摘要:保证计量单位统一和量值的准确可靠,是设备正常运行必不可少的条件,准确测量是保证医疗设备安全、可靠、准确、有效的必要手段,这为发热病人救治设备测量结果的准确可靠提供了技术保证。在发热病人救治过程中,体温筛查和诊断类设备、医学监护与救治设备以及呼吸系统治疗设备在疾病的检测和救治中起了重要作用,因此只有加快推进对相关医疗设备的检测工作,才能更好地为医疗工作提供有力的技术支持和基本保障。
1、计量的概念
计量是实现单位统一、量值准确可靠的活动,是国民经济的重要技术基础[1],计量在日常生活中无时不有,无处不在。大到航空航天,小到衣食住行,生活中处处都离不开计量。例如医疗卫生领域,诊断、治疗、手术等,都离不开计量设备。再比如科技方面,仪器如果没有准确的测量就不可能确保有效的生产,更不可能有高质量的科技产品,所以说“科技要发展,计量须先行”。没有精确的仪器测量,则实验数据不真实客观,生产过程无法管控,产品品质无法得到保证,能源消耗不能统计,医疗保健被误诊误治等,都会对国民生活的各个方面产生不良影响,使社会经济活动无法正常运行,经济秩序发生紊乱,百姓身体健康得不到安全保障等现象。因此,社会活动正常运行、国家安全与利益能有保障,百姓健康得到有力保护,都离不开精确有效的计量检测设备的有力支撑。
2、发热病人救治过程中的计量工作
计量是控制质量的基础,它是了解、认知和改造世界的手段与工具,数百年来的科学实践证明了这一点。随着仪器测量与检测技术的快速发展,愈来愈多的计量检测器具和检测方式方法可以用于医学教育研究和临床应用实践当中,从最简单的体温计,到生化分析仪、心脑电图机,再到CT、B超彩超、核磁共振等,都离不开用精确测量来获得有效数据。精准计量是保证医疗救治设备安全可靠、数据精确有效的必备手段,为发热病人的疾病检测提供了有力的技术保障。当前,发热病人的救治获得良好的成果,离不开计量检测对各类医疗器械设备的精确校验和检定。在发热病人救治方案中,就广泛涉及了疾病筛查、鉴别诊断、生物检测、影像检查、疾病治疗等方面。其中,体温筛查和诊断类设备、医学监护与救治设备以及呼吸系统治疗设备在发热病人的检测和治疗中发挥了至关重要的作用[2]。
2.1 体温筛查和诊断类设备
常见的体温测量设备有:红外耳温计、玻璃体温计、红外人体表面温度快速筛检仪、医用电子体温计、红外热像体温筛查系统等。目前针对大量的发热病人,最常用的设备是红外人体表面温度快速筛检仪和红外热像体温筛查系统,设备具有红外测温数据灵敏度高、热探测图像直观、探测体温范围广、测试速度快、不干扰被测目标、使用安全等优良特点,从而被广泛应用。
2.1.1 红外人体表面温度快速筛检仪
红外人体表面温度快速筛检仪可以利用红外测温技术对人体表面温度进行非接触式测量,当被测温度达到或超出预设警示温度值时就会出现警示从而得以筛查,达到体温筛检的目的。目前已有新一代红外人体表面温度快速筛查仪投入使用[3],其主要功能之一可以快速从大量人群中快速筛检出可疑发热病人,大大提高了检测效率。当前市面上的新型红外体温快速筛查仪体积小、重量轻,重量只有1.5kg,安装既方便又快捷,只需一条网线连接到电脑即可操作。其主要特点有三个,分别为:非接触式快速测量体温、远距离大面积检测、温度报警相应速度快且精度高。探测原理是采取非制冷焦平面原理,测温距离为2~3m,成像距离0.3m到无穷远。其检测温度误差只有0.3℃,还可同时检测10个人的体温。《红外人体表面温度快速筛检仪》(GB/T19146—2010)计量技术规范中规定了红外人体表面温度快速筛查仪的分类、要求、检验规则等各项指标和参数。在仪器的计量性能要求上,《红外人体表面温度快速筛检仪型式评价大纲》依据《红外人体表面温度快速筛检仪》(GB/T19146—2010)计量技术规范,对计量性能做了明确说明,计量性能要求如表1所示。
2.1.2 红外热像体温筛查系统
目前,在发热病人治疗过程中,还有一种新型设备红外热像体温筛查系统可大大便利体温筛查。该系统由红外热像仪及监控平台组成,安装便捷可快速部署,系统通过热像仪自动监测温度,将数据实时传输,显示至监控平台,同时可在监控平台中对红外设备进行环境参数设置,从测量人员体温到出现热像图不超过一秒。据实验表明,根据人体不同部位的稳定和人体体温的直接关系,对计算结果进行修正之后,软件显示的结果更满足实际的人体体温。当人体温度超过预设值时,通过颜色和声音及时预警,操作者可立即确定被测人是否需要医疗检查,可保障人员在公共区域及人流密集处快速通过及甄别。红外线可进行一个初筛,超过37.2℃的人员,则需进行复测,若复测结果低于37.3℃,方可放行,反之则需进行留置及120的转运。在人流量较大的交通枢纽,例如机场、车站或高速路口,该设备可有效提高检测效率。
