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分析淋巴瘤化疗患者应激反应及其护理干预策略

2019-12-28 582 上传者：管理员

摘要：目的：探讨分析淋巴瘤化疗患者应激反应及其护理干预策略。方法：将2014年2月-2016年2月在我院肿瘤科治疗的70例淋巴瘤化疗应激反应患者随机分为两组，对照组实施常规临床护理，观察组给予针对性护理干预措施，比较两组患者护理前后的血压及心率、心理健康程度、护理满意度等。结果：护理后观察组收缩压、舒张压及心率水平明显较对照组控制平稳，两组间差异显著（P＜0.05）；护理后通过对比心理健康程度发现，观察组SAS、SDS评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后观察组护理满意度明显优于对照组，两组间差异显著（P＜0.05）。结论：通过有针对性的护理干预发现，淋巴瘤化疗病人应激反应明显降低，增加了治疗依从性，减小患者痛苦，具有积极的临床意义。

关键词：
化疗应激反应
干预策略
护理干预
淋巴瘤
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淋巴瘤为血液系统恶性肿瘤，化疗是治疗本病的主要手段。但化疗在杀死肿瘤细胞的同时，对正常的人体细胞也会产生一定的伤害，使机体出现应激反应。适度的应激反应可促进人体的功能活动及健康，但过度的应激反应对人体的伤害极大，不利于化疗治疗的顺利度过^[1]。为了减少化疗后产生应激反应对患者的刺激，提高临床化疗效果，稳定患者的心理、生理功能，临床改革了原有的护理模式，提倡有针对性的预防性护理，以减轻患者化疗后心身刺激，增强化疗信心^[2]。本研究总结归纳了护理干预措施应对淋巴瘤化疗病人应激反应，旨在为提高临床护理质量提供参考，现具体汇报如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料：将2014年2月-2016年2月在我院肿瘤科行化疗治疗的70例出现应激反应的淋巴瘤患者随机分为两组。观察组35例，男18例，女17例，年龄29-76岁，平均年龄（54.8+4.5）岁，病程1-5个月；对照组35例，男16例，女19例，年龄27-79岁，平均年龄（57.8+4.1）岁，病程1-5个月；所有患者均符合淋巴瘤的诊断标准，经病理学检查确诊，且均符合化疗要求，采用WHO标准化疗方案进行化疗；其中，非霍奇金淋巴瘤46例，非霍奇金淋巴瘤24例；比较两组患者的性别、年龄、病理类型、化疗后应激反应等无明显差异，可进行分析研究。

1.2 护理干预措施：（1）基本护理。入院后完善各项检查，测量血压、心率，常规入院宣教、创造舒适病房环境、药物服用指导、饮食指导等。（2）心理护理。积极与患者加强沟通交流，观察其心理状态，是否有抑郁、焦虑、悲观等负面心理情绪，针对患者的不同个体差异，如文化程度、疾病认知、心理状况等制定个性化的心理护理方案。护理人员应注重沟通技巧，密切关注心理变化，预防性的给予应激反应护理，使患者产生信赖感、安全感，保持情绪稳定，树立治疗信心，努力克服化疗带来的不适感，减轻身心负担。同时，鼓励家属配合护理人员进行心理疏导，给予患者合理、足够的关心和支持，使其以积极向上的心态对待治疗^[3]。（3）化疗护理。化疗前护理人员应正确评估患者的上肢静脉情况，选择适宜血管进行穿刺，注意保持宽松衣物在化疗期间，避免衣物压迫血管；如需静脉注射药物，应把握好给药速度，不宜过快，若需要联合使用多种药物时，应仔细检查核对药物先后顺序，避免发生不良反应。护理时注意观察血管情况，避免化疗性静脉炎的发生^[4]。（4）饮食护理。对患者的饮食进行干预，制定化疗食谱，宜食用高蛋白、低脂、低盐、易消化食物，避免摄入刺激性食物。可给予中药饮食，调节机体免疫力，起到补益、镇静、减少胃肠道反应等作用。如四君子汤可提高患者的体内淋巴细胞的转化率，当归汤可诱生干扰素，提高患者代谢功能，增强机体抵抗能力^[5]。（5）不良反应护理。化疗的毒副反应较多，常见的有恶心、呕吐、头痛、静脉炎等。护理人员应及时与患者讲解可能出现的不良反应以及应对方法，在患者治疗时，护理人员应在旁对患者进行行指导及护理，保持患者口腔内的清洁、舒适，及时清除呕吐物；注意观察患者化疗期间的表情、神态变化，询问患者不适感，若出现强烈不适感则停止化疗^[6]。同时应预防化疗静脉炎的产生，由于静脉炎会导致患者局部组织坏死，造成强烈的心理不适，对化疗的顺利进行也十分不利，护理人员应密切注意血管变化，但一般不在下肢静脉注射。对于外周静脉较差或者需治疗多个化疗疗程患者血管无法承受多次穿刺，可采用颈外静脉置管、深静脉置等置管方式^[7]。

1.3 观察指标：两组患者护理前后分别检测血压及心率变化，并做好记录；采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分来评价患者护理前后心理状态对应激反应的影响；采用自制调查评分表，评价护理满意度，分为非常满意，满意，一般及不满意。

1.4 统计学分析：采用SPSS13.0版统计学软件，（x+s）表示组间计量数据，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，差异有统计学意义用P<0.05表示。

2、结果

2.1 两组患者护理前后血压、心率变化，见表1。护理后观察组收缩压、舒张压及心率水平明显较对照组控制平稳，两组间差异显著（P＜0.05）。注：*与#相比，P＜0.05。

表1两组患者护理前后血压、心率变化（x+s）

2.2 两组患者护理前后心理健康程度比较，见表2。护理后通过对比心理健康程度发现，观察组SAS、SDS评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。注：*与#相比，P＜0.05。

表2护理前后两组患者心理健康程度比较（分，x+s）

2.3 两组患者护理满意度比较，见表3。护理后观察组护理满意度明显优于对照组，两组间差异显著（P＜0.05）。注：*与对照组相比，P＜0.05。

表3护理后护理满意度比较（n%）

3、讨论

应激反应是由于个体在毫无心理准备的情况下，突然受到强烈内外环境刺激产生的强烈心理反应过程。在恶性肿瘤的发生、发展中，应激反应对心理的负面影响巨大，对人体的血压和心率产生影响，造成心率和血压变化^[8]。造成淋巴瘤应激反应的因素较多，患者角色变化、生活环境的改变、与对疾病的了解程度、与医护人员的沟通不畅、化疗的严重副反应等均会增加应激反应的程度^[9]。因此，在化疗过程中配合针对性的护理干预十分重要。临床研究显示，有针对性的护理干预能够减轻患者应激反应，缓解负面心理情绪，达到最佳身心状态，对于提高化疗治疗的依从性，保证化疗效果的发挥有积极的作用^[10]。本研究结果也显示，护理后观察组收缩压、舒张压及心率水平明显较对照组控制平稳，两组间差异显著（P＜0.05）；护理后通过对比心理健康程度发现，观察组SAS、SDS评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后观察组护理满意度明显优于对照组，两组间差异显著（P＜0.05）。充分证明淋巴瘤化疗病人应激反应采用护理干预效果显著，有效提高了患者治疗配合度，减轻心理负担，减少不良反应刺激，值得在临床推广。

参考文献：

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