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多层螺旋CT在眼外伤诊断中的临床应用研究

2025-06-10 41 上传者：管理员

摘要：目的探讨多层螺旋CT在眼外伤诊断中的临床应用效果。方法本组100例(110眼)患者均为我院收治疑似眼外伤者，选取时间2023年01月～2024年05月，均接受多层螺旋CT诊断，以裂隙灯检查为金标准，分析多层螺旋CT诊断结果。结果裂隙灯检查结果显示阳性者95例、阴性者15例，多层螺旋CT检查结果显示阳性者85例、阴性者25例，敏感度89.47%、特异度66.67%、准确度81.82%、阳性预测值94.12%、阴性预测值40.00%;在95眼中单发骨折、多发骨折分别为15例、5例；95眼中，眼球损伤者75例；95眼中上眼睑损伤、下眼睑损伤、上下眼睑损伤分别为27例、20例、8例。结论多层螺旋CT诊断眼外伤患者的诊断效能高，并且医生可以根据CT图像判断眼损伤位置，为后续患者的临床方案的制定提供科学的参考依据。

关键词：
X线检查
多层螺旋CT
眼外伤
眼部健康
视力损伤
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眼外伤是医院眼科中最常见且需要进行紧急处理的外伤之一,患者的病情严重程度主要从轻微擦伤到威胁视力损伤[1]｡因此,眼外伤类型诊断准确率对于医生制定患者后续治疗方案至关重要,从而保护患者视力和眼部健康｡在既往的临床上,医生诊断眼外伤患者的方式是X线检查,该检查方式可以帮助医生评估患者眼眶骨折和眼内异物｡医生通过X线可以快速识别患者眼内金属异物和骨折,但由于眼睛及其周围组织主要由软组织组成,促使X线在诊断眼部软组织损伤效果并不理想｡临床实践证明,眼外伤患者在涉及视网膜､视神经和眼内细节的损伤时,X线检查诊断结果的准确率较低[2]｡随着医学影像技术的长足发展,尤其是多层螺旋CT技术的日益完善,促使该方式逐渐成为临床医生诊断眼外伤患者主要方式｡多层螺旋CT可以为医生提供患者眼部的高分辨率的图像,医生可以通过CT图像详细的观察患者眼眶结构及其细节,从而提高医生评估患者微小的骨折和复杂的软组织损伤准确率｡同时,医生可以将获得的CT图像进行后期处理,有利于患者眼部软组织､血管､神经等细节更加清晰[3]｡医生由于经后期处理CT图像可以更清晰的显示出患者眼部情况,有利于医生评估患者眼部损伤的程度和范围｡此外,多层螺旋CT可以快速扫描患者的眼部区域,有利于医生在短时间内获取患者眼部全面的影像数据,缩短了患者后续治疗方案制定时间｡由于多层螺旋CT可以为医生提供患者眼部的丰富信息和多样化的重建视角,有利于其可以更好地评估患者损伤程度[4]｡因此,医生可以通过多层螺旋CT获得患者眼部损伤全面的信息,从而为患者制定最合适的治疗策略提供数据支持｡在此基础之上,选取100例(110眼)我院疑似眼外伤者,分析多层螺旋CT诊断效果,具体内容如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料本组100例(110眼)患者均为我院收治疑似眼外伤者,选取时间2023年01月~2024年05月,患者一般资料具有可比性,P>0.05,见表1｡

表1患者一般资料[n(%)]

纳入标准:(1)患者及其家属已经完成《知情同意书》的签订;(2)研究开展满足《赫尔辛基宣言》;(3)眼睑挫裂伤､疼痛､结膜出血､异物感等症状者;(4)可以正常交流者｡排除标准:(1)精神疾病者;(2)合并心脏病者;(3)合并免疫缺陷性疾病者;(4)合并心脏､肾脏功能异常者;(5)妊娠期或者哺乳期女性｡

