首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 肿瘤科论文 > 肿瘤用药论文 > 卡瑞利珠单抗联合GP化疗在非小细胞肺癌中的应用价值分析

卡瑞利珠单抗联合GP化疗在非小细胞肺癌中的应用价值分析

2025-07-31 43 上传者：管理员

摘要：目的分析非小细胞肺癌（NSCLC）患者治疗中卡瑞利珠单抗联合GP化疗的应用价值。方法64例NSCLC患者,以单双号法分为对照组（GP化疗,32例）、观察组（GP化疗+卡瑞利珠单抗,32例）。对比两组疗效、免疫功能指标、肿瘤标志物水平及不良反应发生率。结果观察组总有效率71.88%高于对照组的46.88%（P<0.05）。治疗后,观察组CD3+（64.15±5.36）%、CD4+（44.15±5.07）%、CD4+/CD8+（1.89±0.31）较对照组的（60.08±5.13）%、（38.69±4.48）%、（1.49±0.32）高,CD8+（23.32±2.74）%较对照组的（26.02±2.87）%低（P<0.05）。治疗后,观察组糖类抗原125（31.28±4.05）U/ml、癌胚抗原（14.42±3.02）ng/ml、神经元特异性烯醇化酶（12.08±2.18）ng/ml较对照组的（43.34±5.42）U/ml、（22.47±3.65）ng/ml、（17.39±2.32）ng/ml低（P<0.05）。两组不良反应发生率对比无差异（P>0.05）。结论NSCLC患者治疗中应用卡瑞利珠单抗联合GP化疗能提高治疗效果、免疫功能,降低肿瘤标志物水平,且具有相对良好的安全性。

关键词：
化疗
卡瑞利珠单抗
吉西他滨
非小细胞肺癌
顺铂
加入收藏

1、资料与方法

1.1一般资料　

将本院(2021年1月~2023年12月)接收的64例NSCLC患者纳入研究,以单双号法分为对照组和观察组,各32例。对照组年龄范围48~72岁,观察组为49~73岁；对照组病程范围1~4年,观察组为1~5年。两组一般资料对比无差异(P>0.05),可比,见表1。纳入标准：①符合NSCLC诊断标准［3］；②病历资料完整无缺；③均为首次治疗。排除标准：①合并其他肝脏器官类严重疾病；②存在其他癌症类相关病症；③伴有自身免疫性功能障碍。

表1两组一般资料对比

1.2方法

1.2.1对照组　

患者行GP化疗。生理盐水500ml与顺铂注射液(广东岭南制药有限公司,国药准字H20183341,规格：10ml∶10mg)75mg/m2相溶,在第1天静脉滴注；生理盐水250ml与注射用盐酸吉西他滨(山东罗欣药业集团股份有限公司,国药准字H20123340,规格：1.0g)1000mg/m2相溶,在第1、8天静脉滴注。

1.2.2观察组　

患者在对照组基础上行注射用卡瑞利珠单抗(苏州盛迪亚生物医药有限公司,国药准字S20190027,规格：200mg)治疗,200mg/次,静脉滴注,滴注时间45min,3周用1次药。两组治疗周期均为21d,持续治疗6个月。

1.3观察指标及判定标准

1.3.1疗效　

判定标准：病灶消失,持续1个月以上为完全缓解；病灶缩小≥30%,持续1个月以上为部分缓解；病灶缩小<30%或无变化为稳定；病灶增加或出现新病灶为进展。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。

1.3.2免疫功能指标　

取患者空腹静脉血,检测两组治疗前后CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+。

1.3.3肿瘤标志物　

取患者静空腹脉血,检测两组治疗前后神经元特异性烯醇化酶、癌胚抗原、糖类抗原125水平。

1.3.4不良反应　

包括血小板减少、肝肾毒性、胃肠反应。

1.4统计学方法　

数据以软件SPSS19.0进行统计分析。计量资料用均数±标准差(x-±s)表述,行t检验；计数资料用率(%)表述,行χ2检验。P<0.05提示有明显差异。

2、结果

2.1两组疗效对比　

观察组总有效率71.88%高于对照组的46.88%(P<0.05)。见表2。

2.2两组免疫功能指标对比　

治疗前,两组免疫功能指标对比无明显差异(P>0.05)；治疗后,观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较对照组高,CD8+较对照组低(P<0.05)。见表3。

