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瘢痕子宫如在妊娠过程中破裂则可危及母婴生命安全,因此必要时需对瘢痕子宫行引产处理。研究发现,在既往引产过程中部分患者可能出现宫颈扩张缓慢等情况,这不仅增加了患者引产痛苦,甚至可能危及引产安全。因此,还需找出更有效的引产方式。米非司酮联合米索前列醇能够提高宫缩强度,对促进胎儿的娩出有重要作用。
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胆汁淤积症是多种因素引起毛细胆管或(和)肝细胞胆管分泌功能障碍,或者胆汁因肝胆病变水衰竭或减少的肝胆系统疾病,主要表现为胆汁酸水平升高、肝质地异常、粪便颜色变化。小儿胆汁淤积症的病因复杂,如先天性肝胆发育异常、遗传代谢性疾病、感染、全胃肠外营养等。糖皮质激素是胆汁淤积症治疗指南中推荐药物。
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低分子肝素(low molecular weight heparin)是一种广泛应用于临床治疗的抗凝剂,可用于预防术后血栓形成和减少手术并发症,具有作用快速、效果稳定,且不受体重、性别等因素影响、使用方便等优势,已广泛应用于泌尿外科。但其也存在一些不良反应和并发症[2],而肝素注射后皮下出血是常见的副作用之一,其发生率与剂量、注射部位、注射技术、病人体质等因素有关。
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溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种由免疫介导形成的消化道溃疡性炎症疾病,该病具有治疗进展缓慢、不适感较强、易受饮食生活应激复发等特征,如果未能及时良好治疗可能造成患者出现肠道出血、肠道穿孔。关于UC的治疗,目前临床上一致推荐美沙拉嗪肠溶胶片,该药物可良好抑制患者的溃疡发展,拮抗炎症,促进疾病转归。
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创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury, TBI)一直是世界范围内的一个主要健康问题,也是成年人群死亡和残疾的最常见原因之一。TBI通常按严重程度分级,由格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale, GCS)确定:13~15分为轻度,9~12分为中度,3~8分为重度。重型TBI患者常处于昏迷状态,不能自主进食;身体功能受到严重影响,导致患者有不同程度的营养不良。
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剖宫产是产科临床一种重要的治疗方法,适用于胎儿窘迫、难产、先兆子宫破裂等情况,近年来剖宫产率较高。剖宫产后,由于药物麻醉、手术应激、腹腔感染等原因,造成剖宫产后短暂胃肠功能减退,出现腹痛、腹胀、胀气等症状,由于排便困难等原因,会造成产妇不适,导致住院时间延长。
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连续性肾脏替代治疗(CRRT)作为急慢性肾功能衰竭、脓毒症等危重症患者的有效治疗方法之一,其治疗原理是代替受损肾脏对体内毒素、水分进行连续清除。既往研究表明,CRRT患者心血管稳定性良好且不易影响机体内环境,具备维持血流动力学稳定等优势。查丽玲等[3]研究指出,因CRRT技术操作较为复杂,治疗期间易受多种因素影响导致非计划性下机,影响患者治疗效率和疾病转归。
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脑卒中是临床常见脑血管疾病,致残风险较高,多数病人经临床救治后会存在不同程度肢体功能障碍等后遗症,致使部分生活自理能力丧失,严重影响身心健康。脑卒中病人发病后,受社会关系转变、身体残障、治疗费用等影响,精神心理压力较大,易滋生焦虑抑郁负面情绪,致使生活质量降低,不利于预后。
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中国居民营养与慢性病状况调查报告(2020年)显示,2020年我国超过一半成年居民超重或肥胖。与正常体型的成年人相比,肥胖病人更易并发疾病住院。静脉治疗是住院病人最常见的侵入性操作,肥胖病人由于体表标志不清晰,皮下脂肪厚、浅表静脉血管细小,在寒冷、容量不足、禁食水等情况下外周血管显露不清楚,静脉穿刺困难,且穿刺成功率低。
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抑郁和焦虑是常见的精神健康障碍,并在很大程度上造成了全球疾病负担[1]。有研究显示,我国抑郁症及焦虑症的患病率为6.8%和7.6%[2]。压力是当一个人的外部或内部需求超过其所能调动的资源时产生的一种反应,当个体无法控制压力的负面影响时,会表现出焦虑和抑郁的症状[3]。护理职业对个体的要求较高,常面临与工作有关的压力、焦虑和抑郁。有研究表明,护理人员由于工作相关挑战引起的压力(54%)、焦虑(71.5%)以及抑郁(35.1%)水平较高[4]。
甲状腺肿瘤由甲状腺中的异常细胞增生所形成,是临床常见的头颈部肿瘤,肿瘤的种类较多,依据异常细胞类型不同可分为良性与恶性两种。手术治疗是临床治疗甲状腺恶性肿瘤的首选方案,除髓样癌、未分化癌等少数恶性肿瘤具有高度侵袭性,预后较差以外,绝大多数预后良好。
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体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是一种有效的循环辅助方法,同时具有呼吸支持功能,能够快速改善失代偿期心功能不全病人的低氧血症和循环状态。ECMO治疗效果存在数量效应关系,治疗病人较多的ECMO中心病人生存率较高,将ECMO治疗的病人集中到ECMO中心可大大提高病人获益,因此ECMO病人院际转运的安全管理问题不可忽视。
危重症病人是指具有病情复杂性、随时变化性及生命危险性的病人。当危重症病人转至监测资源相对更少、缺乏多学科、跨专业人员和设备环境的普通病房后,非计划重返率、重症监护室(ICU)过渡期间并发症、不良事件发生率增加,而重返ICU加重危重症病人经济负担,影响病人康复结局。
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肺癌根治术是对肺部病变所在肺叶和涉及的淋巴结进行切除的手术,该手术难度大,对机体造成创伤大,麻醉复苏时若不采取有效的干预可能造成寒战、低体温等并发症的发生[2]。常规麻醉复苏护理缺乏预见性,无法达到理想的护理效果。循证护理是基于循证医学理念提出的,结合患者意愿与临床经验给予患者一定的护理措施[3]。
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