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循证护理对老年消化性溃疡患者影响

2025-02-24 79 上传者：管理员

摘要：目的为提高护理效果和患者的自身治疗依从性，观察循证护理在老年消化性溃疡患者中的价值。方法将泉州市第一医院2021年2月—2023年2月收治的80例患者，按照随机数字表法分为干预组和参照组各40例。其中参照组给予传统护理，干预组给予循证护理。比较两组护理效果、生活质量、治疗依从性和疼痛评分。结果干预组护理总有效率为97.50%，高于参照组的82.05%，差异有统计学意义（χ2=5.000,P<0.05）。干预组治疗总依从率为95.00%，高于参照组的80.00%，差异有统计学意义（χ2=4.114,P<0.05）。干预前，两组疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组疼痛评分均低于干预前，且干预组低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预组社会功能及心理功能评分高于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在老年消化性溃疡患者的护理中，实施循证护理措施，不仅可以提高护理效果，还能够以积极与正确的引导，提高患者自身的治疗依从性，强化其自我护理能力。在减轻疼痛等临床症状的同时，减少其他并发症的发生，从而进一步改善他们的生活质量。

关键词：
循证医学
循证护理
护理效果
精神状态
老年消化性溃疡
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消化性溃疡是一种比较常见的疾病｡该病具有病程长､反复发作的特点,不但会影响患者的精神状态,而且会使患者的生存质量受到一定的影响,因此,采取科学､有效的护理措施是非常必要的｡循证护理是循证医学发展的产物,它的核心思想是以最先进､最可靠的科学理念来为患者提供最好的服务[1]｡消化性溃疡主要发生在十二指肠和胃部｡传统的治疗方法可以使患者恢复健康,但因某些情况不能及时控制,造成患者的身体负担和经济负担｡为此,本文详细地讨论了基于循证护理模式,探讨对患者的价值和作用,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料将我院2021年2月—2023年2月收治的80例患者,按照随机数字表法分为干预组和参照组各40例｡参照组男性18例,女性22例;年龄55~65岁,平均(59.42±2.62)岁｡干预组男性23例,女性17例;年龄56~66岁,平均(60.71±2.25)岁｡分析比较两组上述基线资料,差异无统计学意义(P>0.05)｡纳入标准:(1)所有患者均满足《消化性溃疡病诊断与治疗规范建议》中的标准;(2)患者经钡餐透视或胃镜检查确诊为消化性溃疡;(3)患者自身学习认知能力强,不存在精神障碍;(4)患者与其家属都对本研究知情,并且签署了知情同意书｡排除标准:(1)存在胃穿孔与幽门梗阻等多种并发症者;(2)自身患有消化道恶性肿瘤者;(3)精神疾病以及自身存在严重心､肝和肾等器官疾病者｡本研究经医学伦理委员会审核批准｡

1.2方法两组患者均接受三联治疗,其中包括:抗生素+质子泵抑制｡参照组给予传统护理,并对其进行卫生教育､日常膳食指导｡干预组进行循证护理,具体如下｡

1.2.1组建循证护理团队查明循证问题､掌握循证护理内容､评估患者的病情､运用电脑网络搜寻相关资料,进行可行性分析,制订有针对性的循证护理措施｡

1.2.2循证问题消化性溃疡患者的认知水平低,其原因是患者自身的护理意识不强,以及对患者的治疗依从度低｡尤其是老年人,因为年纪大,对自己的病情不了解,不懂得卫生保健｡

