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无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者的效果

2025-07-01 61 上传者：管理员

摘要：目的分析慢性阻塞性肺疾病（简称：慢阻肺）合并呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗的作用价值。方法选取2022年1月—2023年12月治疗的慢阻肺合并呼吸衰竭患者100例，经随机数字表分为对照组和观察组各50例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上实施无创呼吸机治疗。比较两组治疗效果、血气指标治疗前后改善情况、肺功能治疗前后改善情况及睡眠质量评分。结果观察组治疗总有效率为96.00%，高于对照组的84.00%，差异有统计学意义（χ2=4.000,P<0.05）。治疗前，两组血气指标PaCO2和PaO2比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组PaCO2低于对照组，PaO2高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者FEV1/FVC、MVV指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者FEV1/FVC、MVV指标均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者PSQI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后5、10、15 d，两组患者PSQI评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论慢阻肺合并呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗，能够得到较好的治疗效果，可改善肺功能及血气指标，提高睡眠质量，利于患者病情康复，建议临床推广应用。

关键词：
呼吸不畅
呼吸衰竭
慢性阻塞性肺疾病
慢阻肺）
无创呼吸机治疗
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慢性阻塞性肺疾病（简称：慢阻肺），是一种呼吸系统疾病，在各个年龄人群中均可发生，但是老年人群较为常见[1]。慢阻肺的临床症状可分为多种，包括呼吸不畅、咳嗽以及痰多等[2]。由于慢阻肺患者发病期间存在免疫功能减退，在外界因素刺激下，可能导致病情快速加重，易并发呼吸衰竭[3]。针对慢阻肺合并呼吸衰竭患者实施治疗时，低流量吸氧、解痉平喘、祛痰、抗感染均属于常用治疗方案，但治疗效果有限[4-5]。基于此，此次研究选取2022年1月—2023年12月治疗的慢阻肺合并呼吸衰竭患者100例应用无创呼吸机治疗的效果，报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月—2023年12月收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者100例，经随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组男性30例，女性20例；年龄58～83岁，平均（60.17±8.30）岁；病程4～11年，平均（9.48±0.98）年。观察组男性28例，女性22例；年龄57～80岁，平均（61.81±7.98）岁，病程5～12年，平均（9.28±0.84）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）患者符合慢阻肺合呼吸衰竭相关诊断标准；（2）患者临床资料完整；（3）患者各项检查完善；（4）患者具备良好沟通能力；（5）患者无无创正压通气禁忌证。（6）患者及家属签署知情同意书。排除标准：（1）伴发心、肝、肾等严重脏器功能障碍者；（2）伴发存在意识障碍或认知功能障碍者；（3）伴发存在其他重型疾病或恶性肿瘤疾病者；（4）处于妊娠期或哺乳期妇女；（5）伴发严重并发症，包括感染性休克者。

1.2方法

对照组给予常规治疗，包括抗感染、解痉平喘、祛痰等。观察组在对照组基础上应用无创呼吸机治疗，通气模式为S-T模式，选择半卧位，对口腔和鼻腔中的分泌物予以清理，通过鼻罩或面罩实施正压通气，调整呼吸频率为12～16次/min，呼气相气道正压4 cm H2O，IPAP10 cm H2O，首先低吸氧，逐渐调整氧浓度，维持血氧饱和度90%～95%。密切观察血氧和血气指标，调整通气时间，2～3 h/次，2～3次/d。两组均持续治疗10 d。

1.3观察指标

（1）比较两组治疗效果。显效：经相应治疗后，患者气喘、胸闷、咳嗽等症状明显改善；有效：经相应治疗后，患者病情好转，症状缓解；无效：不满足上述标准，甚至加重。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[6]。（2）比较两组患者治疗前后血气指标。包括二氧化碳分压（PaCO2）和动脉血氧分压（PaO2），均应用全自动血气分析仪测定，血气分析仪型号SIEMENS-RAPIDpoint 500[7]。（3）比较两组患者治疗前后肺功能指标。包括用力肺活量的比值（FEV1/FVC）、最大自主通气量（MVV）。（4）比较两组患者治疗前、治疗后5、10、15 d睡眠质量改善情况。采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估，共计0～21分，分数越高睡眠质量越差。

1.4统计学处理

数据采用SPSS 23.0软件处理，计数资料和计量资料分别以n（%）和x±s表示，采用χ2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者疗效比较

观察组治疗总有效率为96.00%，高于对照组的84.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1观察组与对照组患者疗效比较

2.2两组患者治疗前后血气指标比较

治疗前，两组PaCO2和PaO2比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组PaCO2低于对照组，PaO2高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2观察组与对照组患者治疗前后血气指标比较

2.3两组患者治疗前后肺功能指标比较

治疗前，两组患者FEV1/FVC、MVV指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者FEV1/FVC、MVV指标均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4两组患者睡眠质量评分比较

治疗前，两组患者PSQI评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后5、10、15 d，两组患者PSQI评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表3观察组与对照组患者治疗前后肺功能比较

表4观察组与对照组患者睡眠质量评分比较

3、讨论

慢阻肺会随着病程的延长和患者年龄的增长持续加重，会导致机体各项功能持续退化，并在外界因素刺激下，则会导致病情持续加剧，诱发多种并发症，其中呼吸衰竭较为常见，会进一步加剧患者的病情，严重损害了患者的生命健康[8]。

从本文研究结果可获知，观察组治疗后肺功能及血气分析指标优于对照组。说明无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭可有效改善患者PaCO2和PaO2水平，同时可改善患者肺功能，利于患者病情康复，分析原因：无创机械通气主要利用增加患者氧气含量，并对患者气体交换受损情况予以改善，利用通气功能快速改善，为患者度过危险期创造了条件[9]。并且无创机械通气能够于吸气时间中充分运用高吸气压促使气道阻力降低，可促进二氧化碳排除，改善缺氧问题。

综上所述，慢阻肺合并呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗，能够得到较好的治疗效果，可改善肺功能及血气指标，提高睡眠质量，利于患者病情康复，建议临床推广应用。此外，由于此次研究所选研究样本有限，为获得更为准确的研究结论，继而为临床应用实施更加准确的依据，需增加样本量，延长研究时间，并多次进行相关研究，增加研究的可靠性。

参考文献:

[1]李招华.噻托溴铵联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床研究[J].基层医学论坛,2023,27(31):36-38.

[2]肖明艳.无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗慢阻肺合并呼吸衰竭对肺功能及血气分析指标的影响[J].当代医药论丛,2023,21(14):51-54.

[3]涂敏娇.无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的疗效观察[J].中国实用医药,2023,18(13):36-39.

[4]张旋.慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭无创呼吸机治疗的效果观察及临床价值[J].中国医疗器械信息,2023,29(4):73-75.

[5]邓波,吴仕平,杨兴,等.无创呼吸机联合高流量氧疗治疗慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者疗效及对血清乳酸hs-CRP水平和血气指标的影响[J].河北医学,2022,28(11):1845-1850.

[6]何光辉,蔡立长,黄民强.双水平气道正压无创呼吸机用于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效分析[J].山西医药杂志,2023,52(10):745-749.

文章来源:郭春阳,陈星宇,李玉玲.无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者的效果[J].中国城乡企业卫生,2025,40(07):133-135.