首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 耳鼻咽喉科论文 > 咽喉疾病论文 > 探讨口腔唾液胃蛋白酶检测对咽喉反流患者的应用

探讨口腔唾液胃蛋白酶检测对咽喉反流患者的应用

2021-09-24 62 上传者：管理员

摘要：目的探析口腔唾液胃蛋白酶检测在咽喉反流患者诊断中的应用效果。方法选取我院2019年12月至2020年12月期间收治的58例咽喉反流患者作为研究对象,所有患者均于1天内接受3次口腔唾液胃蛋白酶检测,记录并对比患者不同时间(晨起漱口前、午餐后1h与症状显著时)胃蛋白酶阳性率与胃蛋白酶水平。结果患者晨起漱口前胃蛋白酶水平为13.79%,午餐后1h胃蛋白酶阳性率为8.62%,症状显著时蛋白酶水平为43.10%,比较发现患者症状显著时胃蛋白酶阳性率高于晨起漱口前、午餐后1h(P<0.05)。患者晨起漱口前、症状显示时胃蛋白酶水平显著低于午餐后1h(P<0.05)。结论在咽喉反流患者诊断中应用口腔唾液胃蛋白酶检测,有助于医护人员了解患者不同时间的胃蛋白酶水平,并根据胃蛋白酶检测结果,对其病情进行判断。

关键词：
pH值监测法
口腔唾液
咽喉反流
慢性疾病
胃蛋白酶
加入收藏

咽喉反流是胃内容物异常反流至咽部对咽部黏膜造成刺激后引发的慢性疾病，严重者甚至出现频繁干咳、清嗓等动作[1]。以往临床医护人员主要通过24h双探头食管pH值监测法对咽喉反流患者病情进行诊断，虽然该方式具有一定的诊断价值，但需要做侵入性操作，可引发不适感，增添患者的身心痛苦。经观察发现，人体胃部有胃蛋白酶存在，且咽喉反流的发生与发展过程中，胃蛋白酶发挥着重要作用，故可通过口腔唾液胃蛋白酶检测诊断咽喉反流患者的病情[2]。鉴此情况，我院在58例咽喉反流患者(2019年12月至2020年12月期间)诊断中进行口腔唾液胃蛋白酶检测，现分析结果如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年12月至2020年12月期间收治的58例咽喉反流患者作为研究对象，纳入标准：(1)患者因咽喉部存在异物感、不适感，且粘稠分泌物附着于咽后壁等咽喉反流症状入院就诊；(2)患者知情且同意加入研究。排除标准：(1)合并全身严重慢性疾病者；(2)合并急慢性鼻-鼻窦炎或变应性鼻炎者；(3)合并胃食管肿瘤、嗜酸细胞食管炎者；(4)既往有胃食管反流疾病史、消化道手术史者；(5)参与研究的过程中需服用胃肠疾病治疗药物者；(6)妊娠期或服用避孕药者；(7)合并恶性肿瘤或传染性疾病者。58例患者中，男性与女性各有38例、20例；年龄范围在25～65岁之间，平均年龄为(40.78±3.81)岁；病程范围在8～24周之间，平均病程为(15.24±2.08)周。此次研究经我院伦理委员会批准。

1.2 方法

所有患者均行口腔唾液胃蛋白酶检测，在1天内收集3次唾液样本，第1次为晨起漱口前，第2次为午餐后1h，第3次为出现明显症状时，样本收集方法：患者通过咳嗽清嗓，在装有0.5ml的枸橼酸收集管内加入患者1mL唾液，避免超过收集管规定刻度，在4℃冰箱内保存采集的样本。样本处理方法：在含有枸橼酸的收集管内取出0.5ml样本保存于微量离心管中，在4000r/min速度下离心5min，取出80μL上清液保存于含有240μL普泰斯试剂专用迁徙缓冲液内，通过涡旋振荡器混合该样本，混合时间为10s。最后，在普泰斯试剂条的进样孔内加入经过处理的样本80μL，等待15min后对测试区检测结果进行观察，若结果显示大于75ng/mL，说明病理性反流；3次检验，若2次检验结果显示病理性反流，证明患者病情为咽喉反流，若患者pH低于6.0，说明阳性。

1.3 观察指标

记录并对比患者不同时间(晨起漱口前、午餐后1h与症状显著时)胃蛋白酶阳性率与胃蛋白酶水平。

1.4 统计学处理

本研究数据均采用SPSS22.0统计学软件处理。计数指标采用(%)表示，计量指标采用(x¯±s)表示，均行F检验，若检验结果显示P<0.05说明组间差异存在统计学意义。