1.2.3循证医学(1)老年人对疼痛的忍耐程度低,疼痛程度高,容易导致机体免疫功能下降,容易造成心理创伤,对术后恢复有很大的影响｡根据有关数据,老年人胃酸分泌能力下降,痛阈升高,大部分为无痛性溃疡,没有明显的周期性和节律性疼痛,因此,护理人员要注意观察患者的恶心､嗳气､胃不适､黑便等临床表现,并注意掌握疼痛的特征和规律,并对患者进行适当的护理,同时可以通过口服抑酸剂､热敷､吃碱性食物､深呼吸､听音乐等方法来转移患者的注意力｡(2)药物的护理｡由于胃溃疡需要长期､规律的服药,但由于老年人的记忆力差易发生漏服等,长期服用药物还会导致他们的抗药性｡但由于受教育水平的影响,大部分老年患者很难掌握合理的用药方式,从而出现漏服､多服､误服等现象,从而降低了对患者的治疗依从性,从而影响了临床疗效｡因此,护士要让患者严格按照医生的指示服药,并明确用药剂量,避免出现漏服､多服､误服等现象,使患者养成遵照医嘱吃药的习惯｡同时还要说明药物的药理作用,在服用过程中要注意观察有没有出现药物的不良反应｡(3)饮食护理｡引导患者有规律的饮食习惯,在吃饭时要注意咀嚼,不要暴饮暴食,不要在睡觉之前吃东西;不要喝浓茶､咖啡,不要吃过凉､太热､太甜､太酸､太咸及太粗糙的食物;当患者在胃溃疡发作时,护士应告诉其吃半流质和半流质的食物,如藕粉､牛奶等,营养丰富,易消化;建议患者适当的摄入维生素B,以防止胃肠道溃疡的再次发作｡(4)并发症的护理｡消化道出血是消化性溃疡的主要并发症,所以要密切监测患者的体温､血压､脉搏､呕血､便血的性质､便量和颜色,并进行详细的检查,以便判断是否有进一步的出血｡注意出血患者的神志､瞳孔等情况,必要时应进行心电监测｡(5)在健康教育和服用药物的过程中,患者应规律饮食,以清淡为主,忌辛辣,并保持规律的作息,保证充足的睡眠;日常用餐时要注意分餐制或使用公筷｡另外,护士也要指导患者进行适当的锻炼,如太极拳､慢跑等,以增强自身的免疫力｡(6)让患者养成健康的生活方式,戒烟戒酒,规律作息,平时多做一些锻炼,比如太极拳､慢跑等,增强身体的抵抗力｡

1.3观察指标(1)评价患者的护理效果:症状已消失,在消化内镜检查中显示溃疡已经基本愈合为显效;症状明显缓解,内镜检查显示患者的溃疡面积已经缩小1/2为有效;没有变化或病情加重为无效;护理总有效率=(显效+有效)/总例数×100%｡(2)评估两组依从率:患者能够遵医嘱,按时服用药物为完全依从;在部分时间都可以按照医嘱服用药物为部分依从;没有按医嘱服用药物为不依从;总依从率=(完全依从+部分依从)/总例数×100%｡(3)疼痛视觉模拟(VAS)评分:评估患者疼痛情况,满分为10分,分数与疼痛程度呈反比｡(4)采取SF-36生活质量调查表,分析患者的生活质量,总分100分,分数与生活质量呈正相关｡

1.4统计学处理采用SPSS18.0软件对数据行统计处理,计量资料用x±s表示,采用t检验,计数资料用n(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组护理效果比较干预组护理总有效率为97.50%,高于参照组的82.05%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1干预组与参照组护理效果比较

2.2两组治疗依从率比较护理后干预组治疗总依从率为95.00%,高于参照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2干预组与参照组治疗依从率比较

2.3两组干预前后疼痛评分比较干预前,两组疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组疼痛评分均低于干预前,且干预组低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3干预组与参照组干预前后疼痛评分情况比较

2.4两组生活质量评分比较干预组社会功能及心理功能评分高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表4｡

