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综合心理干预在高血压脑出血患者护理中的运用探讨

  2022-01-17    67  上传者:管理员

摘要:目的探究高血压脑出血患者护理中综合心理干预的运用效果。方法 88例入组研究患者(2019年1月~2020年6月收治),按照护理模式分成对照组(44例,常规护理)与观察组(44例,常规护理联合综合心理干预),观察比较两组临床护理效果,行t、x2检验。结果干预后观察组疼痛评分低于对照组(P<0.05);遵医行为的依从性达到90.91%,高于对照组72.73%(P<0.05);生活自理能力评分高于对照组(P<0.05);不良事件发生率4.55%,低于对照组22.73%(P<0.05);护理满意度(服务态度、专科技术、教育沟通、安全管理、服务内容)评分高于对照组(P<0.05)。结论高血压脑出血常规护理基础上辅以综合心理干预,可有效改善患者心理健康状况,提高患者依从性,提升患者生活自理能力与护理满意度,减少不良事件发生率,值得临床推广。

  • 关键词:
  • 临床护理
  • 生活质量
  • 综合心理干预
  • 负面情绪
  • 高血压脑出血
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高血压脑出血是临床常见自发性脑血管疾病。流行病学研究显示,该病在我国的发病率较高,约为50.6~80.7/10万人,死亡率达到15%~28%,位居脑血管病首位,是威胁广大人民群众身心健康的重要疾病[1]。高血压脑出血发病时,患者多存在头痛、恶心、躁动等症状,严重者出现偏瘫、颅内高压、脑疝危象[2]。需给予患者及时抢救治疗与护理干预。既往研究表示,护理措施的科学运用能够有效解决患者心理问题,提高患者治疗依从性,促进患者躯体功能恢复,降低高血压脑出血残疾率,改善患者生活质量[3]。综合心理干预作为一种科学护理模式,高度重视心理护理对预后的影响,能够将心理护理与其他护理相结合,共同促进患者健康恢复[4]。本研究从本院2019年1月~2020年6月收治的高血压脑出血患者中选取88例,通过分析综合心理干预效果,旨在提升高血压脑出血临床护理质量。


1、资料与方法


1.1一般资料

从本院2019年1月~2020年6月收治高血压脑出血患者中选取88例进行研究。根据不同干预模式分成观察组与对照组,SPSS 26.0软件分析两组一般资料,差异不大(P>0.05),有可比性,见表1。

纳入标准:(1)确诊为高血压脑出血[5];(2)各项资料完整;(3)患者及其家属对临床治疗与护理方案知情,签署相关同意书;(4)无认知障碍、交流障碍、精神障碍;(5)本研究经过医院伦理委员会批准。排除标准:(1)存在严重颅脑损伤;(2)其他重要器官存在严重器质性病变;(3)既往有脑出血史;(4)治疗中途转科或转院;(5)合并恶性肿瘤、慢性感染、运动障碍、脑疝等疾病。

表1两组一般资料比较

1.2方法

对照组为研究对象提供常规护理服务,具体如下:(1)生命体征24 h监测,以便及时发现患者异常表现,进行针对性处理。(2)在交接班、病房巡视、病房查房等过程中掌握患者病情变化情况,针对患者病情改善程度调整护理方案。(3)通过温湿度设置、光线调节、病房定期消毒与通风、床单被褥及时更换、探视时间规范、防跌倒与坠床标识配置等方式方法为患者营造舒适、安全、卫生病房环境,促进患者睡眠。(4)严格遵循无菌操作原则进行口腔清洁、静脉输液等操作。(5)如患者实施气道切开治疗,护理人员密切观察切口变化,及时清理切口分泌物,适时更换切口敷料,日常工作中保持患者切口及其周围皮肤清洁、干燥,如发现异常应及时上报医师处理;每间隔2~4 h,冲洗一次内套管,可通过浸泡煮沸法进行内套管消毒,密切观察外套管牢固情况,减少套管滑脱、移位、变形、折叠等问题发生;术后3 d,护理人员需要加强患者呼吸道护理力度,做好吸痰排痰工作,通常每隔1 h需要吸痰一次,部分患者可每隔2 h吸痰一次,在吸痰过程中严格遵循“细、轻、严”原则,“细”操作认真仔细,“轻”力度适中且动作轻柔,“严”态度严谨行为规范。(6)针对血痰患者、痰痂患者,在进行护理时,需要根据患者具体情况进行气道湿化护理,通常可在吸痰之前利用无菌注射器向气管套管中输入适量湿化液或借助微量注射泵向人口气道内持续泵注湿化液,速度维持在0.2~0.4 m L/min。