1.2方法医生在患者入院后立即对其进行针对性的评估,掌握患者的眼部外伤情况,为患者讲解多层螺旋CT检查中出现的不适感以及检查流程｡然后,让患者平卧在检查床上,固定患者的头部后,叮嘱其要保持双眼自然闭合以及避免眼球移动｡同时,根据患者眼部的情况调整仪器的参数:层厚､层距､矩阵､软组织窗窗位､骨窗窗位､骨窗窗宽､软组织窗窗宽分别为1~2mm､1mm､512×512､20Hu､500Hu､2000Hu､300Hu｡医生完成对患者的薄层扫描后,使用高分辨率的螺旋CT扫描仪对患者的眶下壁至眶上壁进行扫描,并且根据患者实际情况增加扫描范围｡医生在患者扫描中要密切监测其眼部情况,将获得的图像上传至工作站进行多平面重建｡所有检查结果均由2名临床经验丰富的放射科医师给出,二位医师的阅片结果出现异常时,需要由主任医师裁定结果｡

1.3观察指标(1)多层螺旋CT诊断结果｡(2)多层螺旋CT对眼眶骨折诊断情况｡(3)多层螺旋CT对眼球损伤诊断情况｡(4)多层螺旋CT对眼睑损伤诊断情况｡

1.4统计学分析采用SPSS26.0进行数据分析｡符合正态分布的计量数据,采用均数±标准差(xs)表示,组内比较采用t检验｡对计数资料以频数或百分数(n,%)表示,组间差异性分析采用χ2检验｡P<0.05为差异具有统计学意义｡

2、结果

2.1多层螺旋CT诊断结果裂隙灯检查结果显示阳性者95例､阴性者15例,多层螺旋CT检查结果显示阳性者85例(80例真阳性者､5例假阳性者)､阴性者25例(10例真阴性者､15例假阴性者),敏感度89.47%(85/95)､特异度66.67%(10/15)､准确度81.82%(90/110)､阳性预测值94.12%(80/85)､阴性预测值40.00%(10/25),见表2｡

表2多层螺旋CT诊断结果

2.2多层螺旋CT对眼眶骨折诊断情况在95眼中单发骨折､多发骨折分别为15例､5例,其中单发骨折者眶内壁骨折､眶上壁骨折､眶外壁骨折､眶下壁骨折分别为10例､1例､3例､1例,见表3

表3多层螺旋CT对眼眶骨折诊断情况[n(%)]

2.3多层螺旋CT对眼球损伤诊断情况95眼中,眼球损伤者75例,其中晶状体脱位､晶状体挫伤或裂伤者､眼内积血､视网膜脱离分别为15例､20例､15例､7例,眼球贯伤､眼球穿通伤､眼球破裂伤､眼球钝挫伤(或挫裂伤)分别为3例､20例､24例､28例,见表4｡

表4多层螺旋CT对眼球损伤诊断情况[n(%)]

2.4多层螺旋CT对眼睑损伤诊断情况95眼中多层螺旋CT结果显示上眼睑损伤､下眼睑损伤､上下眼睑损伤分别为27例､20例､8例,见表5｡

表5多层螺旋CT对眼睑损伤诊断情况[n(%)]

3、讨论

眼外伤是医院眼科中常见且需要紧急处理的外伤之一,患者病情严重程度主要取决于不同的损伤和受伤部位｡因此,临床医生对于眼外伤患者的准确诊断对于患者后续治疗方案的制定尤为重要,从而帮助患者恢复眼睛的正常功能｡既往临床上,医生主要采用X线诊断眼外伤患者,虽然可以评估患者的眼眶骨折和眼内异物情况,但是对患者眼部软组织损伤诊断效果并不理想｡临床学者研究显示,医生通过X线诊断视网膜､视神经和其他眼内损伤的准确率较低,严重影响患者的预后效果｡

随着医学影像技术的长足发展,特别是多层螺旋CT技术在临床上的日益成熟,促使其逐渐成为医生诊断眼外伤患者的主要工具｡多层螺旋CT可以为医生提供患者眼部的高分辨率的图像,有利于医生通过图像详细观察患者眼部结构及其细节｡同时,多层螺旋CT快速的扫描能力也意味着医生可以在短时间内获得患者眼部全面的影像数据,提高了医生对患者后续治疗方案的制定效率｡此外,医生还可以通过眼外伤图像更准确地评估患者眼部微小的骨折和复杂的软组织损伤,从而提高了临床诊断的准确性｡医生可以获得的图像通过各种技术进行处理,以此强化患者眼部软组织､血管､神经等细节在图像上的呈现,有利于其更好地评估患者眼部损伤的程度和范围｡

