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贫血鉴别诊断中血常规检验的临床效果分析

2025-02-07 112 上传者：管理员

摘要：目的分析贫血鉴别诊断中血常规检验的临床效果。方法将我院行血常规检验的150例贫血患者作为研究组，其中包括地中海贫血、缺铁性贫血各75例；另筛选同期行血常规检验的50例健康体检者作为对照组。两组均能够获得完整的血常规检验数据，比较两组各项指标的差异性。结果两组白细胞计数水平对比无显著差异（P>0.05）；两组血红蛋白、红细胞计数、红细胞分布宽度、平均血红蛋白量、平均红细胞体积对比均差异显著（均P<0.05）。地中海贫血者的白细胞计数、血红蛋白、红细胞计数均高于缺铁性贫血者，红细胞分布宽度、平均血红蛋白量水平均低于缺铁性贫血者，对比均差异显著（均P<0.05）；地中海贫血、缺铁性贫血者的平均红细胞体积对比无显著差异（P>0.05）。结论血常规检验能够有效筛查贫血患者，通过多项指标对比和分析能够鉴别地中海贫血、缺铁性贫血类型，继而为临床治疗和干预提供指导。

关键词：
地中海贫血
缺铁性贫血
血常规检验
贫血
鉴别诊断
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贫血是血液科常见疾病,指人体外周血中红细胞下降,导致缺乏足够的红细胞对组织､器官供氧,引发一系列症状[1]｡贫血患者以乏力､头晕为主要症状,若治疗不及时可能导致器官病变,造成严重后果｡不同贫血类型的发病机制､治疗方法存在差异性,尽早明确诊断对症治疗是改善患者预后和生活质量的关键｡现阶段,地中海贫血､缺铁性贫血､巨幼细胞性贫血､再生障碍性贫血是几种贫血分型,其中以前两种较为多见｡实际临床工作中,部分患者发现贫血后会积极寻求治疗,但由于疾病类型鉴别､识别偏差,导致治疗方式不当,影响治疗效果和机体安全[2]｡因此,如何有效区分常见的贫血类型具有重要意义｡本文分析血常规检验对贫血类型的鉴别效果,报告如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料筛选2021年1月—2022年12月于我院行血常规检验的150例贫血者为研究组,其中包括地中海贫血75例:男30例､女45例,年龄21~60岁､平均(41.83±7.98)岁;缺铁性贫血75例:男32例､女43例,年龄23~59岁､平均(40.82±8.50)岁｡另筛选同期于我院行血常规检验的50例健康体检者作为对照组,其中男23例､女27例,年龄18~60岁､平均(41.65±7.81)岁｡

1.2纳入与排除标准(1)研究组患者均符合中华医学会制定的贫血诊断标准且符合相应分型诊断｡(2)年龄18~60周岁｡(3)具备理解､表达､沟通能力,能够配合检查和研究｡(4)基础资料､检验资料完整可靠｡(5)研究组男性､女性患者的血红蛋白值分别低于120､110g/L｡(6)患者均对本研究知情并签署知情同意书｡排除标准:(1)存在恶性肿瘤者｡(2)精神疾病､认知障碍､理解缺陷者｡(3)存在检查禁忌证､各项资料不完整者｡(4)依从性差无法获得准确检验结果者｡(5)妊娠､哺乳期女性｡纳入患者时保持组间均衡性,两组受检者基础资料较为均衡(均P>0.05)｡

1.3方法对两组行检查前宣教,告知其检查前注意事项､配合方法,确保受检者均掌握后才可开展｡全部受检者遵医嘱禁食12h､禁饮6h,在次日清晨8∶30~10∶00空腹状态下接受检查｡在静脉穿刺部位上方4cm处绑止血带,显露静脉并消毒,专业采血针采集血标本｡采集受检者静脉血2ml,在混凝管中混合并晃动,充分混合后采用迈瑞MindrayBS-350S全自动血液分析仪检测白细胞计数､红细胞计数､血红蛋白､红细胞分布宽度､平均血红蛋白量､平均红细胞体积数据｡严格按照仪器､试剂说明书完成检验｡