表4干预组与参照组生活质量评分比较

3、讨论

消化性溃疡多见于十二指肠和胃部,是消化道常见的一种,发病率为5%~10%,死亡率为0.5%~1.0%｡消化性溃疡的主要表现为恶心､呕吐､反酸､节律性疼痛､嗳气､周期性发作及病程长｡近年来,由于膳食结构的改变,消化性溃疡的发生率逐年增加,且在老年人中的比例较高｡老年人多有其他疾病,加重病情,增加了临床治疗和护理的难度,容易漏诊误诊,最后导致死亡率和并发症的增加[2]｡因此,提高对消化性溃疡患者疾病的认识和自我保护意识,并引导其形成良好的生活习惯,是提高临床疗效和控制复发率的重要因素｡所以,对患者进行科学合理的护理干预是十分必要的｡Schallom等的研究显示,对消化性溃疡患者进行循证治疗,可以改善患者的临床效果和生存质量｡循证护理是一种在科学理论指导下,将临床经验和科学理论有机地结合起来的护理模式,它可以让临床护士在对患者进行治疗时,有理有据,有据可循,从而有效地避免了护士的主观和盲目｡另一方面,对老年胃溃疡患者的护理也很有必要｡目的在于改善老年患者的护理,改善其生活和生活品质[3]｡

循证护理是20世纪90年代在循证医学影响下逐渐形成的一种新的护理观念,这种护理模式是建立在科学证据基础上的护理,并联系实际,才能有效地防止病情反复,减少并发症的发生,改善了患者的生活质量[4],促使患者恢复健康｡循证护理强调根据患者实际情况及现有条件选择最佳方案,从而最大程度地发挥护士自身价值和潜能,使护理工作更具有科学性､针对性和有效性｡在循证护理的推行过程中,护理人员借助临床经验和相关文献建立循证问题,并作了综合分析,评价,结合护理实践,开展护理研究,以此来对患者进行合适的护理干预,增强临床治疗效果,减轻了患者的痛苦,提高患者的生活质量｡随着现代医学模式的转变和人们保健意识的增强,循证护理已成为现代护理工作中不可缺少的组成部分｡循证护理以具体问题为基础,然后科学地评价与临床有关的研究结果为依据,确立的基于科学的系列护理对策等[5]｡它要求在临床实践中结合患者情况,综合运用多种方法和手段,寻找最佳证据,指导临床实践活动｡其宗旨是预防疾病,增进健康､改善患者的生活质量等｡研究显示:通过运用循证护理,能有效减轻患者生理和心理的痛苦｡

随着医疗观念的转变,传统的护理方式已不能适应消化性溃疡患者的需求,而循证护理是建立在科学基础上[6],充分考虑患者自身的病症和体质,给予合理的药物护理､生活护理､并发症护理和心理护理｡这可以大大提高患者的康复能力,提高患者的精神状态,提高患者的生存质量｡本研究在循证护理中,先建立专业团队,根据临床工作经历及患者的实际需要,找出相关问题,并运用网络搜寻资料,运用选择性思维,制订有针对性的护理措施,并提供健康教育､饮食､生活及心理调整等措施,使患者在治疗与护理时,建立健康观念､生活习惯､认知与情绪的协调,从而达到认识-情绪-行为的协调,并提升患者的自我保健意识和治疗依从性[7]｡

这充分表明,运用循证护理可以做到以人为本,采用科学､合理的护理方式,从而改变护士过去仅凭感觉和经验的做法｡循证护理工作的有效实施,促使护士观念的改变,由被动转向主动,积极地发现问题,并广泛查阅资料,讨论协商,最终采取了行之有效的措施｡这样既可以提高护理技术,又可以增加护理工作的经验,还可以促进护理工作的和谐,提高护理工作的满意度[8]｡而循证护理的护理观念则是根据患者的实际状况,进行科学的评估,在科学的依据上进行临床护理,从而达到强化治疗､促进健康､防病的目的｡在循证护理中,医务工作者应从自身的临床实践出发,结合患者的实际状况,并运用批判性思维,对所收集到的数据进行分析､整理,最后制订出一套科学､有效的治疗方案｡

综上所述,对老年胃溃疡患者进行循证护理,能有效地改善其临床疗效､缓解疼痛､改善患者的治疗依从率､知识知晓率和生存质量,值得临床推广借鉴｡

参考文献:

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[4]蔡艳芳,侯晓,任红梅.循证护理在上消化道出血患者护理中的开展价值研讨[J].基层医学论坛,2022,26(24):29-31.

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文章来源:陈雅芳,高恒,张丽文.循证护理对老年消化性溃疡患者的影响[J].中国城乡企业卫生,2025,40(02):164-167.