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预见性护理在角膜塑形镜治疗青少年近视中的应用效果

2025-07-29 29 上传者：管理员

摘要：目的探讨预见性护理在角膜塑形镜治疗青少年近视中的应用效果。方法选取2021年4月至2023年4月于山东省鲁南眼科医院就诊的80例（160眼）青少年近视患儿，2021年4月至2022年4月就诊的40例（80眼）初次佩戴角膜塑形镜患儿为对照组，2022年5月至2023年4月就诊的40例（80眼）初次佩戴角膜塑形镜患儿为观察组。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施预见性护理。比较两组眼部相关指标（裸眼视力、眼轴长度、角膜曲率）及并发症（眼痛、眼红、眼痒、流泪）发生情况。结果护理前，两组裸眼视力、眼轴长度、角膜曲率比较无差异（P>0.05）。护理后，两组裸眼视力、眼轴长度、角膜曲率优于护理前，且观察组优于对照组（P<0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。结论预见性护理在角膜塑形镜治疗青少年近视中的应用效果确切。

关键词：
眼部疾病
视网膜脱落
角膜塑形镜
青少年近视
预见性护理
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近视会影响青少年的学习与生活质量，还可能导致一系列严重的眼部疾病，如视网膜脱落、青光眼等[1]。为有效控制青少年近视的发展，角膜塑形镜作为一种非手术的矫正手段逐渐广泛应用[2]。角膜塑形镜需在夜间佩戴，可改变角膜的形状，白天无需佩戴眼镜或隐形眼镜，能够有效延缓近视程度的加深。但佩戴角膜塑形镜可能会有不适感，导致干眼症、角膜感染等并发症[3]。预见性护理可根据疾病相关危险因素提前进行护理干预，以预防疾病的发生及进展，有利于疾病预后[4]。有效的护理模式可以提高角膜塑形镜佩戴者的舒适度，增强其佩戴的依从性，进而提升治疗效果[5]。基于此，本研究选取于山东省鲁南眼科医院就诊的80例（160眼）青少年近视患儿，探讨预见性护理在角膜塑形镜治疗青少年近视中的应用效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2021年4月至2023年4月于山东省鲁南眼科医院就诊的80例（160眼）青少年近视患儿，2021年4月至2022年4月就诊的40例（80眼）初次佩戴角膜塑形镜患儿为对照组，2022年5月至2023年4月就诊的40例（80眼）初次佩戴角膜塑形镜患儿为观察组。两组一般资料比较无差异（P>0.05），具有可比性。见表1。本研究经山东省鲁南眼科医院伦理委员会审查批准。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①年龄8~12岁；②双眼近视度数为-0.75~-6.00D[6]；③患儿及其监护人能够理解研究内容，并签署知情同意书；④符合角膜塑形镜的佩戴标准且首次佩戴。

排除标准：①存在角膜异常、感染或其他眼部疾病者；②存在影响眼部健康的全身性疾病（如自身免疫疾病、糖尿病等）者；③对隐形眼镜材料或护理液有过敏史者；④正在使用可能影响眼睛健康的药物（如长期使用类固醇等）者；⑤未能配合研究，或在研究期间有其他影响因素（如长途旅行、重大疾病等）者；⑥精神状态不稳定者。

1.3方法

对照组采用常规护理。对患儿及家属进行宣教，告知其佩戴角膜塑形镜的相关知识，详细讲解镜片的使用、清洁和注意事项，使其了解如何正确佩戴和护理镜片；嘱患儿及家属在佩戴过程中若出现不适，及时就医。观察组在对照组基础上给予预见性护理，具体内容如下。（1）成立预见性护理小组。由经验丰富的护理人员组成预见性护理小组，小组成员需具备敏锐的观察力和良好的心理素质，通过查阅、分析文献，提高护理技术，丰富专业知识，树立预见性护理意识，了解患儿的安全风险及影响因素，提前对患儿进行护理。（2）预见性护理。①初次评估与教育：在佩戴前对患儿进行详细的全面眼部检查，包括角膜形状、厚度、屈光度等，确保其适合佩戴角膜塑形镜；向家属详细解释角膜塑形镜的作用、使用方法及注意事项，确保其能够协助患儿进行日常护理；告知患儿佩戴角膜塑形镜的作用，减轻其紧张情绪，鼓励其积极参与护理过程。②规范佩戴与护理：根据患儿眼部情况，制订个性化佩戴计划，通常在晚上佩戴，早晨取下；让患儿及家属掌握正确的清洁方法，使用专用的护理液清洁和消毒镜片；告知家属定期更换镜盒（建议每3个月更换1次），保持镜盒清洁干燥。③定期监测与随访：安排定期复查，通常1~3个月1次，以监测患儿角膜健康、视力变化以及镜片适配情况；建立护理记录，记录每次复查结果，及时向医生反馈患儿佩戴的感受和不适情况。④应急处理与指导：教授患儿及家属识别镜片佩戴的不适症状，如眼红、疼痛、视力模糊等，及时采取措施；若遇到镜片脱落或不适，指导患儿及家属正确的处理方式，必要时及时就医；强调个人卫生习惯，佩戴镜片前后洗手，避免细菌感染。⑤情感支持与鼓励：定期给予患儿积极的反馈和鼓励，帮助其逐渐适应佩戴镜片；与患儿及家属建立良好的沟通关系，使其感到被支持和重视。两组均干预1年。

