首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 影像检验论文 > 肿瘤诊断论文 > 利用IOTA简单规则经彩色多普勒超声对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断价值

利用IOTA简单规则经彩色多普勒超声对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断价值

2020-09-19 425 上传者：管理员

摘要：目的:研究利用IOTA简单规则经彩色多普勒超声对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法:选取我院2018年9月—2019年12月诊治的80例卵巢肿瘤患者,对其80个附件区包块采取利用简单规则以及主观评估的方式进行分析。比较低主观评估与简单规则诊断附件区包块的灵敏度和特异度。结果:80例病人80个包块中,69个良性包块,以囊腺瘤最多,其次为子宫内膜异位囊肿;恶性包块11个,其中5个卵巢囊腺癌,2个腺癌,1个原位腺癌,3个交界性肿瘤。简单规则灵敏度为87.88%,特异度为94.73%;主观性灵敏度为75.76%,特异度为92.98%。两种方法灵敏度比较,其差异具有统计学意义(P<0.05)。两种方法特异度比较,其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对卵巢肿瘤患者利用简单规则施行彩色多普勒超声检查,能够快速的对附件包块予以诊断,其具有较好的应用价值。

关键词：
卵巢肿瘤
妇科肿瘤
彩色多普勒超声
简单规则
加入收藏

卵巢肿瘤在临床上甚为常见,而且危害较大,有研究表明卵巢恶性肿瘤的发病率位居妇科肿瘤第二位[1]。因肿瘤部位比较隐匿,早期的临床症状不够明显,一旦出现症状者常常已是中晚期,恶性肿瘤发展迅速,预后差,病死率高,因此早期发现卵巢肿瘤对降低死亡率,提高女性生活质量至关重要。但超声检查时容易加入主观因素,为使诊断结果更加客观化,近年来国际卵巢肿瘤分析组织为了帮助年轻医师提升诊断准确率,则按照附件区包块的超声特征提出了简单规则,可用于鉴别大多数附件包块的良恶性。现今,该规则只在国际上较少的研究单位中采取了应用。本次对利用简单规则经彩色多普勒超声对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断价值进行研究。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年1月—2019年12月接治的80例卵巢肿瘤患者,患者年龄为25岁至67岁,平均年龄为(46.32±3.67)岁,患者由于不规则阴道出血、下腹部不适、体重下降等症状或者是常规体检进行就诊。以上患者均符合此次研究标准,排除严重器官衰竭/精神类疾病患者。

1.2方法

对所有患者施行彩色多普勒超声检查,将探头频率控制在3.0～10.0MHz,无性生活的患者施行腹部超声探查方法,采用低频探头,其频率为3.0～5.0MHz,在检查之前告知患者憋尿,多饮水,促使膀胱得到充盈,能够使超声清晰地将子宫和附件的影像显示出来,有性生活史的患者则采取阴道超声检查,使用高频探头,其频率为5.0～10.0MHz,对检查存在问题的患者,要结合腹部超声和阴道超声的结果进行评估。检测报告则由中级职称以上医师予以出具。

1.3诊断标准

测试人员按照存储超声图像及相关超声表现,根据IOTA简单规则诊断标准进行评估,简单规则诊断标准:良性特征(B):B1为单房囊肿:B2为实性成分最大直径<0.7cm:B3为伴声影:B4为囊壁光滑的多房囊肿,最大直径<10cm:B5为无血流信号。

恶性特征(M):M1为不规则实性肿瘤:M2为腹水:M3为乳头状结构≥4个:M4为不规则多房实性肿瘤,最大直径>10cm:M5为血流信号丰富。

恶性:肿块有≥1个恶性特征且缺乏良性特征;良性:有≥1个良性特征而缺乏恶性特征;不确定性:良、恶性特征都有或都没有。

血流情况:1分为无血流信号,2分为少许血流信号,3分为中等血流信号,4分为丰富血流信号。

1.4统计学方法

数据采用SPSS17.0统计学软件分析处理,计数资料采用率(%)表示,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1病理检查

80例病人80个包块中,69个良性包块,以囊腺瘤最多,其次为子宫内膜异位囊肿;恶性包块11个,其中5个卵巢囊腺癌,2个腺癌,1个原位腺癌,3个交界性肿瘤。

2.2超声特征

69个良性包块中,65个为囊性或者以囊性为主的混合回声包块,包膜完整,活动度好,壁薄而光滑,肿瘤内部多为无回声或有细小光点及条带状分隔,壁上可有乳头状光点。4个实性包块,内部回声均匀,肿瘤表面光滑,周围组织、脏器与肿瘤多无粘连。彩色多普勒超声于瘤体、瘤壁及间隔内可探及低速高阻的血流信号,瘤内及周围有或无细小血流信号,多无远处转移。8个恶性肿瘤边界不清,形态不规则,多伴有增厚的分隔及乳头状光点,分隔厚度不齐,有时可伴乳头状突起,有浸润现象,实性恶性肿瘤内部回声不均匀,杂乱不一,彩色多普勒超声见瘤体内血流丰富,可探及低阻高速血流,引出动静脉血流频谱曲线,易发生网膜、肠壁及腹膜转移。患者多有腹水、腹胀、食欲不振、消瘦、贫血等症状。3个交界性肿瘤血流分布较良性肿瘤有明显差异,而与早期恶性肿瘤无明显差异。

