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强化医院财务内部控制管理的路径探究

2022-05-17 53 上传者：管理员

摘要：为了探究财务内部管控措施在医院业务中的具体应用，本文阐述了医院财务内控基本内容；并结合实际工作情况，总结当前医院财务内控管理工作面临的困境；发现成本控制和审计管理是财务内容核心问题，直接影响到财务报销、预算审批等多种工作。因此在今后工作中，管理者应建立一站式业财融合体系，做好固定资产核算，将会计审计融入预算管理中，合理规避经营发展中的财务风险，从而推进医院财务内控的智慧化、精细化、全面化升级。

关键词：
内部管理
医院
成本控制
管理措施
财务管理
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在政府会计制度改革的时代背景下，公立医院财务工作内容和形式出现了不同程度的变化，医院财务管理压力加大，并且在财务报表编制、会计核算信息技术使用等方面提出更高要求。因此在新会计制度过渡期，医院财务管理工作者应该创新工作方式，在“互联网+医院”的发展背景下，完善HRP系统，以成本核算为基础，以病人为中心，以医院全面预算管理为根本要义，以信息化管理为管控依据，提升财务内控水平，提升相关职能部门工作效率。

一、医院财务内控的基本内容

医院财务内部控制从“财务管理”概念演变而来，涉及到医院固定资产购置、现金流量统计、筹融资规划、利润分配等多个方面。(1)各项实物资产内控，主要指医疗设备、医用物资、药品管理、固定资产管理等，确保整个医院医疗服务平稳开展，尤其是对实物资产的审批、采购、消耗、维修、数目盘点等工作，确保库存数量与登记数量相吻合。(2)控制各项财务费用支出，尤其是药品支出；在各科室、门诊部门、行政科室管理中，兼顾高质量医疗服务和财务费用支出之间的关系。(3)投资行为活动内控，将财务管理者作为内控工作对象，避免投资活动出现随意性、粗放性问题，根据某一项目展开一系列实践考察与调研，给予投资项目预算编制与审核，给出针对性的可行性报告，最大化化解投资活动财务风险，确保资金数据真实可靠。从医院财务内部控制的工作内容中可以得知，在医院发展战略指引下，相关管理者可以根据财经法规制度，对财务关系进行处理。并且在内控体系中，医院成本控制和审计管理是核心问题。公立医院作为国有事业单位，应该结合信息化、精细化管理手段与报账、核算、结算、审计等工作相结合，构建集成式统一工作平台，从而优化财务报销流程，建立一站式业财融合体系，加强预算审批，提高单边账管理质量。

二、医院财务内控的重要性

在新医疗改革背景下，强化医院财务管理内控机制，是落实国家新医改政策的重要举措，可以防范和化解医院财务管理风险，更加深入地践行管理职能和行政职能，充分发挥约束和激励职能，确保财务会计信息的安全性和真实性，为各项财务活动提供便捷、可信的会计信息，提升数据安全性，并且通过多元化管理方式和内控机制，可以避免会计信息滥用、数据失真等问题，确保医院财产安全与完整。在固定资产管理过程中，加大内控管控机制，可以确保资产采购、登记、保管、维修、使用、验收、领用等环节有序进行，充分发挥医院财产的利用价值，确保医院管理效益最大化，协调各部门机构，使其各司其职，提升医院业务流程的完整度和流畅度，将财务部门与其他行政部门和多个科室相结合，部门之间相互促进、相互制约，实现医院管理效益的最大化，最终推动财务管理目标的实现。

三、当前医院财务内控管理工作困境

当前部分医院财务工作中存在报销审批流程复杂、报销政策信息不对称、偿债能力下降、对账管理滞后、结算管理质量效率不高、基础数据获取时效慢、财务信息不透明、业财融合不紧密、财务综合管理不灵活等问题，在一定程度上，不能按照业务需求进行针对性财务处理，成本数据收集工作受到影响。尤其在第三方支付的普及和使用背景下，增加了医院财务对账复杂性，在实际对账工作中可能出现长短款现象，财务内控质量有待提升。因此，构建医院财务综合管理平台，促进财务数据的横纵联合，推向业务的多边互动，是非常必要且重要的。

四、医院财务内控管理要点

(一)资产管理

资产管理主要包括医院物资管理、加工材料、低值易耗品、药品等方面的管理。其管理目的在于通过较少的购货成本和库存规模，就可以保障物资数量，从而维持医院基本业务活动。日常管理部门应该结合物资周转速度、本部门月度、季度物资采购计划和编制方案，确定采购数量和储存成本，建立健全物资收发、报废管理制度，加大仓储保管效率。相关管理人员和负责人必须盘点好物资数量，落实盈亏责任，建立采购单价对比台账，对物资管理情况进行抽查。规范医院资产采购行为，包括固定资产的入库、领用、付款、采购等，通过“实耗实销”管理方式，确保账实相符，主要分为专用设备、房屋建筑、一般设备、其他固定资产、专业杂志和图书等方面，加强固定资产管理，避免固定资产添置过多和过少行为，实现归口管理，提升财务内控效率。

