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盐酸羟考酮缓释片对晚期癌症疼痛患者的影响

2020-10-13 1526 上传者：管理员

摘要：目的：探讨盐酸羟考酮缓释片对晚期癌症疼痛患者镇痛效果及生活质量的影响。方法：选取我院2017年1月—2018年6月期间收治的120例晚期癌症疼痛患者，以随机数字表法将其分为观察组（60例）与对照组（60例），观察组采用盐酸羟考酮缓释片治疗，对照组患者采用硫酸吗啡缓释片治疗。比较2组患者用药后1h、2h、12h的VAS疼痛评分，不良反应发生情况以及生活质量评分。结果：观察组患者用药1h、2h的VAS评分明显低于对照组（P<0.05）；观察组用药12h的VAS评分略低于对照组，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者不良反应发生率为21.7%，低于对照组的51.7%(P<0.05）。观察组患者治疗前后生活质量评分分别为（42.2±5.0）分和（65.7±6.3）分，对照组分别为（43.1±5.3）分和（59.6±5.7）分，观察组患者生活质量改善更显著（P<0.05）。结论：对晚期癌症患者采用盐酸羟考酮缓释片治疗，镇痛效果显著，安全性较高，有助于保障患者的生活质量。

关键词：
晚期癌症疼痛
生活质量
盐酸羟考酮缓释片
肿瘤
镇痛效果
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癌症给患者机体带来急剧恶性的影响与变化，临床治疗困难，降低患者生活质量，威胁生命安全，还会导致患者晚期阶段痛苦不堪，遭受极大的生理折磨与心理折磨[1]。临床上有很多晚期癌症患者失去手术治疗的意义，需应用保守治疗，而其治疗护理工作则强调最大程度帮助患者缓解疼痛，提高生存质量[2,3]。因此，如何帮助患者有效镇痛，缓解疼痛，提高生存质量，平稳渡过生命最后阶段，是众多医疗人员探究的课题。本研究选择120例晚期癌症疼痛患者，探讨盐酸羟考酮缓释片的应用效果，总结如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年1月—2018年6月收治的晚期癌症疼痛患者120例作为研究对象，患者及其家属自愿签署知情同意书，排除治疗前1周应用其他镇痛药物及3周前经过放化疗的患者，通过随机数字表法将其分为观察组及对照组各60例。观察组男32例，女28例，年龄47岁～77岁，平均年龄（69.2±4.1）岁，包括胃癌21例，肺癌15例，结直肠癌10例，食管癌5例，鼻咽癌5例，肝癌4例。对照组男30例，女30例，年龄49岁～76岁，平均年龄（69.5±4.0）岁，包括胃癌23例，肺癌12例，结直肠癌11例，肝癌5例，食管癌5例，鼻咽癌4例。2组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

观察组患者应用盐酸羟考酮缓释片（奥施康定，萌蒂制药有限公司，国药准字H20120518,10mg）口服治疗，每12h口服1片，结合患者的实际疼痛情况递增剂量。对照组患者应用硫酸吗啡缓释片（美施康定，萌蒂制药有限公司，国药准字H10980263,30mg）口服治疗，每12h服用1片，根据患者疼痛状况递增剂量。2组患者治疗初期均以小剂量服用为标准，结合实际病情调整剂量，一旦效果不佳则及时增加剂量。其中剂量方面10mg盐酸羟考酮缓释片相当于20mg硫酸吗啡缓释片。

1.3观察指标

采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者治疗后1h、2h及12h的疼痛情况，评分范围为0～10分，分数越高表示疼痛感越强[4]。治疗期间详细记录患者恶心呕吐、口干、嗜睡和皮疹等不良反应，比较2组患者不良反应发生率。采用EORTCQLQ-C30癌症患者生活质量测定量表评估2组患者治疗前后的生活质量，该量表共计30个条目，可分为15个领域，包括躯体、角色、认知、情感、社会功能5个功能领域，疲劳、疼痛、恶心呕吐3个症状领域以及生命质量和身体健康两大领域，其中1～28条目计分1～4分，29～30条目计分1～7分，结果从没有至很多，评分越高表示患者生活质量越好[5]。