彩色多普勒超声检查得知,良性包块普遍为乏血供,其中44个0级,18个I级,6个Ⅱ级,1个Ⅲ级。

恶性包块多为血供丰富,其中1个0级,1个I级,2个Ⅱ级,7个Ⅲ级。

2.3两种方法诊断结果比较

简单规则评估良性包块为69个,恶性11个,灵敏度为87.50%,特异度为94.73%:主观评估良性包块52个,恶性25个,灵敏度为75.76%,特异度为92.98%。两种方法灵敏度比较,其差异具有统计学意义(χ2=4.938,P=0.026)。两种方法特异度比较比较,其差异无统计学意义(χ2=0.266,P=0.606)。

3、讨论

卵巢肿瘤是一种恶性程度较高的疾病,确诊为恶性卵巢肿瘤后,即便进行手术治疗、放化疗等,其患者的生存率均不高[2]。因此,在早期发现恶性卵巢肿瘤,并进行早期的治疗,对患者的存活率提高有着重要的意义[3]。卵巢肿瘤病理类型多样,声像图复杂难辨,极易造成漏、误诊。正确识别卵巢肿瘤良恶性可以指导临床选择合适的治疗方案及手术方式[4]。

国际卵巢肿瘤分析(InternationalOvarianTumorAnalysis,IOTA)是一项关于卵巢肿瘤的超声多中心、大样本持续性研究,17个国家47个研究中心参与,入组病例超过10000例。在IOTA研究中,以标准化的方式对大量附件肿瘤进行检查,以便建立一个数据库,用于开发新的术前附件肿块的分类方法。目前研究的主要目的就是建立临床有用的简单超声规则,可用于鉴别大多数附件肿块的良恶性[5]。本研究使用IOTA研究收集的数据,至少有一个持续性附件肿瘤的妇女接受经阴道超声和彩色多普勒超声检查,由经验丰富的超声检查人员使用标准化检查技术和标准化术语、定义。所有病例均采用阴道超声检查,经腹部超声用来检查大肿块、经阴道超声不能探查全面的病灶。研究人员测试了两种和三种超声变量组合,以检测其预测肿瘤良恶性的能力。选择10条灵敏度和特异度高,适用于大量肿瘤的简单规则(Simplerules)。方便实用和操作便捷是其最显著的优势,判断恶性肿瘤的特异性和灵敏性均较高,成为帮助缺乏经验的超声科医师鉴别卵巢良恶性肿瘤理想手段。

目前,简单规则诊断卵巢包块良恶性的相关效能评估研究比较少见。有相关研究显示,采取简单规则可有效鉴别附件区包块的良恶性。因为此研究较为简单,未与临床医生的主观诊断予以比较。此次研究中比较了简单规则与主观评估诊断差异,结果显示,简单规则诊断的灵敏度要高于主观评估,则体现出临床工作经验较少的医师,需要熟练掌握简单规则,可有效提高诊断准确性。根据本次研究结果得知,两种方法灵敏度比较,其差异具有统计学意义(P<0.05)。两种方法特异度比较,其差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述,对卵巢肿瘤患者利用简单规则施行彩色多普勒超声检查,能够快速的对附件包块的良恶性进行鉴别,其具有较好的临床应用价值。

参考文献：

[1]贾梨.早期卵巢癌经阴道彩色多普勒超声诊断临床应用探讨[J].影像研究与医学应用,2017,1(12):13-15.

[2]刘珂.经阴道彩色多普勒超声评估卵巢癌患者肿瘤恶性程度的临床价值[J].实用医学影像杂志,2019,21(3):302-303.

[3]牛红霞.彩色多普勒超声对卵巢肿瘤的诊断价值[J].影像研究与医学应用,2018,23(17):136-137.

[4]赵锦.彩色多普勒超声与CT在卵巢癌诊断及临床分期中的应用价值对比[J].广西医科大学学报,2017,34(1):109-111.

[5]陈念,马玲,胡义刚,等.IOTA简单规则联合Caruso评分鉴别卵巢良恶性肿瘤的应用价值[J].临床超声医学杂志,2019,21(02):107-110.

赵薇,盛桂梅,倪艳.利用IOTA简单规则经彩色多普勒超声对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断价值[J].影像研究与医学应用,2020,4(19):120-122.