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延续护理对糖尿病足患者康复的疗效观察

2025-08-06 45 上传者：管理员

摘要：目的分析延续护理服务在糖尿病足患者康复预后中的临床疗效，为糖尿病足患者的康复提供帮助。方法选取2020年1—6月天津医科大学朱宪彝纪念医院糖尿病足病科收治的82例糖尿病足患者，采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组各41例。对照组接受在院期间的常规治疗及护理，研究组在对照组基础上增加出院后追踪随访和个性化的延续护理服务。比较两组患者生活自理能力评分及护理服务满意率。结果出院前，两组患者生活自理能力评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；出院后3个月，研究组患者生活自理能力评分为（83.07±4.97）分，高于对照组患者的（69.29±3.47）分，差异有统计学意义（t=14.56,P<0.05）。研究组患者护理服务总满意率为97.56%，高于对照组患者的75.61%，差异有统计学意义（χ2=8.54,P<0.05）。结论对糖尿病足患者出院后进行相关的延续性护理服务，不仅有助于促进患者的肢体康复，还能有效提高患者的生活质量。这种护理模式在增强患者依从性、提升日常生活活动能力、改善生活质量以及提高护理满意率，均展现出了明显的优势，值得临床推广应用。

关键词：
DFU
延续护理
护理满意率
生活自理能力
糖尿病足
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糖尿病并发症已成为危及人们生命健康的杀手之一,而糖尿病足溃疡(diabeticfootulcer,DFU)是糖尿病最严重的并发症之一,是造成非创伤性截肢的主要原因,15%~25%的糖尿病患者会发生DFU[1]｡DFU会明显增加糖尿病患者截肢和死亡的风险[2],相关研究表明,大约50%的非创伤性截肢是由糖尿病引起的,这其中85%是由足溃疡引起的[3-4]｡糖尿病患者的下肢截肢率是非糖尿病患者的15倍,>50%的糖尿病患者在截肢后的5年内还需要再次截肢[5],加强对糖尿病患者的宣教及评估是避免截肢的有效手段[6]｡传统护理方案一般只关注患者在住院期间的护理,而忽视对患者出院后的延续护理｡因此,本研究拟探究糖尿病足患者出院后,继续进行延续护理对其预后恢复的影响,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2020年1—6月我院糖尿病足病科收治的82例糖尿病足患者｡纳入标准:患者确诊为糖尿病足;患者对研究内容知情并自愿参与;患者临床资料完整｡排除标准:合并恶性肿瘤､心衰者;不能配合研究者｡采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组各41例｡对照组男性26例,女性15例;年龄62~84岁,平均(78±1.17)岁｡研究组男性25例,女性16例;年龄62~84岁,平均(78±1.25)岁｡两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡本研究经医院伦理委员会批准｡

1.2研究方法

1.2.1对照组接受在院期间的常规治疗及护理(1)指导糖尿病足患者进行相应肢体的康复训练:教会家属有关康复锻炼的内容,如抗阻训练､有氧运动等,制订相应的运动处方｡(2)用药方面的指导:根据患者的病情让患者及其家属了解合理用药的重要性,各种常见药物性质,切不可随意增药或停药,有问题及时和主管医生沟通｡(3)饮食方面的指导:遵守糖尿病餐食原则,少油少盐,少食多餐,注意荤素搭配,营养均衡;尽量选择低糖低脂食物,合理控制碳水摄入,伤口恢复期间注意补充优质蛋白质,以促进伤口愈合和身体恢复｡(4)告知患者及其家属出院带药如何使用及出院后在家中如何开展康复锻炼｡(5)引导患者出院后保持积极乐观的心态,依据身体恢复情况进行适量活动｡(6)提醒患者出院后如果在家中出现不舒服症状时,务必及时前往就近的医院就医｡(7)提醒患者定期复查,及时跟进病情恢复情况,确保痊愈｡