1.4观察指标

①眼部相关指标：统计两组裸眼视力、眼轴长度、角膜曲率。②并发症发生情况：包括眼痛、眼红、眼痒、流泪。

1.5统计学方法

采用SPSS28.0统计学软件进行数据分析。计数资料使用百分比表示，比较采用χ2检验；计量资料使用均数±标准差（xx±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

表1两组一般资料比较

2、结果

2.1两组护理前后眼部相关指标比较

护理前，两组裸眼视力、眼轴长度、角膜曲率比较无差异（P>0.05）。护理后，两组裸眼视力、眼轴长度、角膜曲率均优于护理前，且观察组优于对照组（P<0.05）。见表2。

表2两组护理前后眼部相关指标比较

2.2两组并发症发生情况比较

观察组并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。见表3。表3两组并发症发生情况比较

3、讨论

近年来，越来越多的青少年选择角膜塑形镜治疗近视。角膜塑形镜通过夜间佩戴改变角膜形态，在白天提供良好的裸眼视力，是一种控制近视的有效手段[7-8]。佩戴角膜塑形镜通常需要良好的护理措施来确保佩戴的安全性和有效性。研究表明[9]，对佩戴角膜塑形镜患儿实施全方位护理，有利于控制患儿视力，减少患儿佩戴过程的并发症。预见性护理是一种通过发现、总结疾病日常护理工作中潜藏或常出现的问题，针对性采用有效措施的护理模式，系统性、科学性较强[10]。同时，预见性护理强调提前识别治疗过程中的潜在问题，并采取相应的措施预防并发症的发生[11]。

本研究结果显示，护理后，观察组裸眼视力、眼轴长度、角膜曲率优于对照组（P<0.05）；观察组并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。预见性护理通过分析与判断，对角膜塑形镜佩戴过程进行全面的综合评估，预知可能存在的护理风险，及时采取有效的护理措施，避免并发症发生，进而提高患儿舒适度，增强其佩戴依从性，提升治疗效果。良好的护理指导能够提高患儿对角膜塑形镜佩戴的依从性，有利于患儿视力的恢复[12-13]。此外，预见性护理通过定期随访和评估，可以根据患儿的反馈和视力变化情况，适时调整镜片参数，以达到最佳的视力矫正效果。角膜塑形镜佩戴过程中可能出现的并发症包括角膜上皮缺损、感染等[14-15]。预见性护理可以提前识别并发症发生风险，降低并发症发生率。

综上所述，预见性护理在角膜塑形镜治疗青少年近视中的应用效果确切，可改善眼部相关指标，有效降低并发症发生风险，利于青少年患儿视力健康。

参考文献：

[1]中国中西医结合学会，中华中医药学会，中华医学会.儿童青少年近视中西医结合诊疗指南[J].中华眼科杂志，2024，60（1）：13-34.

[2]中华医学会眼科学分会眼视光学组，中国医师协会眼科医师分会眼视光学专业委员会，中国非公立医疗机构协会眼科专业委员会眼视光学组，等.角膜塑形镜验配流程专家共识（2021）[J].中华眼视光学与视觉科学杂志，2021，23（1）：1-5.

[3]褚梦琪，赵莹莹，吴志毅，等.角膜塑形镜控制近视进展的研究现状[J].中华眼视光学与视觉科学杂志，2021，23（10）：791-795.

[4]刘春梅，滕颖，鲍洁.基于小组管理模式的预见性护理在老年麻醉患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2023，29（1）：89-92.

[5]林景华，林泰南.角膜塑形镜矫治青少年近视的护理、疗效[J].海峡预防医学杂志，2022，28（4）：93-95.

[6]国际角膜塑形学会亚洲分会.中国角膜塑形用硬性透气接触镜验配管理专家共识（2016年）[J].中华眼科杂志，2016，52（5）：325-327.

[7]高继托，杨媛媛，田磊，等.角膜塑形镜对青少年近视的矫正及防控效果[J].中国实用医刊，2024，51（7）：57-60.

[8]赵文辰，何鲜桂，许迅.角膜塑形镜临床应用的安全性研究进展[J].中华眼视光学与视觉科学杂志，2022，24（3）：235-240

文章来源:王靖.预见性护理在角膜塑形镜治疗青少年近视中的应用效果[J].妇儿健康导刊,2025,4(13):145-148.