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2型糖尿病(T2DM)为临床十分常见的一种慢性、终身性代谢疾病,病程迁延且治疗难度大,同时治疗周期长,对患者的自我管理能力提出较高要求[1]。不仅如此,T2DM患者病情变化复杂,易出现多种并发症,需终身坚持使用胰岛素,导致患者心理压力加大,产生消极应对情绪,影响治疗效果,生活质量降低,因此,临床上需及时进行专业护理。
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心电监护指使用心电监护仪对患者进行持续不断的心电功能监测,显示心电波形、呼吸、血压、血氧饱和度等生理参数,连续、动态监测患者的心脏活动情况,可以及时发现患者的病情变化前兆[1],对异常事件及时警讯,可有效为医师诊断提供参考依据[2],是临床最为常用的监测方法。但心电监护仪的报警一旦未及时辨识和处置,可能会造成患者伤害甚至死亡。
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新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是在2019年发现的新型冠状病毒感染导致的肺炎[1,2]。目前,全球COVID-19疫情形势依旧严峻,该种病毒的病原体为严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)是β属冠状病毒的Sarbecovirus亚属,其基因与来源于蝙蝠体内的bat-SL-CoVZC45、batSL-covzcx21冠状病毒密切相关(具有88%的同一性)。
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人文护理是指医护人员在进行医疗护理服务时,对患者精神、情感、文化等的支持或照顾,以促进患者身心健康[1]。2016年国务院发布的《“健康中国2030”规划纲要》明确提出人文护理对和谐医患关系的重要性。ICU集中了各种先进的设备及诊疗技术,其特殊的封闭环境可使患者身心出现不良的变化,影响患者的健康结局及生活质量,且患者病情危重,对人文关怀有迫切的需求。
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前交叉韧带(ACL)损伤是临床常见疾病,多在剧烈运动或交通意外等强烈撞击下发生,以膝关节不稳及疼痛为主要表现,严重影响患者生活[1]。严重的ACL损伤通常需要手术重建,关节镜下ACL重建术由于损伤小、并发症少、恢复快等特点得到广泛应用。但由于关节镜下ACL重建术患者在术前多经历长时间疼痛困扰,再加之手术带来的创伤性疼痛,最终影响患者心理活动,常出现恐动现象(恐动症)。
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预前指示(AD)是指病人在具有自主决策能力时,预先做出自己丧失自主决策能力之后希望接受的治疗或者护理安排,是一种表达病人意愿的文书[1]。在中国特有的文化经济状况下,对预前指示进行研究,分析癌症病人对其接受现状以及相关的影响因素,能有效维护病人尊严并为提高病人的生存质量提供一定的理论指导[2]。
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危重症病人是指具有病情复杂性、随时变化性及生命危险性的病人。当危重症病人转至监测资源相对更少、缺乏多学科、跨专业人员和设备环境的普通病房后,非计划重返率、重症监护室(ICU)过渡期间并发症、不良事件发生率增加,而重返ICU加重危重症病人经济负担,影响病人康复结局。
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随着人口老龄化趋势的加剧,因各种慢性病恶化、突发事件引起的老年重症患者也不断增多,针对老年重症患者的护理要求也越来越高。临床表明,老年重症患者往往需要进行静脉置管以便输液、输血或给药,其中置管方式之一是经皮穿刺中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)。
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脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是由各种原因导致椎管内神经结构(包括脊髓和神经根)及其功能的损害,出现损伤水平及以下脊髓功能(运动、感觉、反射等)障碍[1],最终影响患者的身体、心理健康以及社会参与能力。据WHO统计,全球发病率约25—50万人/年,尤以16—30岁的青中年男性居多,给个人、家庭和社会均带来了巨大的负担[2]。
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叙事医学是由具有叙事能力的临床工作者所实践的医学;而医学叙事能力又是医护人员对医学知识认识、吸收、解释和行动的能力,有效衔接医学与人文,推进人文关怀走向临床实践,增进护患双方感知的新视角、新思路、新途径[1,2]。循证医学即遵循证据的医学,循证医学能力旨在慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据来确定病人的治疗措施,强调医务人员诊治病人必须基于当前可获得的最佳研究证据,结合经验和病人的临床资料,同时尊重病人的意愿,从而保证病人的治疗效果[3]。
肝脏活检是肝脏疾病诊断、预后和评估治疗效果的金标准,其中经皮肝脏活检侵入性小、性价比高,临床最为常用。随着超声引导和镇静技术的成熟,肝脏活检已成为评估和管理急、慢性肝病患儿的常用技术,但出血是最常见的并发症 。有研究指出,每2500~10 000次肝脏活检中就有可能发生1次严重出血,是患者术后死亡的主要原因。
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有研究显示,超过60%的癌症生存者(cancer survivors, CSs)在患癌后1~2年内重返工作,尤其在发达国家,重返工作率高达93%。我国CSs重返工作率为21%~83%,与发达国家存在差距[2]。社会支持理论是指个人通过社会网络获取正式或非正式的支持与援助,以应对面临的问题或挑战,缓解个体压力。
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焦虑症是常见的精神障碍疾病,包括社交恐惧症、广泛性焦虑症和特定恐惧症等。2021年的全国性心理调查显示,35%的受访者经历过焦虑和抑郁等困扰。医护人员的焦虑患病率为12.2%。而全球大学生焦虑症状的患病率为39.0%。90%的肿瘤病人存在负面情绪,可能会导致抑郁。
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呼吸道感染是慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重的主要诱因之一,其中以细菌、真菌和呼吸道病毒最常见,但医生对细菌和真菌感染的临床特征及危险因素关注较多,而对呼吸道病毒感染(VP)的危险因素关注度较小,可导致智力困难和预后不佳等。
新生儿肺炎伴心力衰竭是临床一种常见病症,因患病人群多为新生儿,故其循环系统、呼吸系统与免疫系统仍未完全发育,患儿在被冷空气侵袭后极易诱发小儿肺炎,对患儿身心健康构成严重威胁[1]。肺炎在临床中属于一种细支气管性炎症,患儿不仅会出现咳痰、咳嗽等症状,还会在一定程度上增加躯体不适,使其产生相应的不适主观情绪体验。
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