摘要:目的对产后抑郁症患者采用心理疗法联合盐酸帕罗西汀治疗的效果予以探究。方法选择本院2019年11月~2020年12月收治的产后抑郁症患者120例纳入本次研究中,根据抽签法对纳入对象予以分组处理,分为甲组和乙组,每组各有60例。甲组患者实施盐酸帕罗西汀治疗,乙组患者在此基础上接受心理疗法治疗。对比两组的治疗效果。结果甲组的总有效率为80.00%,乙组的总有效率为96.67%,乙组的总有效率明显高于甲组,数据检验(P<0.05);治疗前,两组的生活质量评分比较差异不显著(P>0.05),治疗后,乙组的生活质量评分86.92±8.92分明显高于甲组的78.36±7.81分,数据检验(P<0.05);治疗前,两组的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较差异不显著(P>0.05),治疗后,乙组的HAMD评分7.26±0.61分明显低于甲组的13.29±0.93分,数据检验(P<0.05)。结论在产后抑郁症的治疗中,采用心理疗法联合盐酸帕罗西汀治疗具有很好的效果,可以有效地提高患者的生活质量,改善患者的抑郁症状。
作为一种产后并发症,产后抑郁主要发生在产褥期女性当中,患者在发病后会出现睡眠障碍、情绪低落以及食欲减退等各种临床表现,而且患者还会产生缺乏生活信心以及自我评价下降等表现,在严重的情况下甚至会出现自残和自杀等行为,对患者的身心健康以及家庭的稳定具有很大的危害[1]。产后抑郁症具有很高的发病率,现阶段临床上尚没有明确关于产后抑郁症的发病机制,主要认为其与社会心理因素、产科因素以及内分泌因素等具有密切关系[2,3]。临床上主要通过药物的方式治疗产后抑郁,其中常用的药物为帕罗西汀,其可以对患者5-HT神经突出的再摄取进行抑制,从而有效缓解症状。不过单纯采用帕罗西汀治疗在停药后很容易导致病情复发,因此需要联合其他方法对患者进行治疗[4]。对此,本文分析并研究了产后抑郁症患者采用心理疗法联合盐酸帕罗西汀治疗的效果。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选择本院在2019年11月~2020年12月收治的产后抑郁症患者120例纳入本次研究中,根据抽签法对纳入对象予以分组处理,分为甲组和乙组,每组各有60例。甲组年龄在22~38岁,平均30.78±6.31岁,病程在1~6个月,平均2.13±0.52个月;乙组年龄在23~38岁,平均30.85±6.37岁,病程在1~6个月,平均2.16±0.54个月。两组基本资料之间并没有较大的区别(P>0.05),可比较。
纳入标准:(1)符合产后抑郁症的诊断标准;(2)了解研究内容,且同意参与本次研究;(3)获得本单位伦理部门的严格审批。排除标准:(1)合并严重脏器功能障碍;(2)合并认知障碍或者意识障碍;(3)具有相关药物禁忌证;(4)不能够配合完成本次研究。
1.2 方法
甲组患者实施盐酸帕罗西汀(生产企业:中美天津史克制药有限公司;批准文号:国药准字H10950043;产品规格:20mg)治疗,让患者口服,每天服用1次,每次服用剂量为20mg[5]。在治疗期间要注意让患者停止母乳喂养。
乙组患者在甲组基础上接受心理疗法治疗,具体治疗方法如下:(1)心理支持治疗。要与患者进行积极主动的交流和沟通,对患者的内心真实想法予以认真倾听,并且详细地向其解释各种疑惑[6]。在治疗的过程中要对患者予以充分的尊重,对其进行鼓励,使其将自己的真实想法表达出来,同时指导患者通过合理的方式将负面情绪宣泄出来[7]。(2)认知行为治疗。要将导致产后抑郁症的病因、各种表现、治疗方法及治疗的注意事项等详细告知患者,使患者树立正确的疾病认知,从而积极地应对治疗,还要对患者自我贬低、自卑等思想进行纠正,提高其治疗依从性[8,9]。(3)社会家庭支持治疗。要与患者家属进行交流,使其充分地了解在患者治疗过程中家庭氛围的重要性,指导家属尽可能地陪伴患者,将必要的家庭支持提供给患者;要鼓励患者多参与各种活动,组织患者与其他患者一起开展各种集体活动,使其互相鼓励和互相支持,为患者提供社会支持[10]。
