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肝脏肿瘤良恶性鉴别彩色多普勒超声影像特点及鉴别

2024-11-22 49 上传者：管理员

摘要：目的统计分析肝脏肿瘤良恶性鉴别诊断中彩色多普勒超声的作用及影像学特征。方法选取86例肝脏肿瘤患者为研究对象，追踪随访诊断结果证实肝癌46例，肝血管瘤40例，统计分析患者的疾病分级与影像学特点。结果良恶性肝脏肿瘤在超声特点方面差异性明显(P<0.05),恶性肿瘤以形态不规则、边界不清晰、回声不均匀、内部及周围血供丰富为主，良性肿瘤以形态规则、边界清晰、回声均匀、内部及周围血供不丰富为主；肝癌患者血流信号多为Ⅱ级、Ⅲ级，相较于肝血管瘤患者，血流信号更加丰富。结论彩色多普勒超声技术用于肝脏肿瘤良恶性鉴别诊断，具有较高的准确性与可靠性，且良恶性肿瘤超声影响特征明显，推广应用价值较高。

关键词：
动静脉血管畸形
原发性肝脏良性肿瘤
彩色多普勒超声
肝脏肿瘤
肝血管瘤
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肝血管瘤属于一种原发性肝脏良性肿瘤，诱发原因在于肝脏组织内动静脉血管畸形所致团状结构，且患者普遍缺乏特异性表现，在肿瘤体积逐渐扩大的过程中，患者可见瘤体破裂出血、腹部包块以及周围组织受压等症状[1]。肝癌则是一种肝脏恶性肿瘤疾病，包括继发性肝癌、原发性肝癌两种类型。两类疾病存在相似症状与特征，因而鉴别诊断难度较大，这就需要在疾病筛查诊断过程中，对病情及类别做出准确分析，给予针对性治疗，以保证治疗的有效性[2]。彩色多普勒超声是一种应用率较高的影像学检查技术，具有操作流程简便、无创伤性、分辨率高等显著优势和价值，可用于多种疾病的临床诊治，但其在肝脏肿瘤良恶性鉴别中的作用需进一步探究[3]。本文旨在分析肝脏肿瘤良恶性鉴别诊断中彩色多普勒超声的作用及影像学特征。

1、资料和方法

1.1 一般资料

选取2022年1月至2023年12月我院收诊的肝脏肿瘤患者86例，肿瘤直径范围10～48 mm, 平均(32.15±5.34)mm; 单发性病灶36例，多发性病灶50例。手术病理诊断结果证实：肝癌(继发性肝癌+原发性肝癌)46例，其中男26例，女20例，年龄48～67岁，平均(56.34±6.32)岁；肝血管瘤40例，其中男22例，女18例，年龄45～68岁，平均(56.69±5.92)岁。肝癌和肝血管瘤患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

所用检查设备为HITACHI型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设定为3.5～7.5 MHz, 检查前受访者均禁食12 h以上，检查内容为门静脉流速、肝动脉最小流速、肝动脉峰值流速、肝动脉直径(mm)等血流参数以及肿瘤组织内部血供情况，同时，经二维超声技术检查肝内血管走行方向、肝脏肿块内部、边缘回声、体积、数量、位置以及肝脏回声、形态等。结合肝脏肿瘤彩色血流信号特征及血供情况进行分级[4],其中，未见血流为0级，指的是肝脏肿瘤内部及周围均无血流信号；少量血流为Ⅰ级，指的是肝脏肿瘤内部及周围仅有2个以内短棒状或是点状血流信号；中等血流为Ⅱ级，指的是肝脏肿瘤内部及周围有4个以内短棒状或是点状血流信号；大量血流为Ⅲ级，指的是肝脏肿瘤部位血供丰富，肿瘤周边被红色或是蓝色血流包围，且有2条以上血管或是4个以上血流信号。

1.3 观察指标

统计分析良恶性肝脏肿瘤组织彩色多普勒超声影像特点(形态、边界、回声、内部及周围血供);对比分析良恶性肝脏肿瘤组织的血流信号分级情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS26.0软件处理数据，计量资料符合正态分布，表示为

采用t检验；计数资料表示为%,采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 良恶性肝脏肿瘤的彩色多普勒超声影像特点

恶性肝脏肿瘤的主要超声特点表现为：形态不规则、边界不清晰、回声不均匀、内部及周围血供丰富，而良性肝脏肿瘤的超声特点则以形态规则、边界清晰、回声均匀、内部及周围血供不丰富为主，组间差异明显(χ2=7.819、6.730、7.583、6.394,P<0.05)。见表1。

表1良恶性肝脏肿瘤的彩色多普勒超声影像特点[n(%)]

