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护理人力资源短缺是全球医疗卫生系统面临的巨大挑战,护士不足已成为全世界的焦点问题。引导护理实习生(护生)毕业后从事护理行业,是解决护士短缺的有效途径之一。研究表明,职业认同会影响护生毕业后是否从事护理行业。护生职业认同是指护生对于护理专业及未来从事护理工作的价值和使命的内心接受及确认。
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临床实习是医学教育的重要组成部分,是理论联系实践、实现高等医学教育培养目标的关键阶段,高效的临床实习教学管理手段是提升医学生临床实践能力和综合素质的重要保障。近年来,高等教育管理学界对于临床实习教学管理进行了诸多研究,主要集中在系统化管理的作用、实习体系的建设、实习带教方法的应用、管理理论的探索等。
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临床实习是护理专业学生(以下简称护生)将理论知识与临床实践有效结合的重要时期,也是培养护生临床工作能力和职业精神的核心阶段[3]。以往研究表明,临床实习带教存在重技能轻素养的现象,带教形式单一,带教教师的学历层次和带教能力差异较大;护生主动学习意识和护患沟通能力欠佳[4]。
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护理实习阶段是护生从护士过度的关键阶段,对于其参加工作具有重要影响[3]。护生临床的综合能力以及职业生涯受到实习效果的影响,而护理专业的来华留学生,因语言、思维模式和文化差异等问题,大大降低了学习效率和学习质量[4]。如何提升留学生实习的效果与质量,是目前以及今后均必须正视的教学问题。
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医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动中接触有害、有毒物质或传染病病原体,从而损伤或危害生命健康的一类职业暴露。医疗职业暴露常见为血源性传染,而血源性传染可以通过器械伤、皮肤伤口、皮肤接触等途径传染。有调查发现,发生职业暴露的主要人群为护士。
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全国护理事业发展规划(2021—2025年)明确指出,要强化护理人文关怀,以实现优质护理服务的全面扩展与质量提升,进而增强患者的满意度和获得感。人文关怀,作为主动、真实且深切的关心、帮助及支持他人的意愿、意图或责任感,并通过具体行为所展现的价值观和态度,对于提升护理质量至关重要。
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临床护理实习带教是护理教学的重要组成部分,是培养护生理论联系实践,实现知识向能力转化的关键阶段[1]。胸外科病种多、理论知识系统性强、专科操作性强,如何提高护生的专业知识掌握水平,培养其临床思维和操作能力,增强实习效果,提升带教质量,是临床带教亟待解决的问题。
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目前,我国关于实习护生职业暴露方面的研究与外国相比存在一定差距[3]。在职业暴露发生后,实习护生因缺乏相关问题的处理经验,容易产生焦虑等心理问题,影响实习期间的学习,甚至对未来的职业生涯造成严重的负面影响。究其原因,可能是因为缺乏针对护生职业暴露的宣教和应对预案。
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近年来西双版纳地区,登革热(dengue fever,DF)开始出现大面积暴发,且感染人数和临床症状较之前更严重。登革热是一种由雌性伊蚊叮咬引起的传染性疾病,其特征包括快速扩散传播、高发病率、高病死率以及大众普遍易受感染,较大程度影响了人们的日常生活,同时加重了医疗行业的负担。
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作为高等医学教育的一个重要分支,中西医结合临床医学的实习教学质量直接影响学生未来的职业技能和职业前景。临床胜任力已成为国际医学教育领域对临床医师能力培养的核心要求。评估临床胜任力是第三代国际医学教育改革的核心内容之一。因此,培养住院医师的临床胜任力成为每位临床教师教学工作的重点。
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实习阶段作为医学生向医务工作者转型的关键过渡期,其临床医学教育对源头性构建和谐医患关系具有决定性作用[1-3]。案例教学法以真实或模拟案例为载体,引导学生主动融合理论知识与实践应用,其具有以学生为中心、案例为基础的特点,在普适性、可推广性及标准化方面优势显著,现已成为高等教育不可或缺的教育模式[4]。
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护理人力资源短缺是全球医疗卫生系统面临的巨大挑战,护士不足已成为全世界关注的焦点问题。引导护理实习生毕业后从事护理行业,是解决护士短缺问题的有效途径之一。研究表明,职业认同感会影响护生毕业后从事护理行业的意愿。职业认同是指护生对于护理专业及未来从事护理工作的价值与使命的内心接受和确认。
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外科护理实习生存在理论知识与实践操作脱节、动手能力差等问题,既往以带教老师讲授为主的教学方式难以引起护理实习生的学习兴趣,也不利于护理实习生的能力培养。时效性激励是指通过及时、适时的奖励或反馈来激发个体或团队的动力与行为积极性,包括情感激励、需求激励、目标激励、榜样激励、利益激励5个层面。
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儿童康复具有多学科综合的特点,且独立于成人康复体系,其专业性和综合性极强。在康复过程中,需要处理各种儿童突发情况,且康复效果与临床基础状态、家庭护理、家长依从性等因素密切相关。因此,提高儿童康复实习生的临床思维能力、康复实操技术以及康复核心胜任力是实习教学的重点和难点。
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进展性案例基于整体护理理念和护理程序理论,为理论课堂设计多情境案例,以案例情境动态发展变化为主要特点,且以护理程序的“评估-诊断-计划-实施-评价”5个步骤循环为主轴呈现案例故事和提问,虚拟呈现真实的个案护理,完整地体现整体护理,为提高护理临床实习水平提供了方法[1-2]。
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