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血清胃蛋白酶原联合肿瘤标志物检验在早期胃癌诊断中的应用价值

2025-08-14 51 上传者：管理员

摘要：目的分析在早期胃癌诊断中应用血清胃蛋白酶原联合肿瘤标志物检验的临床价值。方法选取2021年3月至2023年8月于湖南省肿瘤医院就诊的胃癌患者58例，纳入分析组；选取50例胃良性病变患者，纳入良性组；另取健康体检者50例，纳入参比组。三组均进行血清胃蛋白酶原及肿瘤标志物检验，比较检验结果。结果分析组胃蛋白酶原(PGⅠ、PGⅠ/Ⅱ)水平低于良性组与参比组，良性组胃蛋白酶原水平低于参比组，P<0.05。分析组肿瘤标志物(CEA、CA199、CA125)水平高于良性组与参比组，良性组肿瘤标志物水平高于参比组，P<0.05。采用胃蛋白酶原与肿瘤标志物联合检测对胃癌早期诊断的灵敏度、特异度及符合率均高于单一检测，P<0.05。结论在早期胃癌诊断中应用血清胃蛋白酶原联合肿瘤标志物检验具有较高的灵敏度、特异度及诊断符合率，有助于提升胃癌的早期检出率。

关键词：
恶性肿瘤
早期胃癌
肿瘤标志物
胃蛋白酶原
诊断效能
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胃癌为消化系统最常见的恶性肿瘤,在我国的发病率位居各类消化道肿瘤之首｡特别是近些年来,人们生活方式的不断转变使得该病发病率不仅逐年提升,且愈发呈现出年轻化的趋势｡因早期胃癌症状多不明显,且临床表现易与胃溃疡､慢性胃炎等疾病混淆,故早期诊断具有较高的误诊率与漏诊率｡但早期检出该病有利于降低治疗难度,提升患者远期生存率,故有必要探寻胃癌的早期诊断方式｡在胃癌诊断中,传统的胃镜活检方式虽具有较高的准确性,但属于有创检测,患者接受度较低,且操作复杂,在一定程度上限制了该技术的广泛应用｡有研究将肿瘤标志物､胃蛋白酶原检验应用于早期胃癌诊断中,取得一定的效果[1]｡胃蛋白酶原作为胃蛋白酶前体,其水平变化也与患者的病程呈密切相关性,这一指标可有效反映胃黏膜的分泌功能及状态｡肿瘤标志物作为辅助诊断早期胃癌的指标,有利于胃癌的早期诊断｡但单一应用胃蛋白酶原或肿瘤标志物具有的诊断特异性及敏感性均存在局限性,且其他因素也可导致两项指标水平波动｡为进一步提升早期胃癌检出率,本研究探讨胃蛋白酶原与肿瘤标志物联合检测的应用价值｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2021年3月至2023年8月于湖南省肿瘤医院就诊的胃癌患者58例,纳入分析组,其中男性30例,女性28例;年龄43~68(53.72±6.71)岁｡选取50例胃良性病变患者,纳入良性组,其中男性29例,女性21例;年龄42~67(49.30±5.28)岁｡另取健康体检者50例,纳入参比组,其中男性28例,女性22例;年龄45~64(54.30±7.21)岁｡比较以上资料,P>0.05,具有可比性｡

纳入标准:接受胃蛋白酶原､肿瘤标志物检测;分析组经检验及病理检查确诊胃癌,且符合胃癌相关诊断标准[2]｡排除标准:伴发其他部位原位癌;既往曾行免疫､放疗及化疗治疗;伴发肝肾功能不全;无法进行正常沟通交流;临床资料不全｡

1.2方法(1)样本的采集及保存:经消毒,取三组受检者空腹静脉血5ml,在3000r/min高速离心机中离心10min,分离血清｡将分离出的血清放在-20°C环境中保存待测｡(2)检测方法:糖类抗原199(CA199)､癌胚抗原125(CA125)检测应用电化学发光法,CEA检测应用酶联免疫吸附法,胃蛋白酶原[包括胃蛋白酶原(PG)Ⅰ､PGⅠ/Ⅱ]检测使用荧光Pepsin检测试剂盒｡