(二)资金使用管理

在货币资金使用过程中，财务人员在确保医院业务经营所需的日常货币资金额的基础上，应该遵循“量入为出，合理使用”原则。对现金、银行存款、货币资金进行集中管理，确保货币资产安全；组织资金调度，编制货币资金使用计划，确保货币流转和使用科学、有序；严格审查资金收付凭证的合法性、科学性和真实性，根据实际需要，资金必须及时入账，严禁收款不入账行为。相关管理者应该编制资金授权审批制度，除零星支出外，工程款、药品、材料等支出，必须按照原计划进行，不定期对货币资金进行盘点。在必要时构建货币资产业务监督制度，如果发现出现资金使用违规现象，必须及时纠正，提升财务内控制度的严密性和科学性，提升资金调度满意度，降低现金收支差错率，有效规避违规现象。

(三)管理责任与方法

在医院财务内控管理制度中，财务负责人应该充分利用现代化技术，自主研发数据层技术架构，或者引入业财数据平台。从同源业务数据出发，打通经营管理视角和核算视角，确保合同管理、资产租赁、入账支付等环节触手可及。构建业财融合数据仓库，实现高效精准的内部财务管控和数据洞察。进一步整合、优化管理数据和会计数据，提高医院财务管理工作质量。正确认知财务内控信息化建设的重要性，科学规划数据平台，提升财务数据一致性，有助于开展统一化科目管理，提升财务内控信息处理准确性。因此医院在今后工作中，应该重视人才培养和聘用工作及财务信息化技术培训工作，积极培育研发型、创新型人才，壮大财务内控信息管理团队，制定岗位责任制度，加强操作人员授权控制，提升平台权限、访问、浏览、签字功能。必要时通过职权分离方式加强系统安全控制，充分利用科学技术手段，实现财务管理的集中监控、集中配置、集中共享，通过信息化支撑提高医院对市场的反应能力，从而降低资金风险，简化操作流程，加快数据处理速度，最终提升医院精细管理水平。

五、强化医院财务内部控制管理的路径探究

为了探究提升医院财务管控质量的重要措施，本文以山东某医院（三甲医院）为例，该医院始建于公元1890年，秉承“博施济众、广智求真”服务精神，奋力开创医院改革发展新局面。在“十三五”规划时期，不断丰富和完善服务体系，立足综合性财务管理平台建设、构建一站式、一体化财务内控管理架构，对医院成本实行事先控制，提升全面预算管理的精准性和科学性，有效推进收支平衡，优化医院经济管理行为，合理规避经营发展中的财务风险，在“十四五”开局之年取得良好成效。其具体措施如下：

(一)做好固定资产核算，确保账实相符

在新医院财务会计制度下，医院更加重视固定资产的会计核算。首先，组建专门管理部门，避免出现“多头管理”的情况。严格划分主体责任，提升核算工作规范性，尤其是固定资产账户分类、二级明细制定、报废维修等；对会计业务进行统一核算，建立固定资产累计折账面，并对累计折旧金额统一汇总，提升资产库存、重置、增减、运用等环节的管理效率，在一定程度上提升了固定资产流动性，防止在今后工作中出现分配不均、资产闲置等问题，提升了医院固定物质基础的有效利用率。其次，各科室资产负责人给固定资产科学编号，实施条码管理方法，对库存进行定期盘点。提高成本核算水平，在固定资产编制卡片制定时，应该将资金来源、分类情况、折旧年限、成本费用等指标项目纳入其中，实现固定资产的优化运转。最后，科学编制采购设备预算，避免出现固定资产超标问题，并按照一定比例提取修购基金，科学反应计提净值，规避固定资产账目虚增私造现象，在新医院财务会计制度指导下，设立“固定资产清理”科目，取消“固定基金”科目，使得固定资产净收益和净损失更加清晰明了，提升医院固定资产核算效率和内控科学性，确保账实相符。

