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规范化癌痛护理模式对肿瘤晚期患者疼痛的控制效果评价

2022-01-24 85 上传者：管理员

摘要：目的:探讨分析规范化护理模式对肿瘤晚期患者的疼痛控制效果的相关临床研究。方法:本次研究从2019年1月开始,至2021年1月为止,选择在蚌埠医学院第一附属医院接受治疗的肿瘤晚期患者82例作为本次研究的入组成员,通过电脑随机抽选的方式将其分为两个组别,使用常规止痛护理的对照组共41例,通过癌痛全程规范化流程进行护理工作的观察组共41例,对比两组患者的疼痛情况以及用药依从。结果:两组患者的入院疼痛程度的对应评分没有差异(P>0.05),观察组出院后疼痛评分以及疼痛持续时间低于对照组(P<0.05);观察组的用药依从率明显高于对照组(P<0.05)。结论:对于处于肿瘤晚期的患者来说,通过规范化癌痛护理流程进行护理,患者的疼痛也得到了较为理想的疏解,患者出院后用药依从性更佳。

关键词：
护理观察
服药依从率
癌痛
癌痛全程规范化护理流程
肿瘤晚期
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肿瘤这种疾病是在临床治疗中比较常见的一种恶性疾病，其发生率处于较高的位置，并且在这种疾病的病情发展过程中，患者最容易出现的一种症状就是癌痛[1]。患者出现癌痛这种症状的概率高达40%，并且对于处于晚期的患者来说其发生率更高，高达60%～90%，如果不对这种症状进行针对性地处理，会对患者造成较为严重的影响[2]。本研究探析规范化癌痛护理对患者疼痛控制效果及服药依从率的影响。

1、资料与方法

1.1 一般资料

本次研究从2019年1月开始，至2021年1月为止，选择在蚌埠医学院第一附属医院接受治疗的肿瘤晚期患者82例作为本次研究的入组成员，通过电脑随机抽选的方式将其分为两个组别，使用常规止痛护理的对照组共41例，通过癌痛全程规范化流程进行护理工作的观察组共41例。构成对照组的男女数量比为21:20，年龄在34岁至76岁之中，平均（58.64±5.64）岁；构成观察组的男女数量比为22:19，年龄在34岁至75岁之中，平均（58.72±5.48）岁。两组患者的基线资料进行对比，没有差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对于处于对照组中的患者来说，主要是通过常规的止痛护理进行，包括对患者的身体体征进行严密的测量，责任护士根据患者疼痛的主诉，如实汇报给医生，按照WHO三阶梯止痛给药原则遵医嘱采取相应的措施。

1.2.2 观察组

观察组：采用癌痛规范化护理流程。建立相应的癌痛程度规范化的管理小组，构成该小组的成员需要选择具有经验的网络疼痛管理的专科护士、医生、药剂师以及心理咨询师，对该小组中所有成员均进行相应的岗前培训工作，并在此之后对小组成员针对所学习的内容进行考核。对于患者的疼痛程度的评估工作，主要是医护人员通过长海痛尺的相关量表进行，在这种方式之中主要包括了进行文字描述的评分量表（VRS）以及通过数字进行疼痛评估的量表（NRS），通过患者主观的意识对其疼痛的程度进行相应的评分，并建立一个属于患者的疼痛多维表（BPI）以及具体的疼痛评分表，对患者所出现的疼痛程度进行一个量化的评估工作。同时护理人员需要对参与本次研究的所有患者介绍相应的疼痛程度评估所使用到的工具，以及临床上对于癌痛的具体定义、如何产生的以及怎样去进行治疗，并对患者详细讲述对其使用的止痛药物的名称，如何进行使用，以及用药之后可能出现的不良反应症状和应对的措施。持续动态地为患者评估并记录疼痛的状况。对于处于肿瘤晚期的患者来说，其经过了长时间的治疗及癌痛的折磨，需要对患者进行相应的心理干预，针对性进行个体化的心理疏导，使其能建立积极的心态去面对癌痛的治疗。患者住院期间使用317护APP推送疼痛相关知识，让出院患者进行癌痛管理手册的登记，并且定期进行电话随访。

1.3 观察指标

(1）疼痛情况：将两组患者治疗前后的疼痛情况进行对比，其中包括了对患者所承受的疼痛程度以及患者持续的总时长进行对比，疼痛程度的评估则是通过VAS表进行测定，其分数范围在0～10分，分数值越高的患者其所承受的疼痛感受越强烈。

(2）用药依从性：将患者的用药依从性进行记录与比较，将其分为了三个等级，分别为完全依从、部分依从以及不依从，依从率=（1-不依从例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（）表示，经t检验，计数资料经χ2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2、结果

2.1 对比两组患者的疼痛情况

两组患者的入院疼痛程度的对应评分没有差异（P>0.05），观察组出院后疼痛评分以及疼痛持续时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2 对比两组患者的用药依从性

观察组患者的用药依从率为92.68%(38/41），对照组患者的用药依从率为75.61%(31/41），（χ2=10.921,P=0.001），观察组的用药依从率明显高于对照组（P<0.05）。

3、讨论

癌性病变所产生的剧烈疼痛感会对患者产生加强的心理压力负担，患者的情绪会受到一定程度的消极影响，导致患者抗拒接受相应的治疗[3]。并且随着患者病情逐渐的发展，其病情严重程度更深，导致患者出现的疼痛症状也更加强烈，所以临床上需要对患者采取相应的积极措施，从而使得对患者进行的止痛治疗更加接近预期的标准[4]。对于临床上常规使用的规范化疼痛护理管理模式，其开展的护理工作内容核心在于提高对于疼痛管理的服务质量，从而让患者能够在治疗的过程中有更高的参与度[5]。在实际的临床治疗中，针对出现癌痛症状的患者有着一个具有更强针对性的护理干预措施，这种方法的使用对患者进行疼痛治疗的依从性起到了一定的促进作用，使其能够严格遵医嘱用药，进而减轻其疼痛的程度。癌痛护理主要的目的就是减轻患者的疼痛感，让患者能够更加积极地面对治疗，而癌痛护理的过程不仅仅是进行物理干预，还会对患者进行相应的心理干预，让患者的情绪能够处于更加稳定的状态。通过癌痛规范化护理干预让患者及其家属对于如何进行癌痛治疗有了更进一步的认识，患者能够在自我调节下更好地进行相应的治疗。

综上所述，对于处于肿瘤晚期的患者来说，通过癌痛全程规范化护理模式进行相应的护理工作，患者的疼痛得到了较为理想的疏解，患者的用药依从性更佳，应该得到临床大力推广与使用。

参考文献:

[1]王赵杰.规范化流程护理对肿瘤晚期患者癌痛发生的干预效果[J].国际护理学杂志,2019,38(15):2472-2475.

[2]常丽王凌侠张濒美基于精益管理模式的癌痛规范化护理流程的优化及其在癌痛规范化治疗示范病房中的实践[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(95).181-182.

[3]汪琳.朱辉辉.李伟,等.规范化疼痛控制管理制度对消化道肿瘤患者癌痛程度的影响[J].中医药管理杂志,2018,26(13):123-124.

[4]纪英,王倩,宋萍.自我效能干预对恶性肿瘤放化疗患者癌痛及生活质量的护理效果[J].中国医药导报,2017,14(8):171-174.

[5]马点玉.延伸护理对癌痛患者出院期间用药依从性的影响[J].当代护士(下旬刊),2018,25(2):130-131.

文章来源：程楠楠.规范化癌痛护理模式对肿瘤晚期患者疼痛的控制效果评价[J].中国标准化,2022,(02):149-151.