1.3观察指标(1)比较三组胃蛋白酶原与肿瘤标志物水平｡(2)以病理检查结果为金标准,对比胃蛋白酶原与肿瘤标志物单一及两者联合检测对胃癌的早期诊断效能,包括灵敏度､特异度,计算符合率｡

1.4统计学分析应用SPSS19.0统计软件进行数据分析,计量资料以x±s表示,采用t检验;计数资料以率表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1三组胃蛋白酶原与肿瘤标志物水平分析组胃蛋白酶原(PGⅠ､PGⅠ/Ⅱ)水平低于良性组与参比组,良性组胃蛋白酶原水平低于参比组,P<0.05;分析组肿瘤标志物CEA､CA199､CA125水平均高于良性组与参比组,良性组肿瘤标志物水平高于参比组,P<0.05｡见表1｡

表1三组胃蛋白酶原与肿瘤标志物水平比较(x±s)

2.2不同检测方法的诊断结果见表2｡

表2不同检测方法的诊断结果(n)

2.3诊断效能采用胃蛋白酶原联合肿瘤标志物检测的灵敏度､特异度及符合率均高于两者单一检测,P<0.05｡见表3｡

表3诊断效能[%(n/n)]

3、讨论

胃癌是我国第三大与死亡相关的癌症类型,超过50%的患者发病年龄介于40~64岁之间｡早期检出该病有利于早期治疗,提升疾病治愈率｡相关研究[3]表明,早期胃癌的5年内生存率>90%｡早期确诊的患者可进行内镜黏膜下剥离术､内镜下黏膜切除术治疗,且预后效果可观,利于恢复｡若为晚期诊断,则5年内生存率<50%[4]｡晚期胃癌患者必须行根治性切除手术治疗,且预后一般｡因此,为降低胃癌死亡率,早期诊断至关重要｡胃癌的发生及发展是一个连续性的过程,从胃炎发展为胃癌,这一过程用时较长,通常可达几十年｡较长的病程也为早期胃癌的检出提供了潜在机会｡病理检查一直被认为是胃癌诊断的金标准,但因其属于侵入性操作,难以被患者接受｡近些年来,胃蛋白酶原､肿瘤标志物相关的基础医学研究不断深入,使得这两项指标在早期胃癌诊断中得到应用[5-6]｡本研究显示,采用胃蛋白酶原与肿瘤标志物联合检测对胃癌早期诊断的灵敏度､特异度及符合率均高于单一检测,P<0.05｡

综上所述,在早期胃癌诊断中应用血清胃蛋白酶原联合肿瘤标志物检验具有较高的灵敏度､特异度及诊断符合率,有助于提升胃癌早期检出率｡

参考文献:

[1]中国中西医结合学会检验医学专业委员会.中国早期胃癌筛查检验技术专家共识[J].中华检验医学杂志,2023,46(4):347-359.

[2]蒋祈,张鹏,陶凯雄.美国国立综合癌症网络临床实践指南:胃癌(2022.V2)更新解读[J].临床外科杂志,2023,31(1):21-23.

[3]刘健,蓝宇,王旭,等.CA19-9､CA72-4､CEA､PGⅠ和PGⅡ联合检测对胃癌诊断效能的分析[J].中华生物医学工程杂志,2022,28(4):388-394.

[4]乐嫣,司丹,项明洁.血清标志物在胃癌诊断中的临床价值[J].标记免疫分析与临床,2021,28(1):170-173.

[5]吴璐璐,尹婷婷,李佳.胃癌患者Bmi-1､CDH17､胃蛋白酶原检测及与临床病理特征的关系[J].临床血液学杂志,2021,34(10):697-702.

[6]郭焱.胃泌素-17､血清胃蛋白酶原联合幽门螺杆菌抗体检测在胃癌诊断中的价值[J].现代养生(下半月版),2022,22(4):578-580.

文章来源:林明樾,杨晶.血清胃蛋白酶原联合肿瘤标志物检验在早期胃癌诊断中的应用价值[J].生命科学仪器,2025,23(04):56-57+60.