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分析实施叙事护理对缓解急诊留观滞留患者及家属心理焦虑的效果

2020-05-25 666 上传者：管理员

摘要：目的：分析实施叙事护理对缓解急诊留观滞留患者及家属心理焦虑的效果。方法：将本院急诊室留观的100例急诊患者及家属随机分为观察组和对照组，各50例。急诊留观期间对照组患者及家属行常规护理，观察组患者及家属在常规护理的基础上行叙事护理。于两组患者及家属护理干预前后，采用医院焦虑抑郁量表（HAD）评价患者及家属的焦虑、抑郁心理，并统计两组护患冲突发生率。结果：护理干预后，观察组患者及家属平均HAD评分均低于对照组（P<0.05）。在护患冲突总发生率上，观察组和对照组依次为6.00%、18.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：叙事护理在急诊留观患者护理中应用，可有效缓解患者及家属的焦虑心理，防止护患冲突的发生。

关键词：
叙事
急诊留观
护患冲突
焦虑
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急诊科是医院抢救危重患者的前沿战地，集危、重、急于一体，而急诊留观室作为急诊科的重要组成部分，这些留观的患者及家属因滞留时间长、病情波动及急诊留观治疗费用不能报销等因素的影响，容易诱发焦虑心理，不仅成为加重患者病情的重要风险因素，同时容易诱发护患纠纷，损害医院形象[1-2]。叙事护理是近年来在叙事医学发展进程不断推进背景下应运而生的新型护理模式。本文以本院急诊室留观的100例急诊患者及家属为研究对象，探讨叙事护理对缓解急诊留观滞留患者及家属心理焦虑的应用效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2018年7月～2019年7月本院急诊科急诊室留观的患者及家属100例。男55例，女45例；年龄22～65岁，平均（45.42±5.21）岁；急诊室滞留时间73h～10d，平均（7.11±1.02)d。将100例患者及家属按照患者入院床号予以分配，即奇数床号患者及家属纳入观察组，偶数床号患者及家属纳入对照组，各50例。通过统计学软件对两组患者一般病历资料进行录入并行统计学处理，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

急诊留观期间，对照组50例患者及家属行常规护理，主要包括心理护理、体征监测、环境护理、护患沟通等。

观察组50例患者及家属在常规护理的基础上行叙事护理，主要干预措施包括：(1)外化。即通过一定的叙事技巧让患者及家属聚焦在他的疾病或自身所焦虑的问题上，缓解焦虑心理，并建立疾病治疗信心。帮助患者及家属在完善认知体系的基础上正确认识、对待疾病；(2)结构。即对患者及家属表现出的焦虑心理和所担心的问题多一份倾听、理解和尊重，在各项护理操作中体现人文关怀，尽量提供患者全面、舒适、科学的护理服务；(3)改写。即通过对患者及家属焦虑心理及关注问题的发现，让消极的走向转向积极。在疾病的诊断及治疗方面具备与专业科室相同的医疗技术水平，进而提高患者及家属急诊室留观治疗的依从性，并缓解焦虑心理。

1.3观察指标

(1)患者及家属焦虑、抑郁心理。于两组患者及家属护理干预前后，采用医院焦虑抑郁量表（HAD）评价患者及家属的焦虑、抑郁心理。HAD总分0～42分，评分越高，提示焦虑、抑郁心理越重[3-4];(2)护患冲突发生率。观察并统计两组患者留观期间，患者与护士、家属与护士冲突事件的发生率。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0统计软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1患者及家属焦虑、抑郁心理

护理干预前，两组患者及家属平均HAD评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，观察组患者及家属平均HAD评分均低于对照组（P<0.05），见表1。

表1两组患者及家属护理干预前后HAD评分比较[n,]

2.2护患冲突发生率

观察组和对照组护患冲突总发生率依次为6.00%、18.00%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组护患冲突发生率比较[n(%)]

3、讨论

本研究采用病例对照研究的方法，急诊留观期间对照组患者及家属行常规护理，观察组患者及家属在常规护理的基础上行叙事护理，结果显示，护理干预后，观察组患者及家属平均HAD评分均低于对照组（P<0.05），即经叙事护理干预措施的实施，患者及家属的焦虑抑郁心理得到有效缓解。同时，在护患冲突总发生率上，观察组低于对照组（P<0.05），即于急诊留观患者护理中应用叙事护理可有效缓解患者及家属的焦虑心理，防止护患冲突的发生，对改善护患关系，建立良好的医院形象具有重要的作用。

参考文献：

[1]陈舟匀,蔡晓丹,何美青.叙事护理应用于重症监护病房不同文化水平患者家属的相关性研究[J].护士进修杂志,2019,34(19):1784-1786.

[2]李汝霞.人性化护理对改善急诊留观滞留患者治疗依从性及心理状态的效果评价[J].白求恩医学杂志,2016,14(4):531-533.

[3]王薇.心脏外科术前患者家属心理反应及护理对策[J].心理月刊,2019,14(10):62.

[4]孙丽娟.叙事护理在急诊应激患者及家属心理护理中的应用[J].家庭医药,2018,17(10):273.

刘玉品.叙事护理对缓解急诊留观滞留患者及家属心理焦虑的应用效果分析[J].心理月刊,2020,15(14):86.