首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 临床医学论文 > 抑郁症论文 > 帕罗西汀与草酸艾司西酞普兰对抑郁症患者心理状态的影响

帕罗西汀与草酸艾司西酞普兰对抑郁症患者心理状态的影响

2021-09-23 170 上传者：管理员

摘要：目的观察帕罗西汀与草酸艾司西酞普兰对抑郁症患者心理状态的影响。方法纳入本院在2019年12月～2020年12月收治的82例抑郁症患者为研究病例,根据随机动态数字表以A组、B组进行划分,单组包含41例患者;A组的治疗方案为帕罗西汀,B组的治疗方案为草酸艾司西酞普兰;参考汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估两组患者治疗2周、4周、8周、12周后的心理状态;另记录并对比分析两组患者的治疗总有效率、不良反应发生情况。结果治疗2周后,A组的HAMD评分显著低于B组(P<0.05),但经过4周、8周、12周治疗后两组的HAMD评分基本趋同(P>0.05);治疗后A组的治疗总有效率为87.80%,与B组的82.93%比较,组间不可见统计学性差异(P>0.05);另在不良反应情况方面,A组常见于腹泻/便秘、恶心呕吐、血压增高等,B组常见于腹泻/便秘、恶心呕吐、失眠等,但发生率基本等同,即组间不可见统计学性差异(P>0.05)。结论针对抑郁症患者,帕罗西汀、草酸艾司西酞普兰均有较好的治疗效果,且两者在安全性方面不存在较大差异,均可作为临床推广用药,但相对比来说,帕罗西汀起效更快。

关键词：
不良反应
帕罗西汀
抑郁症
汉密尔顿抑郁量表
疗效观察
草酸艾司西酞普兰
加入收藏

抑郁症作为一种情感性精神障碍症状，常见于单项抑郁类型，即患者只为抑郁发作，表现常见于激怒、焦虑以及抑郁等，若不及时纠正这一问题，患者长期陷入抑郁状态，会给其身心健康造成较大危害，严重的甚至可能危及生命安全[1,2]。现阶段临床治疗抑郁症的常规药物包括帕罗西汀、艾司西酞普兰等，前者作为强效5-羟色胺再摄取抑制剂，相对具有较高的选择性，可进一步增强突触间隙5-羟色胺浓度，进而优化中枢神经5-羟色胺功能[3]；后者属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，同样可通过优化中枢神经5-羟色胺功能实现抗抑郁[4]。本次为更好地明确上述两种药物的临床应用价值，为抑郁症患者的治疗提供更可靠的方案，纳入本院在2019年12月～2020年12月收治的82例抑郁症患者展开如下对比分析，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院在2019年12月～2020年12月收治的82例抑郁症患者为研究病例，纳入标准：(1)确诊为抑郁症且以下症状至少同时存在4项，即精力减退、自我评价过低/有内疚感、兴趣丧失、精神运动性能激越/迟滞、自觉思考能力降低/联想困难、反复出现自伤/自杀的念头/行为；(2)不存在抗抑郁药物治疗史；(3)年满18周岁；(4)本人与家属均了解本研究并授权。排除标准：(1)吸毒；(2)恶性肿瘤；(3)既往有自杀行为；(4)妊娠期、哺乳期；(5)双相情感障碍中抑郁发作为双向抑郁症；(6)脏器官器质性病变等。本研究由医学伦理委员会审核批准。根据随机动态数字表以A组、B组进行划分，单组包含41例患者；其中A组有男性患者26例，女性患者15例，年龄为22～73(50.54±4.09）岁，病程为0.25～15(5.53±2.19）年；B组有男性患者25例，女性患者16例，年龄为22～72(50.32±3.98）岁，病程为0.16～14(5.42±2.04）年；比较分析两组患者一般资料的对应数据，组间不存在统计学性差异（P>0.05），研究开展有价值。

1.2 方法

A组的治疗方案为帕罗西汀：治疗初期取10mg的帕罗西汀（北京万生药业有限责任公司生产，国药准字：H20133084，规格：20mg×7s）给予患者口服，1次/d，可结合患者具体情况逐渐增加给药剂量，但最高剂量不能超过60mg/d。

B组的治疗方案为草酸艾司西酞普兰：治疗初期取10mg的草酸艾司西酞普兰（山东京卫制药有限公司生产，国药准字：H20080599，规格：20mg×14s）给予患者口服，1次/d，结合患者具体情况逐渐增加给药剂量，但最高剂量不能超过20mg/d。两组患者的治疗周期均为3个月。

1.3 观察指标

(1)参考汉密尔顿抑郁量表（Hamiltondepressionscale,HAMD）评估两组患者治疗2周、4周、8周、12周后的心理状态，该量表共有24项条目，总分不足8分为正常，8～20分为可能抑郁症，21～35分为抑郁症，超过35分为严重抑郁症[5]。(2)治疗总有效率：经治疗患者的HAMD评分下降达到75%及以上为显效，下降幅度介于50%～74%为有效，下降幅度介于25%～49%为进步，不符合上述条件则为无效；总有效率=（显效+有效+进步）/总例数×100%[6]。(3)不良反应发生情况：腹泻/便秘、头晕、恶心呕吐、性欲下降、失眠、体质量增加、血压上升、嗜睡、心动过速等。

1.4 统计学方法

两组患者研究期间所产生的观察指标均通过SPSS21.0软件采集，并以正态计量资料、计数资料（%）的形式为参考进行表述，最终由t、x2进行统计学检验，若结果显示P<0.05，证明对应数据组间存在统计学性差异。