1.4观察指标(1)对比两组各项血常规检验指标差异｡(2)对比研究组不同贫血类型患者血常规检验指标差异｡1.5统计学分析本研究使用软件为SPSS20.0,组间计量平均数资料分析使用(x±s)描述,行t检验;计数指标则使用(%)描述,行χ2检验,当最终数据结果对比后达到统计学意义运用P<0.05表示｡

2、结果

2.1两组血常规检验指标水平比较两组白细胞计数水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组血红蛋白､红细胞计数､红细胞分布宽度､平均血红蛋白量､平均红细胞体积指标比较均差异显著(均P<0.05)｡见表1｡

表1两组血常规检验指标水平比较

2.2研究组不同贫血类型血常规检验指标水平比较地中海贫血､缺铁性贫血者的平均红细胞体积对比无显著差异(P>0.05);地中海贫血者的白细胞计数､血红蛋白､红细胞计数均高于缺铁性贫血者,红细胞分布宽度､平均血红蛋白量水平均低于缺铁性贫血者,对比差异均有统计学意义(均P<0.05)｡见表2｡

表2研究组不同贫血类型血常规检验指标水平比较

3、讨论

贫血属于血液内科多发病､常见病,一般认为其发生与膳食不均衡､生物因素和各种慢性疾病发展等因素密切相关｡贫血患者以乏力､头晕为主要表现,严重者可能出现呼吸急促､心悸等症状,若治疗不及时可能累及多器官､系统,严重降低患者的生活质量｡据一项调查结果显示,世界范围内贫血发病率处于较高水平,患病率已经超过20%,如何尽早诊断､区分贫血类型,继而指导其临床治疗和干预是现阶段研究的重点问题和趋势[3]｡

贫血包括多种类型,各种分型的临床表现并无特异性,仅靠临床症状无法有效识别贫血,但不同类型贫血的治疗方式有所差异,若不能准确､合理区分,可能导致治疗方法错误,影响治疗效果和预后｡近年来,多项研究强调贫血患者应采集全面的病史资料,再结合完善的体格检查能够做出明确的诊断,血液检验属于基础的检查,也是贫血患者检查的必要项目,如何通过血液检验区分不同贫血类型值得深究[4]｡现阶段,贫血临床仍以地中海贫血､缺铁性贫血两种类型较为常见,但两种疾病的发病机制存在差异｡地中海贫血是溶血性贫血,由珠蛋白肽链合成障碍导致,是遗传缺陷类贫血;而缺铁性贫血一般由机体缺乏铁所致,铁摄入不足､需求过多､铁元素丢失过多是常见病因｡由此可见,准确区分贫血类型对治疗决策存在指导价值｡

单纯依靠血液检查虽然能够筛查出贫血,但无法准确区分贫血类型,需要结合血液检验中各成分水平定量分析,进而精准判定疾病原因｡基因测定是贫血类型鉴别的金标准,但其并非所有规模的医院均能够开展,且操作较为复杂,在初步诊疗中应用受到较多限制｡血常规检验操作简单,通过全自动分析仪和显微镜下观察等方式便可获得准确､客观的血液指标数据,且成本低､患者痛苦轻,适用于筛查和疾病鉴别诊断｡有研究应用血常规检验区分不同类型的贫血,发现由于各种贫血的机制差异,各项血液指标也存在明显差距,血常规检验可作为诊断的依据[5]｡本文两组白细胞计数水平对比无显著差异;两组血红蛋白､红细胞计数､红细胞分布宽度､平均血红蛋白量､平均红细胞体积水平对比均差异显著(均P<0.05)｡提示贫血患者红细胞､血红蛋白可见明显改变,白细胞可能不会出现特异性变化,出现这一结果的原因可能是本研究纳入的贫血患者类型为地中海贫血､缺铁性贫血,此类患者的白细胞不会出现显著差异,白细胞异常改变一般发生在巨幼细胞性贫血､再生障碍性贫血疾病中｡

