摘要:目的观察艾灸联合梅花针治疗斑秃的临床疗效。方法选取郴州市第一人民医院康复科就诊的60例斑秃患者,随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组采用梅花针治疗,治疗组采用艾灸联合梅花针治疗。2组共治疗4周。治疗前后比较2组临床疗效、中医证候积分变化、皮肤病生活质量评分(DLQI)变化,分析疗效差异。结果治疗组总有效率为96.7%(29/30),高于对照组的83.3%(25/30),差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后1个月中医证候评分、DLQI积分均比治疗前降低,治疗后3个月中医证候积分、DLQI评分均比治疗后1个月降低(P<0.05),且治疗3个月后,与对照组相比治疗组积分均更低(P<0.05)。结论2种治疗手段对斑秃患者均有一定疗效,且艾灸联合梅花针的疗效优于梅花针治疗。
斑秃(AA),是一种与遗传因素、非特异性刺激、精神因素等有关的免疫介导脱发疾病,常造成患者巨大的心理负担[1,2,3]。AA以中青年最为多见;临床表现常见为突然发生的圆形脱发斑,多无任何自觉症状,少数患者可伴有轻微的头皮紧绷感或头皮痒感[2]。
目前,AA的西医治疗方法包括糖皮质激素、激酶(JAK)抑制剂等,这些治疗方法疗效有限,且具备一定能的不良作用[4]。祖国传统医学已广泛应用于治疗AA中,具备一定的优势;中医认为,引起AA的主要原因是肝肾不足,通过艾灸治疗AA能够取得很好的疗效,且不良作用小[5]。课题组运用艾灸联合梅花针治疗AA取得一定的效果,观察艾灸联合梅花针治疗AA的临床疗效具体如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取2020年1月—2022年1月于郴州市第一人民医院康复医学科门诊就诊的斑秃患者60例,随机分为治疗组(艾灸+梅花针)30例和对照组(梅花针)30例。治疗组男16例,女14例;平均年龄(36.39±12.33)岁;平均病程(4.38±1.13)月。对照组男14例,女16例;平均年龄(36.13±12.39)岁;平均病程(4.53±0.96)年。2组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准
参照第2版《中国临床皮肤病学》[6]中关于斑秃的诊断标准:(1)局限性脱发,圆或椭圆形,大小不一,边界清楚,有单个或多个脱发斑;(2)脱发区皮肤正常光滑,患者无自觉症状,皮损处痒或紧绷感;(3)主要见于头皮,亦见其他毛发部位。
1.2.2 中医诊断标准
参照李曰庆主编《中医外科学》[7]及《简明中医皮肤病学》[8]中肝肾不足型油风诊断标准所制定。主症:病程日久,见头发花白,突然出现斑块状毛发脱落,发脱之处头皮光亮、变薄,多无自觉症状;次症:伴头昏目眩,耳鸣耳聋,腰酸骨软,夜尿频多,失眠多梦,遗精阳痿,妇女月经量少甚则闭经。
1.3 纳入标准
(1)符合西医斑秃诊断标准且头发脱落小于25%;(2)符合中医证候诊断标准的主症及至少2项次症;(3)年龄18~60岁;(4)能够配合且坚持治疗者;(5)患者知情同意并签署知情同意书者。
1.4 排除标准
(1)近1个月内接受过影响课题疗效的治疗;(2)非斑秃类型脱发者;(3)妊娠或哺乳期女性;(4)患有严重的影响本项治疗的疾病。
1.5 治疗方法
1.5.1 对照组
主穴:阿是穴(斑秃局部),配穴:肝俞、肾俞。穴位酒精消毒后,主穴给予梅花针扣刺至微出血为度,配穴扣刺至红晕为度,每隔3d治疗1次,每周2次,4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。
1.5.2 治疗组
在对照组基础上加入艾灸:在阿是穴(斑秃局部)、肝俞、肾俞距皮肤1.5~3cm施以灸,皮肤红润为度,每日1次,每次灸30min,每周治疗5次,4周为一个疗程,连续治疗3个疗程。
