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舒适护理干预对胃癌术后患者的影响研究

2022-01-17 125 上传者：管理员

摘要：目的研究舒适护理干预对于胃癌术后患者心理状态、生活质量、护理满意度及营养状况的影响。方法选择2019年12月～2020年12月到本院接受胃癌手术治疗的患者100例,随机分为实验组(舒适护理)和对照组(常规护理),比对两组护理满意度,采用卡方检验,比对两组生存质量、不良心理状态以及营养状况,采用t检验。结果干预后,实验组患者护理满意度98.00%(49/50)高于对照组80.00%(40/50)(P<0.05);实验组患者的生活质量明显高于对照组患者(P<0.05);实验组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分数均更低(P<0.05);实验组患者的血清白蛋白、血清前白蛋白指标均优于对照组(P<0.05)。结论舒适护理干预引入到胃癌术后患者中,可以有效提升患者对护理工作满意度,提升患者生活质量,改善患者心理状态,提升患者各项营养指标。

关键词：
心理状态
术后
满意度
生活质量
胃癌
舒适护理
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胃癌疾病作为胃黏膜上皮的一种恶性肿瘤，在所有恶性肿瘤的排名中高居第三位，在消化道肿瘤的排名中高居首位[1]。该病严重影响患者的饮食以及机体对营养的吸收，导致患者出现严重的影响不良现象[2]。胃癌的治疗通常以手术为主，但是许多胃癌患者在术后其胃肠功能都会受到不同程度的影响，对于食物的消化和吸收能力下降，导致患者的免疫力水平也受到不良影响[3]。所以，胃癌术后的护理方式对于患者及家属来说十分重要。舒适护理属于一种新型的护理方式，在临床其他科室中应用比较广泛，主要是为患者提供全面、优质的护理服务，这就要求护理人员必须熟练掌握专业知识，并且具有丰富的临床护理经验及护理技巧，才能确保临床疗效[4,5,6]。基于此，本文将分析舒适护理干预对胃癌术后患者心理状态及生活质量的影响，报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究选择2019年12月～2020年12月到本院接受胃癌手术治疗的患者100例，随机分为实验组（舒适护理）和对照组（常规护理），对照组中男∶女=25∶25，年龄区间在40～65岁之间，平均年龄53.55±3.88岁；实验组中男∶女=26∶24，年龄区间在41～68岁之间，平均年龄54.26±3.55岁。两组资料（P>0.05）。纳入标准：被确诊为胃癌疾病，并签署知情同意书；研究获得医院伦理委员会批准。排除标准：有免疫缺陷性疾病患者；不配合治疗和护理患者。

1.2方法

对照组：组内患者接受常规护理干预，重点对患者开展健康教育。患者入院后应主动向患者及家属讲解有关疾病的相关知识，并将治疗方式、注意事项及预后情况进行详细的交代，针对患者提出的问题耐心地解答，增加患者对疾病的了解程度，可以更好地配合临床治疗及护理。

实验组：组内患者接受舒适护理干预。(1)患者入院后，提供良好的住院环境，保持安静和舒适，保持室内空气新鲜，温度和湿度适当。介绍病区环境，减少患者的陌生感，建立和谐的护患关系，提高患者对护理人员的信任程度。心理护理，由于患者受到病情及手术创伤的影响，加上化疗期间，多数患者容易出现大量不良反应，导致患者在心理上出现很多消极情感，比如抗拒、抑郁、焦虑、沮丧等情绪变化，使患者容易在治疗期间出现极其不配合的情况，影响化疗效果。因此，护理人员应主动和患者进行交流和沟通，通过倾听患者的需求，纠正患者的错误认知，向患者传授正确的治疗信息，彼此之间创建相互信任的护患关系。(2)术前护理。帮助患者进行术前准备，完善各项检查，在与患者的沟通中保持良好的态度，用乐观的情绪感染患者，帮助患者树立对抗疾病的信心。护士还应该主动向患者讲解手术的目的、注意事项及可能会发生的不良反应等，使患者有一个充分的心理准备，树立治疗的信心，继而提高机体免疫力及应激能力，胃癌患者会由于手术影响胃肠功能，而无法正常进食。因此，护士需要提醒患者在饮食上的注意事项，并对患者解释吻合口预后的情况。(3)术中护理。患者进入手术室后在不影响手术的情况下，尽量帮助患者选择舒服的体位，简单介绍手术室环境，做好手术室的温度和湿度调节，密切监测患者的各项生命体征，迅速准确地协助医生完成手术，缩短手术时间，减少术中的出血量。(4)术后护理。术后将患者送回病房，加强对患者生命体征的监测和观察，重点关注腹腔内出血情况，增加巡视次数，如有异常，立即上报医师。因为手术会造成不同程度的疼痛，容易导致患者精神紧张，血压升高。因此，要做好术后患者疼痛情况的评估，根据患者病情采取相应的护理措施。患者可以通过聊天或者放一些舒缓的音乐来转移注意力，对缓解疼痛有很好的作用；如果患者疼痛严重，可以遵照医嘱进行缓解。

