首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 医院管理论文 > 医院财务管理论文 > 业财融合视角下医院财务数字化转型的策略

业财融合视角下医院财务数字化转型的策略

2021-11-12 355 上传者：管理员

摘要：随着信息技术的迅速发展、国家医疗模式的不断调整，医院管理特别是财务管理逐步向财务信息化方向转变，实现财务数字化转型助力经营决策成为各家医院的探索目标。本文通过分析医院财务数字化转型的背景及必要性、可行性，提出医院财务数字化转型应使用改造式转型的方式，即构建基础架构数据、梳理整合业务流程，实现医院从业务端发起到预算控制、线上审批、智能审核，经电子票据到银医直联，自动对账智能制单，形成电子会计档案后开放数据共享的多业务平台全链条线上管理，构建一个覆盖医院所有部门、流程、内外部相关者便捷使用的业财融合型、价值管理型的数字化财务体系，以期推动财务工作的高效开展，进而提升医院运营效益。

关键词：
业财融合
医院数字化转型
医院管理
财务工作
财务管理
加入收藏

一、医院数字化转型的背景及内涵

财务管理作为医院管理的重要内容，集成了核心的资金流和信息流，随着政策和技术的不断更迭，医院精细化运营的持续需求，医院财务需要不断突破传统财务边界，加强业务财务的一体化融合，如何运用现代信息技术实现数字化转型，助力医院经营决策，成为各家医院探索的目标。电子档案等新政策为医院数字化转型提供了解决“最后一公里”的方案，OCR、移动支付、RPA、自然语言理解、神经网络等技术为转型提供了技术支撑。同时，电子发票的全面普及促使医院构建“业、财、税、档”的数字闭环，实现从业务场景的流转到底层数据的追溯和深层数据源头的挖掘，进而重塑数据应用能力。医院数字化转型又不仅是技术的变革和应用，而是战略层面开放、共享的发展理念，业务财务层面去单一化、去中心化的深度融合，流程层面全流程、全生命周期的互联、自动、高效流转。医院数字化转型，在财务层面会颠覆传统财务的流程和职责，通过基础数据标准化、供应商财务业务表单融合共享化、财务流程自动化、审核智能化、账务处理规则内置化、财务业务数据开放共享化，逐步实现由封闭低效的传统财务向高效率财务转变，进而向高效能财务的转型。

二、医院财务数字化转型的必要性分析

（一）适应医院战略管理需求

随着医改的深入，提质降本增效已成为公立医院发展的主旋律。一方面，医院发展逐步从规模扩张型转变为精益管理型，数据的重要性也愈发凸显。医院的战略决策不再局限于回顾性的事后数据，而是更多的依赖于业务发生过程中对数据的实时监控预警以及数据建模下对未来形势的预判。因此，基于数字化转型的大数据需要为战略层面及管理层面提供更有前瞻性的数据支持。另一方面，无论是基于医院人力资源成本控制的需求，还是基于价值链管理的思路，医院在战略层面都确立了专业的医护人员应聚焦于医疗核心业务及有效作业的认知。当前相当一部分医护人员在做的预算申报、申领、择价、合同呈报、签字审批、验收入出库、报销、与供应商交互等业务，绝大部分应当被自动化、数字化、智能化的数字化转型后的系统所取代，将医护人员从行政流程中解放出来。

随着新医改分级诊疗制度不断推进，三级公立医院积极探索医联体、医共体等合作办医形式，实现资源的有效整合和政策落地。多组织合作办医形式对医院财务的规范化、精细化、高效化提出了更高的要求，可参考财务共享中心建设模式，将会计核算和资金支付统一到财务共享平台，利用规模优势，释放财务部门生产力[1]，助力医院整体实现数字化发展。

（二）加强经济事项流程的系统化管控

现行的医院财务管理体系是一个以全面预算管理为主线，以绩效评价为导向，以成本控制为目的，以会计核算、内部控制为抓手的闭环管理体系，但是，在实践中，该体系未能高效落地，主要是由于预算管理、成本管理、会计核算与绩效评价各模块大多独立运行，缺乏全流程、系统化的管控。导致这一管控缺乏的根本原因在于不同模块数据间的割裂，或者前期顶层架构及后期的结构化数据中未考虑管理需求的有效采集。

