艾灸涌泉穴联合冰敷干预下肢骨折术后肿胀的影响观察

2021-02-23 247 上传者：管理员

摘要：目前随着工业及交通的迅速发展，发生下肢骨折损伤的患者越来越多[1]，通常需要手术治疗进行功能复位，提高治疗的效率，而肢体肿胀是骨折术后最常见的并发症，通常由于血管局部通透性增加及渗出增多等炎症反应造成，若肿胀加重可影响患肢伤口的恢复，造成伤口愈合时间的延长，甚至造成关节的粘连僵硬等，以往的主要通过药物消肿，如甘露醇、抬高患肢及冰敷治疗[2]，但治疗的效果往往不够理想，有研究者提出中医传统疗法可以应用于这类患者的治疗，如局部艾灸治疗，可有效减少术后肿胀的时间，配合冰敷等物理疗法效果显著，为了研究该治疗方案具体价值，现将具体的情况报告如下。

关键词：
下肢骨折
临床疗效
冰敷
术后肿胀
艾灸涌泉穴
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资料与方法

一、一般资料经过院伦理委员会的批准，选择从2017年1月-2018年12月内在我院进行治疗的下肢骨折患者共计100例作为这次实验的研究对象，通过随机数字生成的方法把这些患者分成2组：2组共有男患者46例，女患者54例，年龄在12～92岁之间，平均年龄是（46.93±6.84）岁，所有患者中，有股骨颈骨折34例，股骨粗隆间骨折26例，髌骨骨折22例，胫腓骨骨折18例，2组患者年龄、性别构成等基线资料对比，没有显著差异（P>0.05）。

二、方法对照组患者定期进行局部换药，告诉家属关于下肢创伤的一些基础知识，常规软枕抬高患肢，应用抗炎活血及消肿的药物治疗，进而消除对疾病的恐惧心理，嘱咐患者遵从医嘱，并时刻与家属沟通，对患者进行相应的功能锻炼。实验组患者则在此基础上进行艾灸涌泉穴联合冰敷干预，相关路径的具体措施如下：⑴艾灸涌泉穴：于足前部凹陷处第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3处取涌泉穴，备好艾条柱及艾灸盒，首先将穴位处皮肤擦洗干净，随后将艾灸条点起放入艾灸盒，将艾灸盒对准穴位熏蒸约20min，每天治疗2次，自手术后连续治疗约10d。⑵冰敷法：首先准备一次性防漏塑料袋，将冰块填入其中，在骨折部位放一毛巾，将冰袋放置于患肢肿胀处，每次冰敷约20min，每天治疗2次，共治疗约10d。

三、观察指标以及评价标准于手术后当天开始，在患者最肿胀处测量该肢体的周径，同时在健侧肢体同一水平面测量正常的肢体周径，计算肿胀值（患肢周径-健侧周径），每天由同一位护士测量和记录3次，持续至术后1周。此外统计患者术后日常生活能力评分及术后开始下床活动的时间。

四、统计学方法本次研究的实验数据采用SPSS20.0统计学软件进行相应的处理，计量资料表示形式是，用t-test，计数资料选取χ2卡方检验。P<0.05时差异在统计学上有意义。

结果

一、不同组患者术后1周内肿胀度的比较经过完善的干预后，除术后当天外，实验组患者肿胀度均优低于对照组，差异具有统计学上的意义（P<0.05），见表1。

二、不同组患者康复效果相关指标的比较经过完善的护理后，实验组患者术日常生活能力评分优于对照组，此外创面愈合的时间均低于对照组患者。差异具有统计学上的意义（P<0.05），见表2。

讨论

随着工业、建筑业及交通道路的迅速发展，下肢骨折逐渐增多。这类患者术后往往存在严重的肿胀情况，甚至出现皮肤坏死，影响术后的愈合，因此需要探讨更加优质的治疗方式。

通过传统的治疗手段往往治疗的周期较长，肿胀消退不及时影响的手术治疗的效果[3]，且患者的康复较慢造成日常生活能力的下降，中医学认为筋脉受损，血不循经，溢于脉外，瘀积不散而致肢体肿胀，目前，应用中医艾灸就是在临床上取得了一定的疗效，借温热刺激达到运行气血、扶正祛邪的效果[4]，并促进血液循环，改善肢体发凉的现象[5]，涌泉穴为肾经的首穴，可起补肾安神，滋阴降火及通筋活络的效果[6]，通过艾灸涌泉穴，可以达到对肾、肾经及人体由下到上的整体性调节和整体性治疗作用，确保下肢静脉血液的良好循环，促使患肢肿胀、疼痛等症状的消失[7]。此外配合冰敷治疗，使局部血管收缩，血流速度减慢，血流量减少，血液黏度增加[8]，有助于血液凝固，控制出血，同时使局部血管壁通透性降低，渗出减少；降低局部细胞的活力和代谢，抑制炎症扩散，该方法经济学及便捷性高，在临床中应用以达到降温、止痛、止血、减轻炎症水肿和渗出的目的[9]，该治疗方案有效改善局部水肿的情况，同时对于提高患者的生活质量促进愈合有利[10]。

表12组患者术后肿胀度的对比

表22组患者康复效果相关指标的对比

本次研究之中，干预后，实验组患者术后开始活动时间及术后1周的肿胀度低于对照组患者，日常生活能力评分优于对照组，表明应用艾灸涌泉穴联合冰敷具有一定的优势及效果。

综上所述，对下肢骨折术后肿胀的患者进行艾灸涌泉穴联合冰敷治疗，可以促进创面愈合及康复，与传统治疗比较，更加安全高效，值得在临床进行大范围的推广和普及。

参考文献：

[1]马越群.冰敷结合关节持续被动活动仪治疗下肢骨折后膝关节僵直的应用效果分析[J].现代诊断与治疗,2019,30(12):2087-2089.

[2]温惠芬,李琼仲,方刚妹,等.艾灸联合穴位贴敷对髋关节置换术后患肢肿胀､VAS评分的影响研究[J].湖南中医药大学学报,2019,39(01):64-67.

[3]王晓燕,张雁,彭前玉.康复训练结合冰袋冰敷在膝关节功能障碍病人中的应用效果[J].全科护理,2018,16(33):4172-4174.

[4]鲁娟,邵成燕,薛志鹏,等.中医特色护理措施辅助保守疗法对老年肱骨外科颈骨折早期康复效果的影响[J].新中医,2019,51(7):285-288.

[5]余兰芳,曾燕玲,莫桂英,等.涌泉灸箱的制作及其施灸对下肢骨折患者的消肿作用[J].中医临床研究,2018,10(31):32-34.

[6]温惠芬,李琼仲,方刚妹,等.艾灸联合穴位贴敷对髋关节置换术后患肢肿胀､VAS评分的影响研究[J].湖南中医药大学学报,2019,39(1):64-67.

[7]葸英博,宋宗惠.冰硝散外敷配合涌泉穴艾灸缓解阳虚水泛型心力衰竭患者下肢水肿[J].护理学杂志,2018,33(15):38-39+43.