1.3观察指标

(1)对比两组患者护理满意度，运用本院自制的满意度量表，总分100分，分为非常满意（90～100分）、满意（60～80分）、不满意（0～60分），总满意度=（非常满意+满意）/例数×100%;(2)比对两组患者生存质量，运用健康调查简表（the MOS 36-item short form health survey,SF-36），各项指标满分为20分，分数越高，干预效果越好，比对患者的睡眠与精力、身体不适感、进食功能、运动与感觉功能、精神紧张感、负性情感、正性情感、认知功能、社会支持、业余娱乐生活、婚姻与家庭；(3)不良心理状态，运用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）对患者不良心理状态进行评估，分数越高，焦虑、抑郁越严重；(4)营养状况：血清白蛋白、血清前白蛋白指标，使用全自动生化分析仪检测患者指标检查，所有临床操作均按照试剂盒的要求进行操作。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 24.0进行数据分析与统计处理，正态计量资料行t检验，计数资料行x2检验，统计学有意义表示为P<0.05。

2、结果

2.1两组患者护理满意度对比

实验组护理满意度高于对照组（P<0.05），见表1。

表1两组患者护理满意度对比[n(%)]

2.2两组患者生活质量评分对比

实验组生活质量评分高于对照组（P<0.05），见表2。

表2两组患者的生活质量评分对比

2.3两组患者不良心理状态评分对比

干预后，实验组SAS、SDS分数均更低（P<0.05），见表3。

表3两组患者不良心理状态评分对比

2.4两组患者营养状况对比

护理前，组间对比（P>0.05）；护理后，实验组血清白蛋白、血清前白蛋白均优于对照组（P<0.05），见表4。

表4两组患者营养状况对比

3、讨论

胃癌患者因为心理和身体需要长时间地受到压力，经常会有焦虑、抑郁心态出现，并不利于疾病的治疗，会导致疾病治疗效果有所降低[7]。随着人们生活水平的提高，人们的思想观念也发生了改变，传统的护理方式已经满足不了患者的需求，所以，需要一种有效的护理措施来为患者提供优质的护理服务。

杨菲菲等[8]学者认为：对胃癌疾病患者开展舒适护理，能够在临床中取得优质的效果，可以看出，将舒适护理引入，能够有效缓解患者不良心理。护士需要在患者接受化疗之前，给其详细和耐心地讲解相关理论以及实操，保障患者可以积极和正确的面对疾病。还需要对患者心理变化状况密切监测，开展针对性心理疏导，以便于其可以树立起优质的心态，积极面对疾病的治疗[9,10]。

本文通过舒适护理干预，发现将其引入可以提高患者的康复效果，术前为患者提供良好的住院环境，保证患者的舒适程度，针对患者的不良心理进行疏导，并积极进行健康宣教[11,12,13,14,15]。提高患者和家属对疾病的正确认知，帮助患者进行术前准备，使患者感受到被关注，从而提高患者的治疗依从性；手术中做好手术室的环境准备工作，为患者提供舒适的手术环境，帮助患者平静地接受治疗，积极地配合医生完成手术，尽量缩短手术时间，可以使患者的恐惧感降低；术后做好患者体征监测工作，加强对患者的巡视，及时发现患者的异常并进行处理，加速患者康复，减少并发症；做好患者的疼痛评估，并进行有针对性的护理，帮助患者分散注意力，缓解疼痛，提高患者的舒适程度[16,17,18,19,20]。

本文通过比对两组护理满意度、生存质量、不良心理状态以及营养状况。发现，护理干预后，实验组患者护理满意度98.00%(49/50）高于对照组80.00%(40/50)(P<0.05）；实验组患者的生活质量（睡眠与精力、身体不适感、进食功能、运动与感觉功能、精神紧张感、负性情感、正性情感、认知功能、社会支持、业余娱乐生活、婚姻与家庭）明显高于对照组患者（P<0.05）；实验组SAS、SDS分数：40.22±2.14分、42.58±2.12分均更低（P<0.05）；护理后，实验组患者的血清白蛋白、血清前白蛋白：111.39±32.57g/L、36.15±5.27 mg/L、均优于对照组（P<0.05）。

综上所述，舒适护理作为优质的护理措施，运用在胃癌术后患者群体中干预效果显著，可明显改善患者心理状况和生活质量，提升患者各项营养指标和对护理工作的满意度。

参考文献：

[1]李有琼胃癌根治术患者舒适护理的实施方案及其对患者生活质量的影响[J]世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2021 ,21(7):320-322.

[2]任淑香.延续性护理健康教育对胃癌术后患者负性情绪及生活质量的影响[J]健康必读,2021 ,29(2):121,123.

[3]韩玉,马慧,杨杨强化宣教联合体位指导在胃癌根治术患者中的应用效果及对知晓率的影响研究[J]中国药物与临床,2021 ,21(10):1832-1834.

[4]翁莹舒适护理干预在胃癌围术期患者护理中的应用效果研究[J]临床医药文献电子杂志2020,7(42):90.

[5]侯营营,王庆华舒适护理干预对腹腔镜胃癌根治术患者康复效果研究[J]饮食保健,2020.7(5):1-2.

[6]朱燕加速康复外科护理对胃癌患者术后疼痛的影响[J]健康必读,2020,28(5):152.

[7]安玲胃癌患者术后两种营养管不同放置方式的护理效果对比[J].中国医药指南,2020,18(19):183-184.

[8]杨菲菲,孙晓林郑丽娜Orem自理理论对胃癌患者术后癌因性疲乏及舒适的影响[J] .癌症进展2020,18(8);:857-860.

[9]路霞,麻王卉,陈静.加速康复外科护理对老年胃癌患者术后恢复的影响[J]保健文汇.2020,21(9);57-58.

[10]严明芳,林振孟,张兰兰,等胃癌术后肺部感染的危险因素分析及护理对策[J]当代护士(下旬刊),2020,27(3):3-5.