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早期心理护理干预对脑卒中后抑郁患者神经心理的改善作用分析

2021-09-23 100 上传者：管理员

摘要：目的研讨早期心理护理干预对脑卒中后抑郁患者神经心理的改善情况。方法选择2019年9月～2020年9月本院神经内科收治的脑卒中后抑郁患者100例作为研究对象,根据入院顺序将其随机分为干预组和传统组,每组各50例患者。一组为传统组,实行传统护理方法,另一组为干预组,在传统组的护理前提下实行早期心理护理方法。归纳分析两组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、巴氏量表(BI)评分、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)含量、治疗效果、护理满意度。结果两组患者的HAMD评分、NIHSS评分、BI评分、WHOQOL-BREF评分护理前对比无差异(P>0.05);护理后,干预组患者的HAMD评分和NIHSS评分都低于传统组患者(P<0.05);干预组患者的BI和WHOQOL-BREF两项评分均明显高于传统组患者(P<0.05);两组患者护理前血浆NE、5-HT含量变化对比无差异(P>0.05);护理后,干预组患者的NE和5-HT含量两项得分均明显高于传统组患者(P<0.05);干预组患者护理干预的总有效率96.00%(48/50)显著高于传统组80.00%(40/50),P<0.05;干预组患者护理满意率98.00%(49/50)显著高于传统组的护理满意率76.00%(38/50),P<0.05。结论临床中对脑卒中后抑郁患者通过实行早期心理护理方法能够有效改善其神经功能和心理的健康,并且提高治疗的效果和日常的生活质量,提高患者对护理人员的满意程度。

关键词：
护理满意度
改善作用
早期心理护理
神经心理
脑卒中后抑郁
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1、资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年9月～2020年9月本院神经内科收治的脑卒中后抑郁患者100例作为研究对象，根据入院顺序将其随机分为干预组和传统组，每组各50例患者。传统组实行传统护理方法，干预组在传统组的护理前提下实行早期心理护理方法。其中干预组中男患者24例，女患者26例，年龄范围在57～72岁，平均年龄55.53±10.12岁；从发病到就诊的时长1～49h，平均发病时长24.51±4.12h；患脑卒中疾病的时间1～6个月，平均患病时长3.41±1.22个月；抑郁时间4～20周，平均抑郁时长5.93土1.22周；其中包括18例缺血性脑卒中患者，14例出血性脑卒中患者；18例脑梗死患者，14例脑出血患者，19例说话不清的患者，9例吞咽不畅的患者，5例偏瘫患者。传统组中男患者25例，女患者25例，年龄范围在58～72岁，平均年龄54.32±10.26岁；从发病到就诊的时长是2～50h，平均发病时长25.34±4.13小时；患病时长3～6个月，平均患病时长3.93±1.32个月；抑郁时长5～20周，平均抑郁时长6.46±1.52周；17例为缺血性脑卒中患者，15例为出血性脑卒中患者；19例为脑梗死患者，13例为脑出血患者；18例说话不清患者，8例吞咽不畅患者，7例偏瘫患者。经过统计学分析，两组对象的基本资料差异不明显，不具统计学意义，P>0.05，予以对比。

1.2 纳排标准

纳入标准：(1)经过临床诊断，均确诊是脑卒中患者；(2)均与脑卒中的诊断准则相符；(3)对此次研究均知情同意并签订知情同意书。

排除标准：(1)患有遗传性疾病者；(2)精神不正常者；(3)意识不清醒者。

1.3 方法

传统组患者施行传统护理方法，对患者实行传统方法进行诊治，对患者实行健康宣传教育，按照一般的方法对患者的饮食情况进行指导、指导其服药的用法用量、指导其如何进行康复活动等等。干预组患者在传统组护理的前提下施行早期心理护理方法，内容如下：(1)护士要和患者建立融洽的关系。为患者营造舒适的就诊环境，维持良好的护患关系，进而有效的实行心理护理。患脑卒中疾病的人群多数是中老年人，其身体素质普遍较差，所以临床护士的护理态度要亲和，语气要委婉，以礼貌的用语称呼患者，主动询问其疾病情况，让患者住在一个满意的医院环境，使患者拥有足够的休息时间，让其生活兴趣激昂，为其打造适合其治疗、康复的医院环境[1,2]。

(2)不让患者担心，安慰其不良心理状态。把与此种疾病相关的知识、治疗流程讲给患者和家属，缓解患者的焦躁、紧张的情绪，给治疗疾病和护理工作提供良好的环境氛围和条件。并且，根据患者的性格特征、学历水平等个人资料对患者进行整体评测，然后根据这些特点制定出个性化的护理计划，使患者清楚地知道悲观消极的态度可以对疾病康复造成负面影响，进而使患者能够主动调节脑卒中后抑郁患者的悲观情绪[3,4]。另外，教给患者一些能够使心情放松的肢体动作，例如，平躺时把双臂自然垂放于身体两侧，进行深呼吸，再慢慢把气吐出，进而缓解其不良心理[5,6]。

1.4 观察指标

分别在护理之前、护理之后采取汉密尔顿抑郁量表（Hamiltondepressionscale,HAMD）、美国国立卫生研究院卒中量表（NationalInstituteofHealthstrokescale,NIHSS）、巴氏量表（Barthelindex,BI）、世界卫生组织生存质量测定量表简表（WorldHealthOrganizationqualityoflifescale-brief,WHOQOL-BREF）评测两组患者的抑郁等级、神经功能损伤级别、生活自理能力、生活品质。并且，采集两组患者的早上空腹静脉血液4mL，采用高效液相电化学检测器测量其血浆去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）含量。利用自制调查表统计护理的满意度，主要是满意和一般满意以及不满意。总满意=（满意+一般满意）/例数×100%。