2、结果

2.1 患者不同时间胃蛋白酶阳性率比较

患者晨起漱口前、午餐后1h、症状显著时胃蛋白酶阳性率分别为13.79%、8.62%、43.10%，比较发现患者症状显著时胃蛋白酶阳性率高于晨起漱口前、午餐后1h(P<0.05)，详细数据见表1。

2.2 患者不同时间胃蛋白酶水平比较

患者晨起漱口前、症状显示时胃蛋白酶水平显著低于午餐后1h(P<0.05)，详细数据见表2。

3、讨论

以往咽喉反流患者入院就诊时，医护人员结合患者对病情与症状的描述，通常会将其喉部体征作为关注重点，同时依据普通性咽喉炎为其进行治疗，对病情与胃食管反流之间的相关性未进行综合分析，导致患者得不到及时有效的治疗，甚至降低了预后。经过长期观察，近些年医疗领域学者发现，一般情况下胃蛋白酶只会在人体胃部产生，待喉部检测结果显示有胃蛋白酶存在，说明发生咽喉反流。因此，口腔唾液胃蛋白酶检测在咽喉反流患者病情的诊断中逐渐得到广泛应用[3]。

结合此次研究结果：患者晨起漱口前胃蛋白酶水平为13.79%，午餐后1h胃蛋白酶阳性率为8.62%，症状显著时蛋白酶水平为43.10%，比较发现患者症状显著时胃蛋白酶阳性率高于晨起漱口前、午餐后1h(P<0.05)；患者晨起漱口前胃蛋白酶水平为(152.57±40.14)μg/L，午餐后1h胃蛋白酶水平为(196.74±40.28)μg/L，症状显著时胃蛋白酶水平为(151.27±40.30)，比较发现患者晨起漱口前、症状显示时胃蛋白酶水平显著低于午餐后1h(P<0.05)。这一研究结果与杨颖[4]等人研究结果较为相似，其研究结果显示：118例患者症状发作15min唾液胃蛋白酶阳性率(44.07%)，较晨起(7.63%)、餐后1h(3.39%)、睡前(4.24%)高，差异均具有统计学意义(P<0.05)；患者晨起、餐后1h、症状发作15min胃蛋白酶水平分别为(152.36±72.26)μg/L、(196.83±52.42)μg/L、(151.37±42.48)μg/L，以上结果说明在咽喉反流患者诊断中应用口腔唾液胃蛋白酶检测，可帮助医护人员了解患者不同时间段的胃蛋白酶水平，为病情的诊断提供参考。

以往应用ELISA法对患者口腔唾液胃蛋白酶水平进行检测，因胃蛋白酶在口腔唾液中易失去活性，使患者病情诊断结果随之受到影响，导致应用受限。此次研究，我院在口腔唾液酶检测时应用普泰斯试剂，可避免胃蛋白失活对检测结果构成影响。与此同时，胃蛋白酶检测具有迅速、准确与便捷等特点，采集唾液样本时无需进行有创操作，并不会给患者带来影响与不适感，不仅患者接受度高，而且能够保证检测结果的客观性与准确性，以便医护人员准确诊断患者病情[5]。此外，相对于ELISA法而言，通过普泰斯试剂进行检测具有独特的优势，即通过标准化方法检验患者口腔唾液胃蛋白酶浓度，这一操作不仅灵敏度较高，而且医护人员可通过胃蛋白酶浓度对病理性、生理性反流进行区分，为下一步病情的诊断提供准确参考依据。

综上，在咽喉反流患者中病情诊断中应用口腔唾液酶胃蛋白检测，有助于医护人员根据患者不同时间的胃蛋白酶阳性率分析与判断其病情。

参考文献:

[1]郭子皓,陈婧,郭宝娜,等.唾液胃蛋白酶检测对胃食管反流病的诊断价值[J].胃肠病学和肝病学杂志,2019,28(11):1229-1232.

[2]何鑫.唾液胃蛋白酶在反流相关性疾病中的应用前景及局限研究进展[J].现代医药卫生,2020,36(11):90-93.

[3]汤玉茗,黄佳,朱颖,等.唾液胃蛋白酶检测无症状人群胃食管反流的应用价值[J].内科理论与实践,2019,14(04):235-238.

[4]杨颖,徐红艳,王骏,等.口腔唾液胃蛋白酶检测对咽喉反流患者的诊断价值[J].海南医学,2020,31(03):291-294.

[5]丁瑜,肖璐,张译文,等.胃食管反流患者唾液中胃蛋白酶与胃蛋白酶原关系分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志2020,15(08):951-953.

文章来源：王茜.探讨口腔唾液胃蛋白酶检测对咽喉反流患者的应用[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2021,36(05):95-97.