2.3两组肿瘤标志物水平对比　

治疗前,两组肿瘤标志物水平对比无差异(P>0.05)；治疗后,观察组肿瘤标志物水平较对照组低(P<0.05)。见表4。

2.4两组不良反应发生率对比　

两组不良反应发生率对比无差异(P>0.05)。见表5。

表2两组疗效对比

表3两组免疫功能指标对比

表4两组肿瘤标志物水平对比

表5两组不良反应发生率对比

3、讨论

NSCLC是最常见的肺癌类型,发病机制复杂多样。其主要发病机制包括基因突变、炎症反应、血管生成、免疫逃避等［4］。基因突变是NSCLC发展的重要驱动力,如表皮生长因子受体(EGFR)、间变性淋巴瘤激酶(ALK)、Kirsten大鼠肉瘤病毒癌基因同源物(KRAS)等基因的突变与NSCLC的发生密切相关。炎症反应在NSCLC的发展中发挥重要作用,慢性炎症可促进癌细胞的增殖和侵袭。血管生成是肿瘤生长和转移的重要支持,血管生成因子在NSCLC进程中发挥着重要的促进作用［5］。免疫逃避是NSCLC发展过程中的重要机制,肿瘤通过改变免疫微环境来逃避宿主的免疫攻击,进而促进肿瘤的生长和转移［6］。肺癌患者通常在晚期才能被确诊,因为早期症状不明显,可表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。临床上NSCLC通常表现为肺实质内的肿块,肺门或纵隔淋巴结肿大,并可出现远处转移［7］。NSCLC的发展速度较快,易转移,且难以早期发现和治疗同时,NSCLC的治疗过程漫长痛苦,给患者和家庭带来了沉重的经济负担。根据肿瘤组织学类型可分为腺癌、鳞癌、大细胞癌等几种亚型,临床表现和治疗方案可能有所不同。NSCLC的治疗策略通常包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等,且往往有多种治疗方式的联合应用,力求提高患者的生存率、生存质量［8］。在选择治疗方案时,需综合考虑患者年龄、性别、肿瘤分期、分子生物学特征等因素,以制定个体化的治疗方案,达到最佳治疗效果。

GP化疗是NSCLC治疗的主要方案之一,是种综合用药治疗方法,由吉西他滨、顺铂两种化疗药物组成。其优势在于通过不同的作用机制,同时对肿瘤细胞进行多方面攻击,提高治疗效果。吉西他滨主要通过抑制DNA合成、细胞增殖来发挥作用,而顺铂则主要通过干扰DNA双链修复机制,导致细胞凋亡［9］。因此,GP化疗方案在NSCLC治疗中具有很好的效果,能够有效控制肿瘤的进展,提高患者的生存率和生活质量。与其他化疗方案相比,GP化疗对患者的毒副作用相对较小,耐受性相对较好,适用范围更广。卡瑞利珠单抗是种免疫治疗药物,其作用机制主要是通过抑制肿瘤细胞和T细胞之间的程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡配体1(PD-L1)信号通路,恢复和增强T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用［10］。PD-1是T细胞上的一种免疫抑制性受体,其结合PD-L1分子,可抑制T细胞的活化和功能。而在某些肿瘤细胞表面,也会表达PD-L1,通过与PD-1结合,来逃避免疫系统的攻击。卡瑞利珠单抗的出现,可阻断PD-1和PD-L1之间的结合,阻止肿瘤细胞对T细胞的免疫逃避,达到恢复免疫系统对肿瘤的攻击的目的［11］。卡瑞利珠单抗可增强化疗药物的疗效,同时减少化疗带来的毒副作用,使患者更容易接受治疗,并延长生存时间。

