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喉部良性病变应用二氧化碳激光治疗的效果

2021-03-12 243 上传者：管理员

摘要：目的分析应用二氧化碳激光治疗喉部良性病变的效果。方法选取泰州市人民医院2018年3月至2019年3月住院病例中选择喉部良性病变的患者80例，采取随机数表法分组，对照组40例采取常规手术治疗，观察组40例将常规方式与二氧化碳激光治疗方法联合应用。评估两组患者治疗效果。结果治疗6个月、12个月后，两组患者有效率均显著增加(P<0.05)。观察组住院费用、手术时间、手术费用、住院时间均优于对照组(P<0.05)。结论将二氧化碳激光治疗方法应用于喉部良性病变治疗中能够减轻患者经济负担，缩短手术时间，提高患者临床治疗效果，值得临床应用。

关键词：
二氧化碳
喉部
喉部良性病变
激光治疗
良性病变
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咽喉实施手术，会导致患者术后疼痛感加剧[1]。患者术后持续疼痛感易导致患者术后的睡眠质量受到严重影响，引起的应激反应易导致患者出现各种并发症，导致患者预后恢复受到影响，因此，需探索一种有效的方法[2]。有研究发现[3]，二氧化碳激光治疗方式属于非接触性治疗，不易损伤患者机体组织，且术后恢复较好。选取泰州市人民医院2018年3月至2019年3月住院病例中选择咽喉部患良性病变的患者80例，探究将二氧化碳激光治疗方法应用于喉部良性病变治疗中的效果。

1、资料和方法

1.1一般资料

本研究选取本院2018年3月至2019年3月住院病例中选择咽喉部患良性病变的患者80例，随机数表法分组，对照组40例采取常规手术治疗，观察组40例将常规方式与二氧化碳激光治疗方法联合应用。对照组男23例、女17例，年龄阶段43～78岁，平均年龄(58.29±2.16)岁；病程1～3年，平均值(1.01±0.46)年。观察组男24例、女16例，年龄阶段42～79岁，平均年龄(59.42±2.34)岁；病程1～3年，均值(1.02±0.35)年。两组患者基线资料经比较无统计差异(P>0.05)，可进行后续实验。本研究获得医学伦理委员的批准。

纳入标准：确诊为咽喉部的良性肿瘤；经美国麻醉医师学会(ASA)评估手术危险程度是Ⅰ～Ⅱ级；均进行1年以上随访。所选患者及其家属都对研究知情，自愿参与研究。

排除标准：咽喉部恶性肿瘤，例如：声门癌、咽喉癌与疣癌等；ASA的分级在Ⅲ级或以上；随访时间不足1年；存在长期用声史或存在嗓音障碍。

1.2方法

对照组治疗方法主要是联合支撑喉镜与喉内镜进行喉部良性肿物切除手术，无须切开颈部，且不会留下疤痕。对患者施于气管插管的静脉复合麻醉之后，将双肩垫起，确保患者头部位置正确摆放，将支撑喉镜导入，使得声门暴露，然后固定。与显示器连接，喉内镜从支撑喉镜通过，插到患者喉部，然后送到声带附近，可清晰观察患者的病变位置。将喉内镜固定，观看屏幕进行操作。在进行手术治疗时，应保护喉内黏膜组织，将良性病变切除后，对声带边缘进行修正，防止损伤声带的实质层。

观察组联合显微镜与支撑喉镜进行咽喉部良性病变二氧化碳激光切除治疗。本次所用手术仪器选自德国Mouer-Wedel公司，主要包含支撑喉镜、手术显微镜以及巡航者智能激光(DM-300超脉冲CO2激光)等。对患者施于气管插管全麻之后，取患者仰卧位，将垫枕垫于肩下，将患者面部与双眼遮盖完好，术者通过支撑喉镜对患者声门位置进行充分暴露，用湿纱布包裹气管插管的气囊表面，防止激光误射造成气囊燃烧、破裂或是局部温度过高。严格检查激光输出器，将显微适配器与激光的输出臂连接，对显微器进行调节，在电视监控下，清楚观察患者咽喉部的良性病变。然后在瞄准光的引导下，通过6～20W二氧化碳激光治疗，激光与病变边缘的距离维持2～5mm，如切割咽喉部的良性病变中瘤体较大，需多次照射，并且控制每次照射的功率，防止大血管被击穿。切除病变组织后，如创面渗血，需用热凝固方式封闭小血管。结束手术治疗后，告知患者噤声，维持2～4d的抗生素治疗。雾化吸入沐舒坦，防止咽喉水肿与肺部感染。

1.3观察指标

对患者疗效进行评估，患者肿块彻底消除，吞咽困难以及呼吸困难等症状彻底消失为显效；患者嗓音明显恢复，部分肿块消除，相关症状业好转表示有效；治疗后与未治疗时相比差异不显著，甚至于有恶化情况说明无效。

记录本次随访的80例患者住院费用、手术时间、手术费用、住院时间。

1.4统计学方法

数据录入统计学软件SPSS22.0中，计量资料用表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P<0.05说明差异显著有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者术后6个月、12个月疗效比较

治疗6个月、12个月后，两组患者有效率均明显增加(P<0.05)。见表1。

表1两组患者术后6个月、12个月疗效比较

2.2两组患者临床指标比较

观察组住院费用、手术时间、手术费用、住院时间均优于对照组，差异显著(P<0.05)。见表2。

表2两组患者临床指标比较

3、讨论

临床喉部良性病变比较常见，目前主要采取手术治疗，颈侧壁切开、口腔硬腭切开以及甲状软骨板切开属于三种主要的手术入路[4]。如选择颈侧壁切开与甲状软骨板方式，易导致患者面部萎缩或留疤，因喉肿瘤位置特殊，不建议采取这两种手术入路的方式[5]。二氧化碳治疗疗法主要采取自然孔道切除肿瘤，结合显微外科治疗，可精确切除肿瘤，与传统的手术疗法相比精确度较高，且不易留疤，患者耐受性较高[6]。

本次研究得出，治疗6个月、12个月后，两组患者有效率均明显增加(P<0.05)；观察组住院费用、手术时间、手术费用、住院时间均优于对照组(P<0.05)。在咽喉部良性肿瘤患者治疗中应用二氧化碳激光治疗和传统的手术治疗，切除创面的面积均较小，术后患者嗓音易恢复[7]。但传统手术失血量大，易影响术后恢复效果。二氧化碳激光照射治疗时，组织表层可吸收辐射能量，达到精细切割，光斑直径最小值作用深度分别是0.1mm、0.2mm，不仅能够将小血管封闭，而且可将术中的失血量减少，术后恢复比较好[8,9]。

综上所述，将二氧化碳激光治疗方法应用于咽喉部良性病变治疗中能够减轻患者经济负担，缩短手术时间，提高患者临床治疗效果，可将这种治疗方法应用于临床。

参考文献：

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[5]郭娟丽.二氧化碳激光喉镜显微手术治疗早期声门型喉癌临床观察[J].河南医学高等专科学校学报,2019,31(1):57-58.

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