1.3 观察指标
通过汉密尔顿抑郁量表(Hamiltondepressionscale,HAMD)予以评价,比较两组的疗效。(1)显效:患者的HAMD评分在治疗后下降幅度在75%以上;(2)有效:患者的HAMD评分在治疗后下降幅度在45%~75%;(3)无效:患者的HAMD评分在治疗后下降幅度在45%以下。其中显效率+有效率=总有效率。在治疗前后,比较两组的生活质量,通过简明健康测量量表评分予以评价,患者获得的分数与其生活质量具有正相关关系。在治疗前后,比较两组的HAMD评分。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0软件包处理所有患者的临床资料。正态计量资料以表示,采用t检验;计数资料以%表示,采用x2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1 疗效
甲组的总有效率为80.00%,乙组的总有效率为96.67%,乙组的总有效率明显高于甲组(P<0.05)。见表1。
2.2 生活质量
治疗前,两组患者的生活质量评分比较差异不显著(P>0.05),治疗后,乙组的生活质量评分明显高于甲组,数据检验(P<0.05)。见表2。
2.3 HAMD评分
治疗前,两组患者的HAMD评分比较差异不显著(P>0.05),治疗后,乙组的HAMD评分明显低于甲组,数据检验(P<0.05)。见表3。
3、讨论
因为受到神经内分泌和心理状态等因素的影响,妊娠期女性很容易发生精神障碍[11]。作为一种常见的精神障碍疾病,产后抑郁与患者自身的心理和生理状态变化、产后社会角色变化以及围生期激素水平变化等具有密切关系,产后抑郁症会引起患者睡眠质量下降,而且情绪低落,失去对周围事物的兴趣,甚至还会出现自残行为和自杀行为,除了会对产妇的身心健康造成很大的危害,而且还会影响到婴幼儿的发育和成长[12,13]。因此,必须要针对产后抑郁症患者进行科学的治疗和干预,缓解其症状。作为一种常用的治疗产后抑郁症的药物,盐酸帕罗西汀可以对患者的5-羟色胺的再摄取进行抑制,有效地提高其突触间隙中的5-羟色胺的浓度,提高其中枢神经功能,从而发挥很好的疗效[14]。产后抑郁症患者在服用该药物之后,能够快速地缓解症状,改善病情。不过,如果单纯地采用该药物治疗产后抑郁症容易引起各种不良反应,而且一旦停药,容易导致复发,因此需要联合其他方式治疗[15,16]。
心理疗法可以有效缓解患者的负面情绪,使其保持较好的心理状态,还能够使患者形成正确的疾病认知,并且将良好的家庭支持和可靠的社会支持提供给患者,从而改善其症状[17]。针对产后抑郁症采用盐酸帕罗西汀联合心理疗法治疗效果确切,可以更好地改善患者的症状[18]。在本次研究中,甲组患者实施盐酸帕罗西汀治疗,乙组患者在这个基础上接受心理疗法治疗,结果显示,甲组的总有效率为80.00%,乙组的总有效率为96.67%,乙组的总有效率明显高于甲组,数据检验(P<0.05),表明盐酸帕罗西汀联合心理疗法治疗产后抑郁症效果显著。在生活质量方面,治疗前,两组的生活质量评分比较差异不显著(P>0.05),治疗后,乙组的生活质量评分86.92±8.92分明显高于甲组的78.36±7.81分,数据检验(P<0.05),证实了盐酸帕罗西汀联合心理疗法可以提高患者的生活质量。在抑郁症状方面,治疗前,两组的HAMD评分比较差异不显著(P>0.05),治疗后,乙组的HAMD评分7.26±0.61分明显低于甲组的13.29±0.93分,数据检验(P<0.05),表明盐酸帕罗西汀联合心理疗法可以改善患者的症状。
综上所述,在产后抑郁症的治疗中,采用心理疗法联合盐酸帕罗西汀治疗具有很好的效果,可以有效地提高患者的生活质量,改善患者的抑郁症状。
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文章来源:杨兴贵,满洪长,陈辉.心理疗法联合盐酸帕罗西汀治疗产后抑郁症的效果[J].心理月刊,2021(22):56-57+60.