（三）提升数据质量、降低管理成本

如上所述，医院普遍存在不同业务部门信息系统独立运行，系统间不互联或仅部分互联的现象。数据在不同环节重复性录入，同类数据在不同系统间的差异无从校验，造成重复建设和“数据孤岛”现象，为数据存储和数据管理带来了很大麻烦[2]；相关联的数据缺乏，无法有效满足职能科室精细化管理需求；海量数据下出现人为操作差错、个体化理解偏差等问题，极大的影响了数据的真实性、完整性、有效性和及时性。

医疗活动的不同利益体，包括供应商、病人、医保部门、医院管理者、临床科室及职能科室关注的信息点存在差异，在结构化数据缺乏或不互联互通的情况下，大量内容重复的表单反复填写、申报，线下多点完成审批签字流程，造成管理成本居高不下。因此，医院亟需实现财务数字化转型，开放数据共享，赋能业务财务数据，实现数据价值，降低重复输入环节的管理成本。

三、实行医院财务数字化转型的具体实施

（一）财务数字化转型模式选择

财务科室首先需要实现“去财务化”，以开放共享、掌控全局的态度和高度关注经济事项的全过程，关注全生态系统平台及上下游不同利益体、不同科室的管理需求。其次，从转型模式来看，主要有颠覆式变革和渐进式变革两种方式。颠覆式转型指的是先忽略已有的流程、系统和数据，从零开始以业务需求为中心进行业务流向设计、基础数据构建、信息平台配置和协同，搭建适应业务发展的管理体系，进行系统初始化及后续使用。颠覆式转型改造彻底高效，不用考虑历史数据，也无需再执行固有但不再合理的流程，但重新设计流程耗时长、成本高、消耗人力多，历史开发的系统重新调整或摒弃需要巨大的决心和付出大量资源[3]，改造完成后需要再次培训相关经办人员，且流程变化会导致回溯业务数据时缺乏可比性。目前大部分医院已上线会计核算系统、HIS系统、HRP系统、OA系统等，财务及系统人员已梳理业务流程、设置业务规则，系统运行基本稳定，但存在数据来源有误、衔接不明、传输错漏等问题，因此有效打通关联业务，整合优化现有流程，选择性更换或新增各系统供应商的渐进式变革更能适应大部分医院的需求。

（二）基础架构集成———以T医院的人员管理为例

公立医院由于业务量大、业务种类繁多，专业精细化程度高，随着信息化技术的融合，各个业务都建设了针对自身业务特点和管理要求的信息系统。分散的专业管理信息系统形成了种类繁多的数据，各个业务部门之间难以进行业务及数据交流。很多数据并没有得到需求部门有效利用，造成了信息资源的浪费。同时，由于专业差异以及对数据口径理解的不同，也造成了数据错误以及系统难以交互的困境。医院推动财务数字化转型，需要在对财务组织架构、流程、相关业务系统等方面全方位打通的基础上，以数据化的思维建立内外部连接、共享、协同的集成化机制，构建一个业财融合的一体化信息集成化平台，实现所有业务、财务数据统一和实时传递，为形成数字化提供标准、统一的数据基础。为了进一步说明基础架构集成的具体操作，本文将以T医院为例来进行说明。

T医院是我国中部地区的一个综合性三甲医院，历来重视信息化建设。为适应建设国际一流医院的需要，在良好的财务信息化建设基础之上，T医院从2012年开始全面推进HRP系统建设，建立了全面预算管理系统、经费卡管理系统、成本管理系统、绩效考评管理系统、物资管理系统、人员管理系统等多个模块，随着电子票据、移动支付、云计算与云存储、移动互联等新技术深入参与到经济管理领域中，T医院也逐步推出了OA移动报销平台、缴费平台、线上开票平台等。各业务系统与财务系统实现了无缝衔接，实现了财务和业务的有效协同。