2、结果

2.1 两组治疗不同时段HAMD评分对比

治疗2周后，A组的HAMD评分显著低于B组（P<0.05），但经过4周、8周、12周治疗后两组的HAMD评分基本趋同（P>0.05）。如表1。

2.2 两组治疗总有效率对比

治疗后A组的治疗总有效率为87.80%，与B组的82.93%比较，组间无统计学差异（P>0.05）。如表2。

2.3 两组不良反应情况对比

A组不良反应常见于腹泻/便秘、恶心呕吐、血压增高等，B组不良反应常见于腹泻/便秘、恶心呕吐、失眠等，但发生率基本等同，即组间无统计学差异（P>0.05）。如表3。

3、讨论

抑郁症即抑郁障碍，致残、致死风险性较高；一般情况下，患者发病后心境会长期处于一种低落状态，滋生自卑、内疚等负面情绪，甚至产生自残、自杀的念头或行为，危害生命健康与安全。临床研究发现，该病的发生、发展与人体大脑中枢神经系统中的5-羟色胺存在密切的关联性[7]。5-羟色胺即血清素，作为一种神经传递介质，主要存在于人体的脊核神经元中，负责调节人体的情绪、体温、睡眠、摄食等[8]。基于单胺假说而言，当人体处于抑郁状态下，突触前胞体树突及近轴突末端会因为没有足够的5-羟色胺而增强单胺递质受体表达，所以对于抑郁症患者，需通过选择性5-羟色胺再摄取抑制剂进行治疗，此类药物顾名思义可以有效抑制突触间膜对5-羟色胺的吸收率，从而提升管5-羟色胺浓度，最终帮助患者纠正抑郁状态[9,10]。

值得注意的是，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂虽然可以对5-羟色胺再吸收的重要通路进行有效抑制，从而发挥较强的药理功效，但存在延迟情况，因该类药物使用后无法即刻促使突触5-羟色胺浓度提升，而是先提升中缝核胞体树突的5-羟色胺浓度，有效刺激周边的5-羟色胺1A自受体，进而促使其下调脱敏，5-羟色胺释放脱抑制，进而发挥药理作用[11]。因生理过程延迟的问题，所以很多患者在用药初期可能出现自觉症状恶化的情况，也因此引发了自杀念头，甚至是自杀行为。但患者持续用药后，5-羟色胺特定受体脱敏之后，药物的不良反应会逐渐消失，开始凸显其抗抑郁的功效[12]。

目前临床治疗抑郁症的常规药物包括帕罗西汀、艾司西酞普兰等，前者作为强效5-羟色胺再摄取抑制剂，相对具有较高的选择性，可进一步增强突触间隙5-羟色胺浓度，进而优化中枢神经5-羟色胺功能；后者属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，同样可通过优化中枢神经5-羟色胺功能实现抗抑郁。本次研究结果发现，治疗2周后，A组的HAMD评分显著低于B组（P<0.05），但经过4周、8周、12周治疗后两组的HAMD评分基本趋同（P>0.05）；另A组的治疗总有效率为87.80%，与B组的82.93%比较，组间不可见统计学性差异（P>0.05）。可见二者均有较好的抗抑郁疗效，但相对而言，帕罗西汀起效更为迅速。

而在不良反应发生情况方面，A组常见于腹泻/便秘、恶心呕吐、血压增高等，B组常见于腹泻/便秘、恶心呕吐、失眠等，但发生率基本等同，即组间不可见统计学性差异（P>0.05）。证明无论是帕罗西汀，还是艾司西酞普兰均有较好的安全性保障。但在既往研究资料中有学者指出[13]，帕罗西汀的不良反应发生率相对比其他选择性5-羟色胺再摄取抑制剂高，与本研究存在差异，认为与本研究样本量较少存在关联性，此外患者耐受性等也会对用药安全性产生影响，所以仍需相关学者做进一步研究。

综上所述，针对抑郁症患者，帕罗西汀、草酸艾司西酞普兰均有较好的治疗效果，且二者在安全性方面不存在较大差异，但相对比来说，帕罗西汀起效更快。

参考文献:

[1]高崇昕.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗单项抑郁症的临床疗效及安全性研究[J].中国现代药物应用,2021,15(7):105-107.

[2]尹利国宋茜,王晓磊,等.艾司西酞普兰与帕罗西汀对伴焦虑症状抑郁症患者的治疗效果对比[J].航空航天医学杂志,2021,32(3).327-329.

[3]王红.草酸艾司西酞普兰对抑郁症的治疗效果分析[J].中国现代药物应用,2021,15(2):227-228.

[4]张艳华.草酸艾司西酞普兰与盐酸帕罗西汀治疗抑郁症的疗效对比分析[J].中国现代药物应用,2020,14(21):199-200.

[5]黄春燕.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗单项抑郁症的临床效果及安全性分析[J].中外医学研究,2020,18(30):19-21.

[6]张帆,刘睿华.孙维,等.草酸艾司西肽普兰联合曲唑酮治疗抑郁症126例疗效观察[J].陕西医学杂志,2020,49(10):1332-1335.

[7]刘冬.家庭心理治疗联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症的疗效研究[J].当代医学;2020,26(24):171-172.

[8]卞慧莲,郑敏,袁丹红,等.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗抑郁症的对照分析[J].中国实用医药,2020,15(20):151-153.

[9]汪巧.草酸艾司西酞普兰与盐酸帕罗西汀治疗抑郁症患者的疗效比较[J].中国医药指南,2020,18(20);47-48.

[10]徐建龙,陈丽丽,关—旭,等.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗抑郁症伴焦虑症状的对照研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(A4):220+224.