本次研究结果显示,裂隙灯检查结果显示阳性者95例､阴性者15例,多层螺旋CT检查结果显示阳性者85例､阴性者25例,敏感度89.47%､特异度66.67%､准确度81.82%､阳性预测值94.12%､阴性预测值40.00%;在95眼中单发骨折､多发骨折分别为15例､5例;95眼中,眼球损伤者75例;95眼中上眼睑损伤､下眼睑损伤､上下眼睑损伤分别为27例､20例､8例｡究其原因,其一,多层螺旋CT技术经过科研人员的不懈努力已经较为完善,该设备可以通过多个探测器阵列同时接收X射线,从而在一次扫描中获取关于患者病灶的多个图像切片[5]｡相比于单层螺旋CT而言,多层螺旋CT极大地提高了设备的扫描速度和图像分辨率｡医生在患者CT检查中可以通过检查床的连续移动和X线管的螺旋运动,在短时间内覆盖患者更多的解剖区域,有利于评估患者眼部情况｡医生在多层螺旋CT诊断眼外伤患者过程中,通过调整仪器的窗宽和窗位可以优化软组织的显示效果,有利于医生评估患者眼外肌､视神经和眼眶内容物的状态[6]｡其二,医生通过多层螺旋CT可以识别患者眼部细小的解剖结构和病理变化,有利于医生评估患者眼部精细结构的异常情况,如眼球壁､视神经和眼外肌等｡同时,医生使用多层螺旋CT扫描患者眼部,可以在相同的扫描条件下同时显示出眼部软组织和骨结构,从而获得患者眼部全面的影像信息｡其三,多层螺旋CT结合了强大的图像后处理功能,如多平面重建(MPR)､最大密度投影(MIP)､表面遮盖成像(SSD)和体积重建(VR)等,为医生准确评估患者眼部情况提供了技术支持[7]｡医生将获得的患者眼部多层螺旋CT图像经上述技术处理后,不仅可以从不同角度和不同层次观察患者眼部复杂的解剖结构,还可以提高医生评估患者眼部损伤情况的准确度｡其四,眼外伤患者常常会涉及眼部的多种组织和结构,不同类型的眼损伤则需要医生采用不同的成像参数和方法进行分析｡而多层螺旋CT则可以适应医生诊断眼损伤的复杂需求,医生通过该检查方式可以准确地评估患者骨折的类型､位置和移位情况｡同时,医生通过CT的高分辨率图像以及对图像进行三维重建,准确定位患者眼内异物以及评估其与周围组织的关系｡此外,医生可以通过CT评估患者眼球完整性､视神经受压情况以及眼外肌的损伤程度,为患者后续治疗方案的制定提供科学的参考依据｡其五,医生可以通过多层螺旋CT图像定位患者眼部清晰的骨折线和移位骨片位置,并且通过三维重建图像确定患者手术路径,从而避免对患者视神经的损伤｡同时,医生可以通过CT图像定位患者眼内异物位置,并且调节窗宽参数评估患者眼球壁和视网膜受到异物的影响程度[8]｡由于多层螺旋CT的高分辨率和多维度成像能力,促使该方式在医生诊断眼外伤患者中具有极高的精确性,有利于提高医生对眼部病变的定位准确度以及评估病变性质｡此外,多层螺旋CT可以快速获取患者眼部的高质量图像,减少了患者等待和扫描的时间,最大程度上降低检查速度对治疗措施的影响[9,10]｡因此,多层螺旋CT在眼外伤诊断中的高效能主要是因其快速的扫描能力以及强大的图像处理功能,促使医生可以准确地判断患者眼损伤的位置和性质,为患者后续的治疗提供了数据支持｡

多层螺旋CT在眼外伤患者诊断准确率高,但本次医学研究仍然存在一些局限性｡(1)CT扫描是一种放射性检查,患者在检查中会暴露在辐射下,虽然技术人员已经将辐射剂量控制在人体可接受的范围内,但仍然存在一定的辐射风险,尤其是对于需要多次重复扫描的患者｡(2)尽管该技术提供了高分辨率的影像,但仍然存在一些解剖变异和伪影等问题,增加了临床医生的误诊或漏诊风险,需要结合其他诊断方式以提高临床诊断准确率｡

综上所述,多层螺旋CT诊断眼外伤患者的诊断效能高,并且医生可以根据CT图像判断眼损伤位置,为后续患者的临床方案的制定提供科学的参考依据｡

参考文献:

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