以T医院人员管理系统的为例，T医院人员管理种类繁多，包含职工、学生、进修生等多种类别。过去的人员管理，是各归口管理部门内部的业务，在手工环境或单机版系统下负责人员的日常维护及相关事项，造成大量人力物力的浪费，效率低下且容易出错。在绩效考评方面，由于医院各管理部门数据不畅通，绩效考核无法细化。

在国家三级公立医院绩效考评与数字化集成化的理念引导下，T医院主张将“人员”作为一项特殊的“资产”进行管理，在人力资源全生命周期的基础上，实现对每个人进行全方位、全过程管理，最大化应用人员的效能，具体操作如下：

(1）工号为主、身份证号为辅的唯一性代码。为保证人员信息的唯一性，T医院采用工号为主、身份证号为辅的人员信息核心唯一码。全院所有数据均与职工工号相关联，职工也以工号为唯一身份认证信息登录医院HRP等相关信息系统。

(2）多部门管理维护。人员信息由各归口管理部门将人员信息以最小的颗粒度，准确、详实的录入到人员管理系统，人员信息发生变动后，由归口管理部门及时更新，保证人员信息的准确无误、动态调整与统一标准。如：研究生基础信息由研究生科维护，职工基础信息由人事科维护，职工职称信息由专技科维护，银行账户信息由员工自行维护财务处审批后正式启用，培训学分信息由培训部统一导入生成等。

(3）业务联动多维度数字化分析。人员信息是医院HRP系统的基础，HRP其他系统也随时进行调取、使用。如：在商旅平台订购时，直接根据人员类型、职称/级别、目的城市、使用经费类型自动核算出差旅费标准，供订购人参考；在发放工资或者劳务时，直接根据将人员身份证号及领款金额与税控系统交互，调取人员类别所相应的算税规则，避免报税时频繁报错。同时，因为与其他系统的联动，人员日常工作的管理及相关业务数据的情况也可以进行完整的记录与展示。如从HIS系统中得到有关工作如门诊量、手术量等的数据统计；从OA平台中得到有关如排班、考勤、培训等相关信息。

总之，在传统的信息系统中，不同系统之间的数据互不相通，大量的功能和业务存在重复建设。对此，医院财务数字化转型首先需对医院信息化基础架构进行集成，对业务和数据进行抽象、对服务能力进行复用，为医院实现财务数字化提供数据全域贯通的重要基础。

（三）基于业财融合实现医院数字化转型的路径选择：流程再造、数据共享

(1）多系统整合高效改造业务流程，提升数据质量。为提升管理体系运营效率，医院数字化转型基于全流程改造业务流。梳理业务流程，明确风险点从而确定关键控制点，简化多余重复的表单及审批，重塑更为高效、迅捷的办理路径；通过系统流转推动业务进行，将线下签字转为线上审批，节省报销人和审批人的时间；把关键审核点内置于系统，减少重复业务的人工判断，避免因人为原因造成审批结果不一致的现象；通过OCR等识别技术实现发票等核心票据的验证及数据提取存储；采用银企直连、银医互联实现对费用款项的线上审批支付，避免资金损失风险；通过关联字段实现业务财务系统之间的数据互传，获取财务必要信息，通过内置的凭证规则自动生成会计凭证；储存所有相关信息形成电子会计档案，支持检索、浏览、借阅、编研等多种功能[4]，从而实现全流程、全链条的数字化转型。

多系统稳定对接是数字化转型的必要条件，也是提升数据质量的前提。医院使用众多管理系统，包括医疗信息系统、物资采购系统、报销系统、线上审批系统、票据系统、财务系统、供应商平台、商旅系统及各部门自购的系统等，管理者需为每个系统设置角色、赋予对应信息采集功能，不重不漏，避免浪费时间核对重复数据；财务系统内置集成的对其他各系统的对账平台，精准定位、自动匹配、智能核对[5]，对差异数据进行错误提醒，联查到源头业务数据差异后及时分析查找原因并进行整改，再次对账复核通过后才允许凭证生成，全程留痕可追溯；选择响应及时、高效负责的系统服务商，保证多系统稳定运营。