为明确血常规检验的鉴别诊断价值,本文地中海贫血､缺铁性贫血者的平均红细胞体积指标对比无显著差异(P>0.05);地中海贫血者的白细胞计数､血红蛋白､红细胞计数指标均高于缺铁性贫血者,红细胞分布宽度､平均血红蛋白量指标均低于缺铁性贫血者,对比差异均有统计学意义(均P<0.05)｡提示血常规检验能够通过指标变化反映贫血疾病类型｡分析原因:铁是人体造血系统的重要物质原料,地中海贫血以铁代谢障碍为特征,缺铁性贫血则表现为铁储存量不足､降低｡此过程中,血液细胞随着缺铁程度的提升而出现变化,继而红细胞充盈度､体积受到影响,表现为红细胞体积不均匀等,相应指标体现显著差异｡与此同时,地中海贫血是溶血性贫血,患者造血功能增强,受骨髓代偿作用影响红细胞降低水平更为缓和,相较于缺铁性贫血可见红细胞水平更高｡铁作为血红蛋白合成的主要原料,缺铁性贫血血红蛋白含量出现特异性减少,故地中海贫血患者多项指标均高于缺铁性贫血患者,体现了特异性差异｡

关于贫血类型的鉴别方式研究中,既往有研究应用血红蛋白､铁蛋白电泳获得较为准确的结果,该方式能够定量分析血红蛋白水平,筛查异常血红蛋白,灵敏度､特异度等均处于较高水准[6]｡但此类技术实际应用仍有限制,电泳操作技术较为复杂,流程相对繁琐,无法在部分基层医疗机构推广应用｡同时,上述技术耗时长,患者配合度低,在大量样本的鉴别中难以实现｡血液检验是实验室中的基础手段,现阶段血常规检测仪器､技术规范较为完善,且操作技术简单､结果快捷且直观,能够在短时间内得到可靠的检验结果,便于为贫血患者及时确诊､鉴别提供重要途径｡从长远发展来看,血液检验区分不同贫血类型后,地中海贫血患者主要采用输血和祛铁治疗､缺铁性贫血患者则需要积极展开铁剂补充治疗,合理､规范的治疗能够帮助患者摆脱疾病困扰,获得理想预后,尽早回归正常生活｡

综上所述,血常规检验能够有效筛查贫血患者,通过多项指标对比和分析能够鉴别地中海贫血､缺铁性贫血类型,继而为临床治疗和干预提供指导,值得借鉴和应用｡但需要注意的是,由于研究条件､时间等诸多因素限制,本研究仅分析贫血众多类型中常见的地中海贫血及缺铁性贫血,而再生障碍性贫血､巨幼细胞性贫血等其他类型贫血通过血常规检验的鉴别价值还有待考察,期待未来研究能扩大样本量､选取多种不同贫血类型患者进行对照分析,继而为临床提供更为科学､客观的诊断依据｡

参考文献:

[1]叶冬晓.血液检验红细胞参数鉴别诊断地中海贫血与缺铁性贫血的价值分析[J].基层医学论坛,2022,26(8):78-80.

[2]郭梓,何柳.血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断的检验价值[J].婚育与健康,2021(5):144.

[3]高婷婷.自动血液分析仪鉴别诊断贫血中血液检验红细胞参数对准确率的影响[J].中国医疗器械信息,2021,27(3):140,168.

[4]金兆佳.血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断中的价值研究[J].中国社区医师,2021,37(4):103-104.

[5]李海涛.血液检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用效果[J].实用检验医师杂志,2021,13(1):31-33.

[6]杜文璀.血常规红细胞指标在贫血鉴别诊断中的应用价值[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(5):610-611.

文章来源:陈慧勤.贫血鉴别诊断中血常规检验的临床效果分析[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(01):90-91.