2.2 良恶性肝脏肿瘤的血流信号分级对比

超声影像学特点分析证实，肝癌患者的血流信号分级以Ⅱ、Ⅲ级为主，相对血流信号较为丰富，相较于肝血管瘤患者，组间差异明显(χ2=6.394,P<0.05)。见表2。

表2良恶性肝脏肿瘤的血流信号分级对比[n(%)]

3、讨论

超声是一种临床常用影像学检查方法，也是肝脏肿瘤良恶性鉴别诊断的有效途径[5-6]。彩色多普勒超声技术也在心脏、卵巢、子宫、肾脏、肝脏等组织系统疾病诊治中得到了广泛应用，并表现出了较高的临床价值[7-8]。

本文结果显示，恶性肝脏肿瘤以形态不规则、边界不清晰、回声不均匀、内部及周围血供丰富等超声影像特征为主，而良性肿瘤则以形态规则、边界清晰、回声均匀、内部及周围血供不丰富为主，差异性明显(P<0.05)。由此可见，超声影像特点的差异性可以作为肝脏肿瘤良恶性鉴别诊断的重要依据，且疾病检出率相对较高，可实现疾病类型的判断分析，进而实现有无转移、扩散问题的准确判断。分析原因在于，肿瘤的发生会受到多种致病因素的影响，局部组织细胞的生长调控状态异常所导致的新生物分化形成，为关键性病理机制，作为一种恶性肿瘤疾病，肝癌组织可见浸润性生长特征，且肿物能够快速生长，并对周围组织产生严重影响，出现不均匀回声、边界不清晰以及形态不规则等特点，另一方面，充分的血液供给是肿瘤组织生长的关键性因素，因而肿瘤恶性程度就与血液供给程度之间呈现出正相关关系。另外，本文结果显示，肝癌组织的血流信号较为丰富，多为Ⅱ级或Ⅲ级，相较于肝血管瘤患者，组间数据差异明显(P<0.05)。由此可见，门静脉、肝动脉为肝脏的主要血供来源，其中，肝血管瘤内部存在着大量血细胞，且流动速度相对较慢，门静脉为其主要血供来源，而肝动脉为肝癌组织的主要供血来源，该疾病的发生会造成门静脉血流减少以及肝动脉血流增加表现，彩色多普勒超声技术能够对门静脉、肝动脉血流进行鉴别分析，其主要原因在于，静脉无舒张期和收缩期差别，血流信号色彩较暗且呈连续性，而动脉则存在搏动性特征，收缩期血流信号明显且速度更快，而舒张期血流信号不明显且速度较慢，动态监测可见闪动的血流信号特征，且色彩鲜艳。

综上所述，彩色多普勒超声技术应用于肝脏肿瘤良恶性鉴别诊断，可获得较为准确且清晰的影像特征，结合不同的血流供给程度，实现疾病严重程度的进一步分析，推广应用价值较高。

参考文献:

[1]钟祥兰.超声弹性成像联合超声造影鉴别诊断肝脏肿瘤良恶性的价值[J].医疗装备,2023,36(8):99-101.

[2]李晨,刘媛,许静涌,等.Kupffer细胞特异性摄取的超声造影与增强CT在肝脏肿瘤性病变的诊断效能研究[J].中国医疗设备,2022,37(6):97-101.

[3]于慧娟,邢丽丽,杨帆,等.低剂量超声造影联合血清microRNA-1469水平在肝脏肿瘤良恶性诊断中的应用[J].中华全科医学,2023,21(1):104-107.

[4]杨寸芯,张贺彬,胡佩佩,等.超声造影定量分析不同肝实质背景下肝脏局灶性结节增生表现的差异性[J].中国超声医学杂志,2023,39(8):903-906.

[5]冒玉香,王珏,葛舒.超声造影LI-RADS鉴别诊断最大径≤3 cm肝脏局灶性病变的临床价值[J].临床超声医学杂志,2023,25(10):824-828.

[6]王欣然.灰阶超声影像组学与超声造影鉴别诊断肝脏局灶性病变良恶性的对比研究[J].临床超声医学杂志,2023,25(3):199-203.

[7]程晓莉,邹谨,欧阳威.肝脏超声造影对早期肝癌患者病灶位置的诊断价值[J].中西医结合肝病杂志,2023,33(2):151-153,156.

[8]何萍,李杨,余进洪.超声造影评估肝脏肿瘤微波消融术后消融边界的应用进展[J].临床超声医学杂志,2022,24(12):934-936.

文章来源:吕净燕,董晓雪.肝脏肿瘤良恶性鉴别彩色多普勒超声影像特点及鉴别[J].贵州医药,2024,48(11):1807-1808.