2.2 医学监护与救治设备
体温监测只能初步筛查是否发热,确诊和救治还需根据流行病学史、临床表现、医疗仪器设备质量检测等多个方面数据进行综合性病因分析,才能做出有效判断。确诊和检查离不开医学计量器具的监测。医疗器械设备的质量检测是医疗设备应用安全与质量风险控制的重要检测手段[4],生命体征监测也需要医疗设备提供技术支撑,监测结果是否准确可靠,直接关系到患者的生命安危,因此,对设备进行有效准确的计量检测十分关键。监测参数一般包括血液、心率、呼吸频率、核酸检测、胸部医学影像等。实施这类监测技术的仪器设备主要有多种参数的心电监护仪、血细胞分析仪、医学影像诊断显示系统等。本文着重介绍心电监护仪。
2.2.1 心电监护仪
心电监护仪是一种精密型的医疗监护仪器,能同时监护患者动态心电图、呼吸脉率、血氧饱和度、血压、体温等生理参数变化,还能通过分析数据智能预警。它能对病人进行连续监测,及时发现病人的生理危机,使病人能得到及时救治,死亡率和并发症都得到大大降低,医疗护理水平质量也得以提升[5]。该设备由于具有操作简捷明了、数据准确有效等良好优点得到广泛运用,它能连续实时监控和记录患者的心电数据,并追踪患者的生理动态变化数据进行自动存储,无须人工操作设置,从而大大减轻了医护人员的负担。JJG760-2003《心电监护仪检定规程》中对心电监护仪的计量性能、技术要求、器具控制等做了明确要求,其主要计量性能要求如表2所示。
2.2.2 呼吸系统治疗设备
在发热病人的救治过程中,呼吸机成为救治重症患者的救命稻草,直接关系到生命安危,当人体肺部衰竭导致无法呼吸时,呼吸机即可来代替人体的呼吸过程,使肺部患者能够抵抗病毒的入侵,最终获得康复。因此呼吸机在对患者的医疗救治中发挥了至关重要的作用。
呼吸机在麻醉、急救和术后恢复治疗中至关重要,尤其是在发热病人的救治过程中,呼吸机代替或辅助患者呼吸,帮助呼吸衰竭的病人渡过难关,成为医学救治的重要手段,成功救治了众多呼吸衰竭以及呼吸功能缺陷的病人。这种能够人工替代自主通气功能的装置可分为有创和无创两种,是治疗发热及呼吸有障碍的病人非常关键的医疗设备。一般病患可以采用无创呼吸机,通过面罩连接到口鼻部,如果还达不到治疗效果,就要采用有创呼吸机。呼吸机基本原理源自气体的压力差,吸气时,呼吸肌收缩,呼气时,呼吸肌放松,利用压力差,让空气与氧气混合,按照相关的通气方式和有关参数,通过专门的管路输送给患者,从而使患者能够得到强制呼吸,维持生命特征[6]。
重症发热病人通常会有呼吸衰竭的症状,呼吸衰竭就会缺氧,从而引发多脏器衰竭,借助呼吸机辅助呼吸,保证脑部脏器的供氧,先挺过呼吸衰竭这一关,才能进行后续治疗。呼吸机的支持能让患者的肺部能有比较好的恢复,对抢救危重症患者的意义非常重大。因此对呼吸机设备的计量检测和质量把控至关重要。JJF1234-2018《呼吸机校准规范》适用于治疗型呼吸机使用过程中以及维修后机械通气参数的校准。通气功能和安全性检查、设备验收等均可参照此规范。JJF1234-2018《呼吸机校准规范》对呼吸机的计量性能要求也做了明确表示。
3、对医学计量的展望
医疗仪器设备的安全可靠与否直接关系到每一位患者的切身利益,医护人员可通过各类医疗器械了解病人的实时情况,如果设备参数不合格,将直接影响医护人员对病人病情的判断,因此对医疗设备参数的监控至关重要。医学计量作为医疗设备质量控制的生命线,是确保各类医疗设备良好运行的守护神,也是保证人民群众身体健康和生命安全的重要屏障。要保证这些设备在使用过程中准确可靠、安全稳定,就要对它们进行科学的管理和质量的高效控制[7]。《中华人民共和国计量法》规定,对医疗卫生机构必须加强计量监督管理、规范其计量行为[8]。对医学计量器具进行周期性检定,从而确保测量结果的有效、准确、可靠,大大提高医疗设备检测效率,使患者能够获得最佳治疗效果[9],这对疾病治疗发挥的意义重大。因此必须加强对标准化工作的管理。然而不难发现,很多计量设备的校准规范才开始制定或修订,计量技术文件的撰写或修订工作还需不断加快推进和完善,对医疗设备的检测工作也应尽快进行,从而为医疗卫生工作提供有力的技术支持和根本保障[10]。
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文章来源:李璐伶.浅谈计量检测在发热病人救治设备中的作用[J].科技风,2022,(09):52-54.
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