1.6 观察指标
观察比较治疗前后2组患者的临床疗效、中医证候积分变化、皮肤病生活质量评分(DLQI)变化。
1.7 统计学方法
采用SPSS22.0软件统计数据,均数±标准差表示计量资料,患者基本资料用方差分析法,有效率用非参数检验,疗效评价组间比较用t检验、非参数检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 2组患者临床疗效比较
治疗组总有效率为96.7%(29/30),高于对照组的83.3%(25/30),差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 2组患者治疗前后中医证候积分比较
2组治疗后1个月中医证候积分比治疗前降低,治疗后3个月中医证候积分比治疗后1个月降低(P<0.05),且治疗3个月后,与对照组相比治疗组积分更低(P<0.05)。见表2。
2.3 2组患者治疗前后DLQI评分比较
2组治疗后1个月DLQI评分比治疗前降低,治疗后3个月DLQI评分比治疗后1个月降低(P<0.05),且治疗3个月后,与对照组相比治疗组评分更低(P<0.05)。见表3。
3、讨论
AA发病呈逐年上升的趋势。西医认为AA是一种非瘢痕性脱发,属于慢性炎症性疾病,不能根治,治疗不宜过于积极和急躁,注意权衡利弊、避免药物长期使用的不良作用[2]。斑秃,中医称之为“油风”“鬼剃头”等。肾主骨,其荣在发,肝藏血,发为血之余,肝肾亏虚不能荣养肌肤,故毛发成片脱落,所以历代医家认为斑秃与肝肾不足密切相关[5,9]。
梅花针叩刺AA患者的脱发区可改善局部血液循环,疏通经络,激活局部毛囊干细胞的增殖与分化能力,使局部角质蛋白的表达升高,改善毛囊微环境,从而进一步激活局部毛囊的功能,使脱发区毛发得到再生[9,10]。有研究表明[11,12,13,14,15,16]用梅花针叩刺治疗斑秃,皆取得较好疗效,说明梅花针治疗斑秃确有疗效。
艾灸疗法源自我国,历史悠久,是中医针灸的重要组成,也是中医防治疾病的重要手段。作为一种中医外治疗法,艾灸疗法简便易行,无毒副作用,临床证实疗效确切,被广泛应用于我国临床与保健治疗中。《本草纲目》云:“艾叶……纯阳也……灸之……康泰,其功亦大矣”。艾灸已成为非药物治疗的代表性疗法[17]。因为艾灸具有温补的作用,针对肝俞、肾俞二大腧穴进行精准温补,这样能使艾灸发挥补益肝肾的作用。艾灸治疗斑秃,不仅能利用艾灸的温热直接作用在脱发区,促进其局部毛囊微环境阴阳平衡,达到正常的生理状态,还能补益患者的肝肾,使患者整个机体趋向于阴阳平衡,从中医病因病机上改善患者整体生理状态,可谓标本兼治。有研究表明[18,19,20,21,22]用艾灸治疗斑秃取得较好效果。
本研究结果显示,经艾灸联合梅花针治疗AA的患者(治疗组),其临床疗效、中医证候积分变化、DLQI评分均优于对照组。该结果提示,艾灸联合梅花针可改善AA患者的临床症状。本研究使用艾灸联合梅花针治疗斑秃取得满意疗效,同时对比单纯艾灸治疗,效果更为显著,分析主要是艾灸的温补效应结合梅花针扣刺刺激头皮皮部祛瘀生新,达到了复合效果。本研究目前仍有可改进之处:一是样本量过少;二是没有进行远期疗效随访。随着艾灸治疗斑秃研究不断深入,笔者将进一步扩大样本量,并对远期疗效进行随访。
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文章来源:曹瑾,邓海军,邓加勤.艾灸联合梅花针治疗斑秃临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2022,20(10):102-104.
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