观察组:在对照组基础上辅以综合心理护理干预。(1)根据患者健康知识掌握度、知识与技能学习能力、心理承受能力等,制定个体化健康教育措施。通过健康教育提高患者及其家属高血压脑出血及其治疗与护理知识掌握度,使其对治疗方法、护理方法具有更为全面、正确认知,消除未知恐惧,增强治疗信心,提高遵医依从性。具体方法包括通过成功案例分析,使患者及其家属对医疗水平、治疗优势具有正确认知,明确自身管理、家属配合度、医嘱遵从的必要性与重要性;借助微信、PPT、显示屏等设备讲解疾病知识、疾病预防技巧、功能康复训练方法等,提升患者及其家属护理能力,使其能够主动、积极参与到临床护理及安全管理活动中;在术前访视、病房巡视、清晨查房中,进行床头一对一讲解,一方面及时阶段患者疑问,消除患者紧张、担忧、恐惧心理,另一方面加深患者对健康知识的理解与记忆,纠正患者不健康行为;通过发放宣传册、设计宣传海报等方式,为患者及其家属知识学习提供方便。(2)通过量表使用、语言沟通等方式掌握患者心理健康状况,了解心理问题成因,从而针对性进行心理疏导。例如,善于利用语言沟通技巧,使患者在护理人员鼓励、暗示、引导下稳定情绪,产生对抗疾病勇气,改变心理状态;以真诚、和蔼、热情、细心态度对待负面情绪明显患者,通过舒适休息环境营造、注意力转移、患者叙事倾听、镇静药物遵医嘱使用等方式,减轻其心理压力,解决其心理问题;使患者家属明确心理护理重要性,通过家属关怀、鼓励、照料,提高患者安全感,增强患者康复信心;通过开展院内文娱活动、院外病友主题交流活动等为患者提供社会交际机会,使患者在活动中放松身心,汲取经验,强化自我管理能力等。(3)将心理护理与饮食、康复、并发症预防、疼痛管理等护理内容相结合结合,使心理护理具备持续性、全程性、系统性等特征,促进患者在各项护理活动中的积极参与,从而加快其康复速度。

1.3观察指标

(1)疼痛程度:采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评价,量表得分0~10分,分值越高说明疼痛越剧烈[6]。(2)遵医行为:根据护理记录对患者遵医行为(服药、饮食、运动等)进行评分,0~40分不依从,41~80分部分依从,81~100分完全依从,依从率=(完全依从+部分依从)/例数×100%[7]。(3)生活自理能力:采用住院患者生活自理能力评估量表评价,包含吃饭、洗澡、修饰、穿衣、大便、小编、用厕、床椅、平移、上楼梯等内容,共10个项目,总得分0~100分,得分越高说明生活自理能力越好[8]。(4)不良事件:统计两组患者感染、便秘、脑疝、消化道出血、下肢静脉血栓等发生率。(5)护理满意度:采用自制调查表(Cronbach'sα系数0.77)围绕服务态度、专科技术、教育沟通、安全管理、服务内容等进行评分,各项得分区间0~10分,分值越高满意度越高。

1.4统计学方法

用SPSS 26.0软件进行统计学分析,正态计量资料用±s表示,用t检验;计数资料用%表示,用x2检验;以P<0.05表示差异有统计学意义。


2、结果


2.1两组疼痛程度比较

两组疼痛程度比较,观察组评分更低,差异有统计学意义(P<0.05),具体见表2。

2.2两组遵医行为比较

两组遵医行为比较,观察组依从率更高,差异有统计学意义(P<0.05),具体见表3。

2.3两组生活自理能力比较

两组生活自理能力比较,干预后观察组评分更高,差异有统计学意义(P<0.05),具体见表4。

表2两组疼痛程度比较

表3两组遵医行为比较[n(%)]

表4两组生活自理能力比较

2.4两组不良事件比较

两组不良事件比较,观察组总发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05),具体见表5。

2.5两组护理满意度比较

两组护理满意度比较,观察组评分更高,差异有统计学意义(P<0.05),见表6。

表5两组不良事件比较[n(%)]

表6两组护理满意度比较


3、讨论


高血压脑出血患者多伴有神经、感觉、运动等功能障碍,治疗期间易受多因素影响出现各种心理问题,发生各种不良事件[9]。因此,临床应给予患者科学、专业、有效护理,以最大程度提高患者生活质量,降低高血压脑出血损害,促进临床治疗有效性、安全性提升。吴雅兰等[10]学者研究发现负面情绪是降低高血压脑出血患者治疗依从性,影响康复效果提升的关键因素,立足患者具体情况,给予针对性、全面性心理干预,可有效改善患者身心健康状况,提升患者生活质量与护理满意度。本研究中高血压脑出血患者接受综合心理干预后,疼痛阈值提高,疼痛程度明显改善。原因可能是患者通过心理疏导、健康教育以及疼痛管理,因为疾病及其治疗知识认知不足产生的负性情绪消除,心理应激影响减弱,疼痛耐受性提高[11,12,13,14]。同时,综合心理干预后患者遵医依从率达到90.91%,生活活动能力评分显著提高,且和常规护理高血压脑出血患者差异显著。说明综合心理干预使患者对健康知识具有了更为全面、正确的认知,掌握了一定自我护理能力,能够积极配合护理人员管理,让护理措施应用更具有效性[15,16,17,18]。此外,随着患者依从性提高,不良事件发生率减少,本研究中仅为4.55%。加之,综合心理干预强调以人道主义精神对患者进行照顾,促进了护理人员与患者及其家属沟通,利于患者护理满意度提升[19,20]。

综上所述,综合心理干预临床应用价值显著,可作为高血压脑出血患者护理质量提升的重要手段在临床使用。


参考文献:

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[3]方芳.优质护理配合心理干预在脑出血患者中的应用效果分析与探究[J]心理月刊,2021,16(7):157-158.

[4]邴孝芳.心理护理在高血压脑出血患者护理中的有效性研究[J].心理月刊,2021.16(5):73-74.

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[6]刘林秀.综合护理在ICU高血压脑出血患者中的应用价值[J].中外医学研究,2020.18(26)-116-118.

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[8]林波围术期护理干预在高血压脑出血开颅血肿清除术患者中的开展价值[J].按摩与康复医学.2020.11(9):79-81.

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[11]赵雪梅综合心理护理在高血压脑出血患者护理中的应用效果[J].河南医学研究2020,29(9):1723-1724.

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文章来源:陈信心,麻丹丹,蒋媛媛.综合心理干预在高血压脑出血患者护理中的运用探讨[J].心理月刊,2022,17(01):195-197.

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