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胃癌应用奥沙利铂联合替吉奥治疗的效果

2020-09-11 663 上传者：管理员

摘要：目的：观察奥沙利铂联合替吉奥治疗胃癌的临床效果。方法：选择2016年1月-2017年1月湖南省肿瘤医院收治的胃癌患者100例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。对照组实施单纯替吉奥化疗方案，观察组实施奥沙利铂联合替吉奥化疗方案，2组均给予相关护理。比较2组临床疗效、治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分、Karnofsky健康评分及不良反应。结果：观察组总有效率为72.00%，高于对照组的50.00%(χ2=5.086,P=0.024);治疗后，2组汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分及Karnofsky健康评分均优于治疗前，且观察组优于对照组(P<0.01);2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.190,P>0.05)。结论：奥沙利铂联合替吉奥的化疗方案治疗胃癌的效果优于单纯替吉奥化疗，可更好改善患者的预后和心理状态，且未增加不良反应，安全性较高，值得推广。

关键词：
临床疗效
奥沙利铂
替吉奥
胃癌
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胃癌是常见恶性肿瘤之一，有较高的病死率，可对人们健康产生严重威胁。目前多数胃癌患者采用标准的根治性切除术治疗后，生物肿瘤根除很困难，晚期胃癌一般依赖于化疗，但目前仍无统一的化疗方案。奥沙利铂、替吉奥化疗治疗胃癌效果确切，属抗癌药物，化疗对提高手术切除率和延长生存期非常重要[1,2]，但需辅以有效的护理。现观察奥沙利铂联合替吉奥治疗胃癌的临床效果，报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1月-2017年1月湖南省肿瘤医院收治的胃癌患者100例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。观察组男31例，女19例;年龄42～75(65.01±2.11)岁;体质量47～83(65.45±2.41)kg。对照组男33例，女17例;年龄43～75(65.45±2.21)岁;体质量47～82(65.01±2.01)kg。2组性别、年龄及体质量等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已通过我院伦理委员会批准，患者或家属均知情同意，并签署知情同意书。

1.2治疗方法

对照组第1～14天给予替吉奥胶囊(江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字H20113281)40mg/m2口服，每天2次。观察组替吉奥的用量和用法同上;第1天给予注射用奥沙利铂(海南锦瑞制药有限公司生产，国药准字H20143024)130mg/m2，加入5%葡萄糖注射液250～500ml中静脉滴注2～6h。2组均3周为1个周期，治疗2个周期[3,4]。

1.3护理方法

(1)心理护理。患者确诊胃癌后，可出现焦虑、恐惧、悲观和失望等心理，需关注患者的心理护理，必要时与心理科医师联合对患者进行干预，帮助其唤起求生信念，缓解不良情绪，建立良好护患关系。鼓励患者宣泄内心压抑情绪，以减轻患者的痛苦和心理压力。(2)化疗健康教育。对患者和家属进行健康教育，说明化疗的作用，为患者创造舒适治疗环境。(3)化疗不良反应护理。化疗期间加强巡视，观察有无发生不良反应，若化疗期间出现药物外渗需避免冷敷，局部给予利多卡因和地塞米松封闭;嘱患者做好保暖工作，避免进食冷食和饮用冷水;观察有无化疗药物血管刺激性，若有条件可给予外周静脉导管植入，以免引起静脉炎;过敏反应患者需给予预防性抗过敏药物治疗，并减慢静脉滴注药物的速度;为预防骨髓抑制，需保持环境清洁，及时进行紫外线消毒空气，减少医源性感染的风险，并注意监测粒细胞和血小板数量，若出现减少需及时遵医嘱给予抗生素，并增加静脉补液，给予丰富维生素和高蛋白饮食;为预防胃肠道反应，需化疗前后常规给予止吐药物，必要时联合耳穴压豆方法止吐。

1.4观察指标与方法

(1)比较2组临床疗效;(2)比较2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分及Karnofsky健康评分;(3)比较2组不良反应，包括白细胞减少、血小板减少及胃肠道反应。

1.5评价标准

1.5.1疗效评定标准[5]:

完全缓解:患者治疗后肿瘤消失;部分缓解:患者治疗后肿瘤消失一半以上;稳定:患者治疗后肿瘤有一定消失;进展:患者治疗后肿瘤体积未缩小。总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。