双心疾病是指同时患有心脑血管疾病与心理疾病,两者发病先后不定,可由心脑血管疾病继发心理疾病,也可由心理疾病诱发或加重心脑血管疾病[1]。“因郁致病”“因病致郁”观点初见于明代《景岳全书》,曰:“凡五气之郁,则诸病皆有,此因病而郁也,至若情志之郁,则总由乎心,此因郁而病也”[2]。
2024-04-16抑郁症是一种由多种因素引起的情感障碍类疾病,临床表现为食欲减退、情绪低落、缺乏活力、活动迟缓、无助感、易怒、失眠等症状,可与多种疾病同时发病,且互相影响,如冠心病、心功能不全、卒中等[1,2,3]。中医学认为抑郁症可归属于神志病的范畴,具体症状与中医“郁证”“百合病”“癫狂”“脏躁”“失眠”等病有共通之处[4]。《类证治裁》对于郁证、癫狂等神志病有较多论述,皆与抑郁症临床表现相类似,认为神志病的中医病机多与“痰”相关[5,6]。
2024-04-12围绝经期是指女性卵巢功能出现下降进而衰竭的时期。目前,我国每年有1000万妇女进入围绝经期,据估计,到2030年,全世界将有12亿妇女进入围绝经期[1]。进入围绝经期,雌激素水平下降,女性会出现血管舒缩症状,精神、神经、心理、内分泌和代谢等方面也会发生变化,发生率高达60%~80%,其中抑郁的易感性也明显增加[2]。围绝经期妇女抑郁障碍发生率升高,达45%~68%[3]。
2024-04-08产后抑郁症在初产妇分娩后的产褥期容易出现,随着人们生活压力的增加,如今产后抑郁症的初产妇患病率也在上升。初产妇分娩后因为分娩疼痛、体能的消耗、外形的变化和角色的转换,精神压力较大,因此容易出现产后抑郁症。产后抑郁症不利于产妇的产后恢复和新生儿的照顾,因此需要做好积极护理,为产妇身心健康发展提供可靠支持。
2024-04-01超过50%的女性在分娩后自述经历了轻度、短暂的情绪低落,被描述为“婴儿忧郁”,通常在2周内缓解,而另一部分未缓解的可能发展成为产后抑郁(postpartum depression, PPD)。有研究表明,围产期情绪障碍与母婴发病率和病死率增加密切相关,在诊断为PPD的女性中大约20%会产生自残甚至自杀的想法,因此,如何预防和治疗PPD至关重要。
2024-03-30抑郁是情绪持续低迷、沮丧、自我价值低下共同作用的结果,具体表现为心理、生理和社会三方面障碍,是临床常见的精神障碍性疾病;而卒中发生后,患者的心理极易处于抑郁状态,即卒中后抑郁(Post-stroke de⁃pression,PSD)。研究[1]显示,卒中后发生PSD的概率为56%。PSD一方面给患者带来负面的心理影响,另一方面阻碍其康复进程,不容小觑。目前,针对PSD的治疗,西医一般采取口服抗抑郁药、心理治疗、高压氧等,但存在见效缓慢、不良反应多、治疗费用高昂等诸多缺点。
2024-03-29抑郁症是一种常见的精神疾病,主要表现为情绪低落、兴趣减退、精力下降,社会功能受损,甚至出现自杀行为。抑郁症具有高患病率、低治愈率的特点,给社会及人们生活带来沉重负担。根据世界卫生组织2008年发布的数据显示,抑郁障碍在全球疾病负担排名中位列第三位,并预计其排名在2030年将会跃居第1位。
2024-03-22怀孕是女性身心状态发生剧烈变化的特殊时期。WHO报道,近1/5的女性在孕期会出现心理健康问题,而抑郁是其中最突出且易被忽视的问题。产前抑郁不仅会危及女性身心健康、导致不良妊娠结局,还会影响胎儿生长发育,更会对家庭和社会产生深远影响。最新的WHO指南和中华医学会专家共识均重点强调了产前抑郁早期预防及筛查的必要性,以尽早识别和干预,预防更恶劣后果。
2024-03-21抑郁症是一种复发率高的神经精神疾病,主要以情绪低落伴思维迟缓、活动能力减弱和认知功能损害等为主要临床特征[1]。除情志活动异常外,约66%~93%的抑郁症患者可伴发复杂且多部位的躯体化症状,如睡眠障碍、疲劳和慢性疼痛等[2,3,4]。目前,全世界约有3.5亿人正在遭受抑郁症的困扰,且发病率呈逐年上升趋势[5]。
2024-03-19抑郁症的发病机制虽然没有统一定论,但主要因素可能与性格、遗传、多巴胺、调节能力等有关,患者通常会因为应激事件瞬间发作。该病症的临床表现为心情悲观、对任何事都缺少兴趣、心情低落、喜欢唉声叹气等。长时间的抑郁会让患者的精神状态不佳,心情变得越来越烦躁,睡眠质量将会变得越来越差。
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