(2）开放数据共享，赋能业务。一般而言，财务账务数据是封闭的，只对财务、审计人员开放，其他内外部数据使用需求者如医务处医疗收入数据、药学部药品费用数据、各负责人科研课题使用数据、供应商应收应付数据、外部审计数据、工商物价数据、医保数据等需通过财务获取查询，耗时且繁琐。财务数字化转型的目的是服务，提高财务服务于业务的能力，用业务为业务赋能。在医院管理系统和供应商系统增加财务数据模块，与财务系统进行对接，为不同目的的数据使用者“量身打造”数据查询权限、限制查询范围，有限开放下载导出功能，使使用者能及时获取实时、准确的财务信息，满足业务需求，并且加强与外部服务对象的信息共享与交互，利用数据的同步性与交互性，缩短财务流程周期，规范账务处理过程。

（四）业财融合背景下医院数字化转型的应用

(1）线上物资采购平台流程设计。小型物资采购，如办公用品、非医用耗材及科研经费购买实验材料、测试服务、科研用试剂等采购行为是高频、涉及人群广的日常业务，分次零星报销耗时低效，无法通过带量获得价格优惠，各采购人之间信息不互通也无法对供应商进行统一评价管理。线上物资采购平台是医院基于供应商平台搭建的网上物资采购门户，结合OA、经费管理系统功能，通过线上招标或比价替代传统的审计审价流程。购买人在采购平台登陆，像网上购物般使用经费下订单，冻结经费预算，线上审批后供应商在采购平台接收订货信息并发货，购买人指定第三人验收核销预算；供应商通过供应商平台按月向医院合并开具电子发票，付款信息定期传递给财务系统即时结算，同时电子发票进入财务系统形成电子会计档案。供应商可在供应商平台查询回款信息，采购人在采购平台对供应商进行评价，生成供应商的评级。通过信息的互联互通，节省采购人时间，同时提升供应商对医院业务需求响应的及时性和经济性。

(2）线上合同管控平台实践。根据医院内部规定，较大金额的设备、服务采购都需要经过招标或审计后签订经济合同，经济合同种类繁多、流程涉及部门多、审批时间长、效率较低，人工管理存在流程不规范、把关不严格、用章不规范、合同难与标的物关联、付款情况难追溯等不足。线上合同管控平台是医院与供应商平台搭建的基于OA的信息协作平台，将线下合同签订移至线上，实现管理制度化、制度流程化、流程表单化、表单责任化。经办人线上发起与预算关联的购买事项，供应商通过供应商平台补充信息和附件，合同管控平台通过内置合同模板生成合同正文，经过OA审批流转完成所有审批，电子签章全程留痕。平台定期向财务系统推送应付款到期信息，并由财务系统回传付款状态，向供应商开放查询权限。多系统数据交互业务协同，提升合同管理效率、规避合同执行风险。

四、结论

在信息技术高速发展的背景下，医院数字化的程度决定了医院发展的路线和上限，医院财务是医院信息中枢和核心决策数据提供者，财务数字化转型是医院实现全面数字化转型的前提和必要组成部分。医院应高度重视财务数字化转型建设，加大对财务信息化的投入和人才培养，推动进一步财务数据中台建设，促进医院可持续发展。

参考文献:

[1]史晓川,雷志勤.基于全流程的医院智慧财务系统建设实践探索[J].中国卫生经济,2020,39(3):86-88

[2]贺小滔,孙健,梁莉.数字化转型赋能财务转型升级---基于中国石化西北油田分公司的案例研究[J].管理会计研究,2021,4(Z1):27-34+101-102.

[3]陈财柳,刘璇斐,赵岚岚等.基于业财融合视角的公立医院智慧财务体系研究[J].商业会计,2020(05):79-82.

[4]蔡盈芳.互联网+会计档案管理[M].北京:电子工业出版社,2019:199-200.

[5]张德中,刘韵.智慧财务在公立医院的运用[J].现代医院,2020,20(4):575-577+585.

文章来源：董登姣,文丹妮,王茜,周梅妍.基于业财融合视角的医院财务数字化转型研究[J].财会通讯,2021(21):142-144.