1.4统计学方法

计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1VAS疼痛评分

观察组患者治疗1h、2h的VAS评分比对照组低（P<0.05);2组患者治疗12h疼痛评分无明显差异（P>0.05）。见表1。

表12组患者治疗不同时段VAS评分比较

2.2不良反应情况

观察组患者不良反应发生率为21.7%，低于对照组的51.7%(P<0.05）。见表2。

表22组患者不良反应情况比较

2.3生活质量评分

2组患者治疗前生活质量评分接近(P>0.05），治疗后观察组患者生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）。见表3。

表32组患者治疗前后生活质量评分比较

3、讨论

癌症严重影响患者的正常生活和生命安全，尤其是晚期阶段的各种疼痛症状，可使患者的生存意志消蚀，一旦未能及时采取有效措施进行干预和有效控制，不但会影响患者生活质量，还会大大降低其治疗依从性和配合度。因此针对临床晚期癌症，且伴有中重度疼痛的患者，帮助其降低疼痛感受，提高生活质量是关键[6,7]。当前针对晚期癌症患者以疼痛治疗为主，同时考虑到患者身体状况以及生存期的问题，口服止痛药的方式成为诸多医疗人员提倡应用的有效手段，口服方式有助于患者长期服用，一定程度上减少药物依赖性；规律用药下降低疼痛发生后用药所产生的弊端[8]。世界卫生组织提出针对癌症晚期患者应用三阶梯镇痛疗法的方案，结合患者不同阶段的疼痛感受，选择不同药物为其进行治疗[9]。

硫酸吗啡缓释片是一种阿片受体激动剂，为第三阶梯镇痛药物，吗啡是重度癌痛患者的主要治疗药物，镇痛效果良好，同时也具有一定的镇静效果。盐酸羟考酮缓释片为强阿片类镇痛药物。在应用中上述两种药物均不受患者年龄、性别和疾病类型的束缚，针对不同部位的癌症疼痛均有良好的镇静镇痛疗效，而无论是缓释片或是控释片，都有较为稳定的释放功效，持续时间较长。相比之下强阿片药物并无具体的使用剂量上限，医疗人员结合患者病情进行调整时方案更多，另外盐酸羟考酮缓释片比硫酸吗啡缓释片的镇痛效果更强，约为后者的1.5倍，起效也更快，且不会对患者肝肾功能造成损害，也不受到代谢情况的影响。

本研究中，采用盐酸羟考酮缓释片治疗的观察组患者镇痛效果、不良反应情况以及生活质量评分均比采用硫酸吗啡缓释片治疗的对照组患者更好（P<0.05），与曹立东[10]的研究结果相同，再一次证实了盐酸羟考酮缓释片的有效性。

综上所述，针对癌症晚期疼痛患者应用盐酸羟考酮缓释片可达到有效的镇痛镇静效果，起效快，不良反应少，有助于提高患者生活质量，值得推广。

参考文献：

[1]田银璞.探讨盐酸羟考酮控释片与硫酸吗啡缓释片对晚期癌症患者的镇痛效果[J].中国实用医药,2019,14(20):21-22.

[2]凌丽芬.盐酸羟考酮缓释片治疗晚期癌症疼痛的价值分析[J].临床合理用药杂志,2018,11(35):64-65.

[3]李红姬,金载勇.大剂量盐酸羟考酮缓释片在晚期癌症疼痛治疗中的效果探讨[J].中西医结合心血管病,2018,6(29):158-159.

[4]张静静,刘春香,曲卓慧.盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片对晚期癌症患者镇痛效果对比分析[J].临床医药文献,2018,5(80):149-152.

[5]李兰.麻醉药品使用在晚期癌症患者中的生命质量对比观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(20):126-130.

[6]卜媛.盐酸羟考酮控释片与硫酸吗啡缓释片用于晚期癌症患者镇痛效果比较[J].中国乡村医药,2016,23(18):16-17.

[7]梁贵斌.盐酸羟考酮缓释片治疗晚期癌症患者重度疼痛的效果观察[J].当代医学,2016,22(21):134-135.

[8]孙媛媛,陈小燕,王克松.盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗重度癌痛的疗效分析[J].肿瘤研究与临床,2015,25(1):36-37.

[9]马玉荣.盐酸羟考酮缓释片治疗晚期癌症疼痛的临床观察[J].云南医药,2015,12(1):37-38.