1.5 疗效评定标准

依据HAMD减分率，无效的判定范围是0%～24%、好转的判定范围是25%～49%、明显进步的判定范围是50%～74%、完全治愈的判定范围是75%～100%。

1.6 统计学方法

使用SPSS21.0版本统计软件做数据分析，正态计量资料采用均数±标准差表示，用t进行检验；计数资料以率（%）进行描述，采用x2进行检验，当P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者护理干预前后的HAMD、NIHSS、BI、WHOQOL-BREF评分变化情况比较

两组患者护理干预后的HAMD评分和NIHSS评分均明显低于护理干预前（P<0.05),BI评分和WHOQOL-BREF评分均明显高于护理干预前（P<0.05）；护理干预前两组患者的4项指标评分之间的差异均无统计学意义（P>0.05），护理干预后干预组患者的HAMD评分和NIHSS评分明显低于传统组（P<0.05),BI评分和WHOQOL-BREF评分均明显高于传统组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理干预前后的血浆NE、5-HT含量变化情况比较

两组患者护理干预后的两项指标均明显高于护理干预前（P<0.05）；护理干预前两组患者的两项指标之间的差别均无统计学意义（P>0.05），护理干预后干预组患者的两项指标均明显高于传统组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的临床疗效比较

干预组患者护理干预的总有效率96.00%(48/50）显著高于传统组80.00%(40/50），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者的护理满意度

干预组患者护理满意率98.00%(49/50）显著高于传统组的护理满意率76.00%(38/50），差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3、讨论

脑卒中具有发病急和病程长的特点，并且存活的患者大约75%之上存在一定程度的后遗症，主要是肢体和语言等障碍，对患者日常的生活造成严重的影响[7,8,9,10]。脑卒中患者表现除神经功能缺损症状外还常常伴有情绪障碍，其中抑郁状态较多见；抑郁情绪和心理及其外在行为的变化使卒中患者治疗和康复的积极性降低，对其神经功能缺损和日常生活能力的改善有重要影响，可因而直接影响患者的生存质量和功能康复[11,12,13,14,15]。脑卒中给患者的身体和心理都带来了严重的创伤，同时，也给患者家属带来了经济负担和精神压力，然而家属因压力造成的不良情绪又会影响到患者的心情，使患者的焦躁、抑郁的悲观心理更加严重，给疾病的治疗和康复带来很大的负面影响[16,17,18,19]。脑卒中后抑郁的致病因素非常复杂，是生物因素、社会因素和心理因素等多种方面的原因共同造成的[20,21,22]。

患者进行诊治、进行康复活动的意愿性会受到此种疾病各种负面心理的严重影响，使患者的康复工作不是那么顺利，使其康复速度下降。参考相关文献，早期心理护理方法可以使患者更快恢复健康，可以使患者神经组织得到更好的康复，提升患者的平常生活自理能力，提升患者的生活品质等[23,24,25,26,27]。干预的最佳时间应从临床治疗开始，患者入院后引导其尽快面对疾病，调整心态，以积极的态度配合治疗，是心理护理的关键。此次研究结果表明，两组患者的HAMD评分、NIHSS评分、BI评分、WHOQOL-BREF评分护理前对比无差异（P>0.05）；干预组患者的HAMD评分和NIHSS评分都低于传统组患者（P<0.05）；干预组患者的BI和WHOQOL-BREF两项评分均明显高于传统组患者（P<0.05）；两组患者护理前血浆去甲肾上腺素、5-羟色胺含量变化对比无差异（P>0.05）；干预组患者的NE和5-HT含量两项得分均明显高于传统组患者（P<0.05）；干预组患者护理干预的总有效率96.00%(48/50）显著高于传统组80.00%(40/50)(P<0.05）；干预组患者护理满意率98.00%(49/50）显著高于传统组的护理满意率76.00%(38/50)(P<0.05）。

总而言之，临床中对脑卒中后抑郁患者通过实行早期心理护理方法能够有效改善其神经功能和心理健康，并且提高治疗的效果和日常的生活质量，提高患者对护理人员的满意程度。

参考文献:

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[2]李润霞:张峥,刘艳清,等.草酸艾司西酞普兰联合心理护理对老年脑卒中合并抑郁患者的治疗效果[J].贵州医科大学学报,2021,46(2);215-219.

[3]腾芳.心理护理干预对脑卒中偏瘫患者生活质量的临床效果[J].中国医药指南,2021,19(2):175-176.

[4]郭红梅.医养结合心理护理模式对老年脑卒中后抑郁患者的作用评价[J].心理月刊,2021,16(1):167-168.

[5]魏俊平.康复护理联合心理护理干预在缺血性脑卒中恢复期患者中的应用[J].心理月刊,2021,16(1):190-191+193.

[6]秦元玲,熊虹.心理护理干预对青年缺血性脑卒中患者焦虑抑郁情绪的影响[J].国际精神病学杂志,2020,47(6):1244-1246.

[7]叶红梅,徐建如,王海燕,等.早期心理护理对急诊留观急性缺血性脑卒中患者心理状态的影响[J].心理月刊,2020,15(23):58-59.

[8]袁媛,吕敏,魏小利,等.心理护理联合早期康复对脑卒中后抑郁的应用观察[J].贵州医药,2020,44(11):1820-1821.

[9]郭彬.心理护理对脑卒中患者生存质量及主观幸福感的影响[J].中国医药指南,2020,18(32):171-172.

[10]金芳.心理护理对老年脑卒中后遗症患者的应用分析[J].心理月刊,2020,15(21):66-67.