(二)通过业财融合，发挥财务核心枢纽作用

为了从源头提升财务管理的科学性和精准性，医院在已有的医疗业务系统基础上，建设HRP系统，实现了财务、人员、物资管理的一体化，逐步实现了业财融合。尤其是在试剂成本控制和医疗设备采购与管理方面，对现金流、资金流、业务流进行有机整合。使用不同的数据平台，打造“三位一体”财务管理模式，实现多部门协调配合，在医院信息化蓝图规划下逐步推进财务系统连接性、交互性的“下沉”，全面管理医院科室信息，对资产项目的采购、发票、计费等工作环节进行全程跟踪，打造医院财务统计和业务信息的闭环管理，避免单一信息系统建设。在临床管理、药剂成本、收费退费、财务报销等工作中发挥HRP系统的核心枢纽作用，计量检定故障维修、采购入账等数据信息，构建一站式报销流程，根据HRP系统平台的提示，让报销人准备原始票据，在经办人反复确认之后，在系统报销平台上进行初审。如果合格将直接由相关领导和职能部门签字，明确各环节责任权限，极大地方便了员工，精简报销流程，让财务人员只跑一次，提升了医院财务报销管理效率，实现了财务工作流程的优化。

(三)正视支付手段的改变，将会计审计融入预算管理

在第三方支付的影响下，医院财务收支手段和途径发生转变。在多元化支付环境下，医院为了确保资金安全和收支畅通，完善财务管理内控设计，并结合本院发展情况，拓宽便捷化支付方式。一方面可以减少患者排队缴费时间，另一方面方便后续财务人员对收支情况进行精准核算。主要体现在：(1)业务办理功能方面，患者利用“扫一扫”功能，在移动终端注册个人信息，可以实现预约挂号和缴费功能；(2)收费报表与退费管理方面，延伸医院门诊管理模式，利用自助机、第三方支付平台等，与医院财务系统后台相连接，在收费结算汇总报表整理和总结过程中，简化办理流程，提升退费实效性；(3)对账管理和票据管理方面，优化多项门诊结算方式，利用现代先进财务管理系统，避免缴费延时、账目信息不对称问题，有效发挥财务内控管理职能作用。在大数据时代背景下，应建立健全审计工作监督制度，监督医院经济行为，加强预算审批，不能突击或即兴采购设备，加大对采购成本的内控，提高预算执行有效性，增强内控意识，对评审结果进行复核论证，加强医院长期资产管理，最终提升本院综合竞争力。

(四)搭建财务处理平台，实现医院智慧财务

该医院拓宽智慧财务建设路径，搭建统一财务处理平台，为不同对象提供多维数据，最终实现财务流程标准化，重构财务管理体系，利用数据驱动价值创造。其中将财务信息系统框架设立为四个方面：(1)业务层，主要涵盖OA办公系统、HIS信息系统、病案系统、财政一体化系统等；(2)核算层，以采购到报账为核心，融合合同管理、资产管理、采购管理、票联管理等多方面，促进资金管理信息的实时性和共享性；(3)管理层，即全面统筹预算管理和成本管理，优化财务信息审计；(4)决策层，即借助人工智能技术，实现资产分布的实时查询，帮助管理者及时掌握财务信息，强化内部管控，在账务处理自动化、财务审核影像化、员工报销无纸化的基础上，提升财务处理效率。搭建医院内外部商旅系统、财税系统的深度协同，实现智能财务。利用可视化技术支撑，提升管理者财务经营发展与决策的科学性。升级会计核算软件，简化会计成本结转工作量，在智慧财务系统建设平台的基础上，自动检测财务预算收支差，推进对账平台建设，树立互联网思维，确保预算执行的“刚性”，对接HIS系统，提升财务内部控制的“柔性”。重视财务人才队伍建设，提升财务工作者的资产风险意识，加大推进业务财务深度融合，为医院财务内部管理的可持续发展提供智力支撑。

六、结束语

综上所述，当前部分医院存在基础数据获取时效慢、财务信息不透明、业财融合不紧密等工作困境，财务内部控制亟需提升和完善。因此在今后工作中，医院应搭建财务处理平台，有效发挥财务内控管理职能作用，重视固定资产的会计核算，组建专门化管理部门，打造“三位一体”财务管理模式，实现多部门协调配合，搭建财务处理平台，重构财务体系，自动检测财务预算收支差，推进对账平台建设。

参考文献：

[1]徐静医院内部控制的必要性与多维性分析一-评《医院经济运营内部控制实务》[J.林产I业,2019,46(04):77-79.

[2]张永征,崔伟萍基于HRP的公立医院内部控制体系建设研究一以S省Q医院为例[J]会计之友2019(16):54-56.

[3]林崇健,黄桂新刘小兰,等三甲医院医疗退费实证分析与对策探讨[J]中国医院, 2019,23(05):40-42.

文章来源：宋振华.关于优化医院财务内部的控制管理措施[J].财经界,2022,(10):107-109.