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抗抑郁药物治疗双相情感障碍患者的临床效果研究

2022-03-23 88 上传者：管理员

摘要：探讨抗抑郁药物治疗双相情感障碍的临床效果。选取我院收治的63例双相情感障碍患者随机分为对照组和文拉法辛组。对照组采用喹硫平+丙戊酸钠治疗，文拉法辛组在对照组的基础上增加文拉法辛治疗，对比两组的临床症状、认知功能及抑郁状态改变情况。治疗后，文拉法辛组的PANSS总分(43.26±8.56分)显著高于对照组(59.89±9.65分)(P <0.05)。在情感稳定剂治疗双相情感障碍患者的基础上联合抗抑郁药物文拉法辛，可有效提升精神病性症状的控制效果，改善患者的认知功能及抑郁症状。

关键词：
临床有效性
双相情感障碍
抑郁症状
抗抑郁药物
认知功能
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双相情感障碍是临床常见的心境障碍类型，发病率较高，发作期主要表现为抑郁、躁狂、行为障碍等症状，对患者的身心健康危害较大，需尽早治疗，以控制病情进展，避免引发严重后果。情感稳定剂是双相情感障碍的重要治疗药物，但是较多患者伴有轻度或短暂性抑郁性发作，为此本研究选取63例双相情感障碍患者，对比分析情感稳定剂联合抗抑郁药物-文拉法辛治疗双相情感障碍患者的临床效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2019年2月—2021年2月本院收治的63例双相情感障碍患者，随机分为文拉法辛组(32例)和对照组(31例)。文拉法辛组，男18例，女14例，年龄35～69岁，平均年龄(51.92±16.89)岁，病程3～10个月，平均病程(7.81±2.16)个月。对照组，男18例，女13例，年龄35～69岁，平均年龄(51.91±16.83)岁，病程3～10个月，平均病程(7.74±2.23)个月。两组在一般资料方面差异不显著(P>0.05)，具有可比性。本研究经院伦理委员会批准通过。

1.2纳入与排除标准

纳入标准:初诊双相情感障碍患者;近4周未使用抗精神病药物。排除标准:研究药物使用禁忌症者;合并严重器质性疾病或躯体疾病者;治疗依从性较差者。

家属及患者均签署知情同意协议书。

1.3方法

对照组采用喹硫平+丙戊酸钠治疗:富马酸喹硫平片(启维，100 mg×30片，国药准字H20010117，南洞庭药业股份有限公司生产)初始剂量为50 mg/次，2次/d，持续治疗3 d后增加至100～250 mg/次，2次/d，维持该治疗剂量;丙戊酸钠片(0.2 g×100片，国药准字H37022627，山东方明药业集团股份有限公司生产)初始剂量为0.2 g/次，2次/d，持续治疗7 d后，增加至0.4 g/次，2次/d，维持该治疗剂量;以8周为一个疗程。

文拉法辛组在对照组的基础上增加文拉法辛治疗:盐酸文拉法辛胶囊(帅平，规格:25 mg，国药准字H20093492，乐普药业股份有限公司生产)初始剂量为25 mg/次，3次/d，进餐时服用，持续治疗4～7 d后根据患者的耐受情况增加治疗剂量至50 mg/次，3次/d，维持该治疗剂量，每日最大剂量不可超过225 mg;以8周为一个疗程。

1.4观察指标

(1)临床症状评估。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估两组的阳性、阴性及一般精神病症状，各部分评分范围为7～49分、7～49分、7～16分，评分越高，表明临床症状越严重，并对比治疗前后的评分。(2)认知功能评估。采用简易智能量表(MMSE)评估其认知功能情况，评分范围为0～30分，分值与认知功能呈正相关性。对比治疗前后的评分。(3)抑郁评估。采用抑郁自评量表(SDS)评分，满分为100分，分界值为53分，分值与抑郁程度呈正相关性，对比两组治疗前后的评分。

1.5统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行数据分析，计量资料行t检验;计数资料行χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组症状评分比较

治疗后，文拉法辛组的PANSS各部分评分及总分均显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1两组症状评分比较

2.2两组的认知功能与抑郁状态比较

治疗后，文拉法辛组的MMSE评分显著高于对照组，SDS显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2两组的认知功能与抑郁状态比较

3、讨论

近年来，精神疾病的发病率呈明显升高趋势，其中双相情感障碍占比较大，该病的误诊风险较高，治疗效果不佳，需积极提升临床诊疗水平。情感稳定剂为双相情感障碍患者治疗的重要部分，其中喹硫平、丙戊酸钠的临床应用较多。喹硫平为非典型抗精神病药物，可有效改善双相情感障碍患者阳性和阴性症状。丙戊酸钠为广谱抗癫痫药，同时可控制双相情感障碍躁狂发作症状，与喹硫平联合应用效果良好，但仍需进一步提升其临床疗效。

双相情感障碍躁狂发作前多伴有短暂性抑郁性发作，若不及时控制，可导致病情进展加快，因而有必要联合抗抑郁药物，进一步控制患者的精神病性症状。文拉法辛为三种生物源性胺类5-羟色胺。5-羟色胺再摄取抑制极强，具有良好的抗抑郁效果。本研究也发现，文拉法辛组治疗后MMSE评分(29.69±4.23分)显著高于对照组(21.53±5.42分)，SDS评分(29.26±5.26分)显著低于对照组(38.69±11.02分)，提示文拉法辛可有效缓解抑郁症状，提升患者的认知功能。本次研究还发现，文拉法辛组PANSS各部分评分及总分均显著高于对照组(P<0.05)，说明文拉法辛可更好地控制患者的精神病性症状。

在情感稳定剂治疗双相情感障碍患者的基础上联合抗抑郁药-文拉法辛，可有效提升精神病性症状的控制效果，改善患者的认知功能及抑郁症状。

参考文献：

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文章来源：何莹莹.血常规检测在妊娠期贫血患者中的应用价值[J].黑龙江科学,2022,(04):108-109.