1.2.2研究组患者在对照组基础上增加出院后追踪随访和个性化延续护理服务(1)创建微信公众号作为交流平台:通过线上平台向患者发送糖尿病足患者在居家生活中提高自身生活质量的相关康复知识以及在居家康复过程中需要注意的事项｡通过建立微信群及时解答患者及其家属提出的各种疑问,评估患者的居家康复效果,并指出平时锻炼的不足之处｡(2)每周通过微信或者电话随访:系统了解糖尿病足患者出院后的居家锻炼状况,并及时准确记录患者出院后的恢复情况｡第一时间传达给分管的临床医生并制订出针对性的解决方案,在对患者随后的随访过程中,指导患者如何按照医嘱改善康复锻炼方案,消除患者的康复误区｡(3)为进一步提高患者的康复知识水平,定期将专家健康讲座及医患座谈等健康指导的视频材料分享给患者,增加患者对糖尿病足相关知识的理解掌握程度｡(4)对糖尿病足患者开展心理健康方面的指导:帮助患者树立牢固的疾病康复的信心｡为了更全面地掌握患者及其家属的心理健康状态,采取非固定时间的沟通策略,深入了解他们的心理需求,进而为他们提供个性化的心理疏导服务,旨在确保能够为患者及其家属提供更为精准和有效的心理支持｡对康复锻炼效果缺乏信心的患者,通过列举科室诸多成功的康复案例,激励患者坚持康复锻炼,严格遵医嘱服药复诊等,提高日常康复的意识｡(5)设立可以随时沟通的网络平台:为患者及其家属提出的疑问进行及时的解答,解除其疑惑｡

1.3观察指标比较两组患者生活自理能力评分及其对护理服务满意率｡(1)在患者出院的3个月后,使用生活自理能力(BI)量表对其生活自理能力进行评估｡该量表包含进食､修饰､控制大小便､如厕､自主穿衣､洗澡､平地行走､上下楼梯､床椅转移等10个方面,该表的总分为100分｡评定标准:独立为96~100分,轻度依赖为75~95分,中度依赖为50~74分,重度依赖为25~49分,完全依赖为0~24分,该量表的评分越高表示患者的生活自理能力越好｡(2)在患者出院后3个月再一次回到我院进行复查时,引导其填写护理服务满意度调查问卷(患者因自身原因不能填写时可口述或由家属代写)｡护理服务满意情况分为非常满意､满意､一般和不满意,总满意率=(非常满意+满意)/总例数×100%｡

1.4统计学处理使用SPSS22.0统计软件对本次研究数据进行分析处理,计量资料用x±s表示,采用t检验;计数资料用n(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组患者生活自理能力评分比较出院前,两组患者生活自理能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院后3个月,研究组生活自理能力评分为(83.07±4.97)分,高于对照组的(69.29±3.47)分,差异有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1研究组与对照组患者生活自理能力评分比较(x±s,分)

2.2两组患者护理服务满意率比较研究组护理服务总满意率为97.56%,高于对照组的75.61%,差异有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2研究组与对照组患者的护理服务满意率比较[n(%)]

3、讨论

常规的临床护理服务,一般都是对糖尿病足患者在住院期间进行相关的康复治疗,很少关注糖尿病足患者在出院后的康复锻炼情况｡其实患者出院后在家中进行后续的康复锻炼是十分重要的,由于多数糖尿病足患者后期需要进行长期的康复治疗,这些后续恢复往往需要出院后在家里完成,因此出院后的居家锻炼会很大程度上影响患者的恢复效果｡

延续护理作为一种新型护理模式,是指将医院期间的护理服务延续到患者的家中,使患者从入院到出院所接受的治疗具有一定的连续性､持续性[7-10]｡有研究发现,基于三维模式下的延续性护理服务,即增加健康宣教､建立治疗档案以及个性化护理等方式,可有效促进糖尿病足的伤口愈合,增强患者的自我照护能力[11]｡由于家庭和个人经济水平等条件限制,大部分患者不能实现长期住院治疗,出院后出现的各种健康问题如果得不到及时妥善的解决,会给患者自身以及家庭带来严重的负面影响｡贾倩姿等[12]学者通过院外延续护理干预发现,相较于传统护理模式,延续性护理可以提高患者的生活质量,增强自理能力,与本研究结论一致｡延续性护理是临床护理必不可少的一部分,能够给予出院后的患者持续性的护理指导,从而改善患者的整体康复效果｡本研究经过延续护理干预的患者在出院3个月后的生活自理能力评分明显高于对照组;患者对医护人员整体服务态度和满意率高于对照组,差异均有统计学意义｡证明此项研究具有一定的临床意义,对改善患者未来的生活质量具有一定的帮助｡

综上所述,对糖尿病足患者出院后进行延续护理服务能够促进患者的康复,可明显提高其未来的生活质量,减轻糖尿病足患者的自卑心理,从而更好的恢复正常生活｡通过延续护理明显降低了糖尿病足患者再次住院的概率,因此运用延续护理服务对促进糖尿病足患者的康复预后具有一定的临床意义｡

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