1.5.2评分标准:

(1)汉密尔顿抑郁量表评分标准:<8分为正常;8～20分为可能抑郁;21～35分为抑郁;>35分为严重抑郁。(2)汉密尔顿焦虑量表评分标准:<7分为无焦虑;7～14分为轻度焦虑;15～21分为焦虑;22～29分为明显焦虑;>29分为严重焦虑[6]。(3)Karnofsky健康评分标准:患者无症状，体征正常为100分;患者可正常活动，有轻微症状为90分;患者勉强活动，有部分症状为80分;患者生活可自理，但不能正常生活与工作为70分;患者大部分生活可自理为60分，患者常需人照料为50分，患者生活不能自理需人照料为40分;患者生活严重不能自理为30分;患者需住院治疗为20分;患者临近死亡为10分[7]。

1.6统计学方法

采用SPSS24.0统计软件分析数据。计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验;计量资料以表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1临床疗效比较

观察组总有效率为72.00%，高于对照组的50.00%(χ2=5.086,P=0.024)。见表1。

表12组临床疗效比较[例(%)]

2.2治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分及Karnofsky健康评分比较

治疗前，2组汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分及Karnofsky健康评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后，2组汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分及Karnofsky健康评分均优于治疗前，且观察组优于对照组(P<0.01)。见表2。

表22组治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分及Karnofsky健康评分比较

2.3不良反应比较

2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.190,P>0.05)。见表3。

表32组不良反应比较[例(%)]

3、讨论

胃癌是一种对化疗相对敏感的肿瘤，因此，在治疗方案中，通过采取化疗药物治疗可对肿瘤细胞进行有效抑制[8,9]。替吉奥可抑制氟尿嘧啶释放的分解代谢，属口服类的药物，生物利用度高，有良好抗肿瘤作用。奥沙利铂是第3代铂类化疗药物，可有效抑制胃癌细胞DNA，细胞毒性强，抗癌活性强，具有较广的抗癌谱，对多种肿瘤有明显抑制作用[10]。治疗的同时结合有效的护理，可全方位观察化疗情况和不良反应，并及时处理发生的问题，减少化疗带来的毒副作用，以保障治疗效果，提高患者的舒适度[11,12]。

本研究中对照组实施单纯替吉奥化疗方案，观察组则实施奥沙利铂联合替吉奥的化疗方案，结果显示，观察组总有效率高于对照组;治疗后，2组汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分及Karnofsky健康评分均优于治疗前，且观察组优于对照组;2组不良反应总发生率无显著差异。

综上所述，奥沙利铂联合替吉奥化疗方案治疗胃癌效果优于单纯替吉奥化疗方案，可更好地改善患者的预后和心理状态，且未增加不良反应，安全性较高，值得推广。

参考文献：

[1]何家赓,袁明,木拉提,等.替吉奥胶囊联合奥沙利铂注射液治疗进展期胃癌的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(29):51-52.

[2]袁友辉.替吉奥联合奥沙利铂治疗胃癌的临床研究[J].心理月刊,2019,14(18):228.

[3]卢惠明.卡培他滨与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌临床疗效的比较研究[J].临床合理用药杂志,2019,12(27):59-60.

[4]黄意敏,马贵芳,谢少真,等.替吉奥联合奥沙利铂治疗胃癌的临床护理方法及效果[J].中国现代药物应用,2019,13(17):119-121.

[5]李云超,张亮,董建涛.多西他赛或伊立替康联合奥沙利铂及替吉奥治疗胃癌的临床疗效及安全性探究[J].海峡药学,2019,31(8):173-174.

[6]董敏.奥沙利铂联合替吉奥对中胃癌患者的临床治疗效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(62):25.

[7]赵玲琳,李国元.奥沙利铂联合希罗达或替吉奥一线化疗并序贯维持治疗胃癌的临床研究[J].重庆医学,2019,48(12):2018-2022.

[8]王君.替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗老年进展期胃癌的临床疗效及安全性探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(52):174-175.

[9]王永领,陈青梅,王文珣,等.多柔比星脂质体､奥沙利铂联合替吉奥治疗胃癌临床观察[J].现代诊断与治疗,2019,30(9):1445-1446.