量和治疗效果[9]。心理弹性指个体在遭遇重大压力、创伤或逆境时，能够通过调动内在资源和外部支持系统，维持心理功能稳定并实现良好适应的动态过程，而积极应对则指个体采取积极主动的态度和行为来应对压力事件。对于颅脑肿瘤患者而言，提升心理弹性和积极应对能力具有重要意义，能够有效缓解患者的负性情绪反应，同时强化其治疗信心和自我效能感[10]。近年来，随着积极心理学的兴起，越来越多的研究[11]关注如何通过心理干预激发患者的内在积极心理品质，从而改善其心理健康状况。

本研究结果发现，干预后，试验组CD-RISC各维度评分显著高于对照组（P＜0.05）；试验组DS-14中的社交抑制、消极情感评分显著低于对照组，PTGI评分显著高于对照组（P＜0.05），表明积极心理学主导下立体化心理干预能够显著提升颅脑肿瘤患者的心理弹性水平，改善其人格特质中的社交抑制倾向，促进创伤后成长。分析原因：该干预模式通过多层面、多维度的心理支持策略，有效激发了患者的内在积极心理资源。首先，通过积极情绪培养和优势识别训练，患者能够更好地关注生活中的积极面，增强自我效能感和希望感，从而提升心理弹性。其次，家庭层面的干预措施改善了患者与家庭成员之间的情感联结，为其提供了稳定的社会支持，缓解了社交抑制倾向。最后，社会层面的干预帮助患者建立了广泛的社会支持网络，增强了其归属感和意义感，促进了创伤后成长。陈玉华等[12]将整合护理干预、家庭支持和放松疗法的多样性心理干预应用于乳腺癌患者，结果显示基于多方面的心理干预方法能够显著改善乳腺癌患者的心理弹性水平和负性情绪，进而提高患者的生存质量，也进一步证明积极心理资源对患者治疗的重要性。

进一步对患者积极应对和希望水平进行考察，结果显示，干预前后对照组MCMQ问卷各维度评分无显著差异（P＞0.05），试验组面对评分显著高于对照组，回避和屈服评分显著低于对照组（P＜0.05）；试验组HHI评分显著高于对照组（P＜0.05），证明积极心理学主导下立体化心理干预能够显著增强颅脑肿瘤患者面对疾病的积极应对能力，并显著提高其希望水平，这得益于该干预模式通过系统化的积极心理策略，全面激活了患者的内在心理资源。首先，通过积极情绪培养和优势识别训练，患者能够更有效地调节情绪，增强自我效能感，从而更倾向于采用面对而非回避或屈服的应对方式。其次，家庭层面的干预措施强化了患者的社会支持系统，为其提供了情感支持和实际帮助，进一步增强了其应对疾病的信心和能力。最后，社会层面的干预拓展了患者的社会联结，帮助其从他人的康复经验中获得希望和力量，从而提升希望水平[13]。

综上所述，基于积极心理学的立体化心理干预模式可有效提升颅脑肿瘤患者的心理弹性，并促进创伤后心理成长，同时强化患者对疾病的积极应对能力，显著提升其希望水平。

参考文献:

[1]谢丽丽,王静静,王梅,等.医护与家属协同护理模式对脑肿瘤患儿心理状态及并发症的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2022,29(3):355-358.

[2]赵晶晶,胡亚萍,刘美,等.情志护理干预对颅内肿瘤患者依从性与负面情绪的影响[J].河北医药,2020,42(23):3674-3677.

[3]袁露,白岚,段玉玉,等.积极心理学干预在高级别胶质瘤患者护理持续质量改进的应用[J].中国微侵袭神经外科杂志,2024,28(7):441-444.

[6]汪际,陈瑶,王艳波,等.创伤后成长评定量表的修订及信效度分析[J].护理学杂志,2011,26(14):26-28.

[7]沈晓红,姜乾金.医学应对方式问卷中文版701例测试报告[J].中国行为医学科学,2000,9(1):18-20.

[8]王艳华.中文版Herth希望量表用于癌症病人的可行性研究[J].护理研究,2010,24(1):20-21.

[9]唐小璐,李小强,何小宇,等.心理护理干预对颅内肿瘤患者围手术期负面情绪的影响研究[J].中国肿瘤临床与康复,2022,29(9):1150-1152.

[10]王春香,沈佳岚,陈翠翠,等.恶性颅脑肿瘤患者放疗期间真实体验的质性研究[J].上海护理,2024,24(6):21-23.

[11]曹水英,郭玉青,高学军,等.认知-心理-社会支持干预对颅内肿瘤患者术后负性情绪､应对方式及生活质量的影响[J].癌症进展,2020,18(13):1388-1391.

[12]陈玉华,厉冰,宋展.多样性心理干预对乳腺癌患者负性情绪､心理弹性和生存质量的影响[J].癌症进展,2021,19(5):533-536.