本研究中,观察组总有效率71.88%较对照组的46.88%高(P<0.05)。因为卡瑞利珠单抗的应用可阻断PD-1和PD-L1的结合,提高抗原递呈细胞对肿瘤抗原的呈递效率,增强免疫系统对肿瘤细胞的攻击力度。GP化疗方案中的吉西他滨和顺铂作为化疗药物,能够通过不同的途径杀死肿瘤细胞,形成协同作用,提高治疗效果。卡瑞利珠单抗与GP化疗的联合应用,可以增强抗肿瘤治疗的综合效果,减少药物的毒副作用,提高患者的生活质量。治疗后,观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较对照组高,CD8+较对照组低(P<0.05)。分析可知,卡瑞利珠单抗作为一种免疫检查点抑制剂,可以有效抑制肿瘤细胞对免疫系统的逃逸,增强免疫系统的攻击性；与此同时,GP化疗可以通过杀死肿瘤细胞,来减少肿瘤对免疫系统的抑制作用,进一步增强免疫系统的活性［12］。因此,联合使用这两种治疗方法,可以在提高免疫系统功能的同时,有效杀灭肿瘤细胞。卡瑞利珠单抗联合GP化疗,可促进肿瘤微环境的改善。卡瑞利珠单抗可以通过影响肿瘤微环境中的免疫细胞,如T细胞、抗原呈递细胞,来增强免疫系统对肿瘤的攻击性。同时,GP化疗可减少肿瘤微环境中的免疫抑制细胞,如Treg细胞和MDSCs,改善肿瘤微环境,促进免疫系统的活性。观察组肿瘤标志物水平较对照组低(P<0.05)。分析得出,卡瑞利珠单抗是种针对肿瘤细胞的免疫治疗药物,能有效提升免疫系统对肿瘤细胞的抑制,降低肿瘤标志物的水平。GP化疗是种常用的化疗方案,可通过杀死肿瘤细胞来减少肿瘤标志物的产生。因此,卡瑞利珠单抗联合GP化疗,可以实现多个途径对肿瘤进行治疗,增强疗效,导致肿瘤标志物水平改善更为显著。

综上所述,NSCLC患者治疗中应用卡瑞利珠单抗联合GP化疗能提高治疗效果,降低肿瘤标志物水平,提高免疫功能,且具有相对良好的安全性,具有临床价值。

参考文献:

[1]许凤.信迪利单抗辅助GP化疗方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性分析.反射疗法与康复医学,2024,5(2):114-116.

[2]李国强,席孝忠,陈洋.吉西他滨和顺铂新辅助化疗联合手术治疗非小细胞肺癌的临床观察.实用癌症杂志,2023,38(9):1533-1535,1539.

[3]陈磊,曹齐生,王玉琴,等.卡瑞利珠单抗联合GP化疗在非小细胞肺癌中的应用价值.中国医药导报,2022,19(20):92-95.

[4]中国抗癌协会肝癌专业委员会,中华医学会肝病学分会肝癌学组,中国抗癌协会病理专业委员会,等.原发性肝癌规范化病理诊断指南(2015年版).解放军医学杂志,2015,40(11):865-872.

[5]逯仁波.吉非替尼联合GP化疗方案对晚期EGFR突变非小细胞肺癌患者疗效及血清肿瘤标志物的影响.反射疗法与康复医学,2022,3(9):123-125.

[6]程晓金,刘筱迪,邬明歆,等.消岩汤联合卡瑞利珠单抗与盐酸安罗替尼治疗晚期NSCLC的疗效及安全性.中医药学报,2023,51(1):73-78.

[7]柴化红,周晋华.复方守宫散联合卡瑞利珠单抗治疗晚期肺癌临床观察.山西中医,2022,38(8):29-30,33.

[8]许慧芹,吴锦昌,张兰胜,等.卡瑞利珠单抗在肺癌治疗中引起免疫性血小板减少一例.实用肿瘤杂志,2021,36(5):451-453.

[9]孟俊杰,李晓辉,武晋荣,等.卡瑞利珠单抗联合TP方案对晚期肺癌患者的疗效及作用机制分析.中华肺部疾病杂志(电子版),2023,16(5):724-726.

[10]马晓艳,张桂芳.信迪利单抗与卡瑞利珠单抗分别辅助肺癌患者化疗的效果.中国药物滥用防治杂志,2022,28(12):1820-1823.