CA199检验在临床诊断大肠癌中的应用价值

2021-11-10 91 上传者：管理员

摘要：目的:探讨在大肠癌诊断过程中CA199(肿瘤标志物)检验的应用价值。方法:随机选择64例2017年10～2020年1月接受诊治的疑似大肠癌患者作为研究对象,依照红蓝数字抽签法将其随机划分采用常规CEA(癌胚抗原)检验的红字组患者以及给予CA199检验的蓝字组,每组各32例。而后以最终病理检查结果为标准对比分析两组患者的诊断准确率以及两组检验方法的特异度、敏感度。结果:蓝字组患者的诊断总准确率96.87%,与最终病理检查结果十分相近,且明显高于红字组患者的81.25%,同时其特异性85.61%、敏感性84.26%亦均高于红字组患者的特异性81.12%、敏感性80.09%,且所有相关数据差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规CEA检验相比,CA199检验不仅诊断准确率较高,且更具特异性和敏感性,有利于帮助临床更快、更准确地评估患者的实际病情,进而制定出更为安全有效的治疗方案,值得临床借鉴。

关键词：
CA199检验
CEA检验
临床诊断
大肠癌
肿瘤标志物
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WHO的相关资料显示，大肠癌主要包括结肠癌与直肠癌，其均属于临床较常见的恶性肿瘤疾病[1]。医学研究表明，早期诊断明确病情以采取第一时间的治疗措施是延长患者生命周期以及提高其生活质量的关键所在。为在进一步明确疑似大肠癌患者实际病情的基础上制定并实施更具安全性和有效性的治疗方针，本试验随机将64例疑似大肠癌患者分为两组展开了相应的临床研究，以探讨在大肠癌诊断过程中CA199(肿瘤标志物)检验的应用价值。

1、资料与方法

1.1 临床资料

从本院2017年10～2020年1月期间收治的疑似大肠癌患者中随机选择64例作为实验对象。排除标准：①属于易过敏体质或具有重大手术治疗史；②不愿配合治疗或中途退出研究；③患有精神疾病或心理疾病；④肝肾功能不全者。纳入标准：①符合WHO有关大肠癌临床症状与临床表现的相关标准且无精神疾病或心理疾病；②研究获得医学伦理委员会批准且经患者及其家属自愿签署研究协议文件。将患者按红蓝数字抽签法随机分为红字组(n=32)和蓝字组(n=32)。其中，红字组女患者有11例，男患者有21例；最高年龄为77岁，最小年龄为29岁，平均年龄为(42.26±10.27)岁；病程为1～10年，平均病程为(5.12±1.21)年。蓝字组女患者有10例，男患者有22例；最高年龄为78岁，最小年龄为28岁，平均年龄为(42.25±10.26)岁；病程为1～9年，平均病程为(5.11±1.20)年。

1.2 检验方法

正式进行检验前由医护人员对两组患者进行相应的常规健康宣教，告知其检验注意事项(如听从临床检验工作人员的引导保持正确体位配合检测、保持空腹以及良好的身心状态等),并于检验当天取其空腹肘静脉血样(约4ml)进行离心处理，而后再分别进行常规CEA检验与CA199检验：两组检验均采用美国罗氏公司生产的电化学发光仪(Cobase601)以及相应的原装配套试剂盒进行光激化学发光法检验，CEA检验阳性评估标准为>5ng/ml,CA199检验阳性评估标准为CA199>27.00U/ml[2]。

1.3 观察指标

观察记录两组疑似大肠癌患者的不同检验结果，并参照其最终病理检查结果客观评估其诊断准确率以及特异性[真阳性例数/(真阳性例数+假阴性例数)×100.00%]与敏感性[真阴性例数/(真阴性例数+假阳性例数)×100.00%][3]。

1.4 统计学分析

严格遵照SPSS20.0统计学软件的相关操作标准录入两组研究数据并进行统计学分析，利用(x¯±s)表示计量资料，以t进行检验，通过卡方值对比计数资料，以P<0.05表示相关数据存在统计学差异。

2、结果

2.1 诊断准确率

红字组与蓝字组患者的诊断总准确率分别为81.25%和96.87%,前者低于后者，同时后者的诊断总准确率明显更接近其最终病理检查结果，且相关数据差异具备统计学性质(P<0.05),即说明蓝字组患者的CA199检验结果的病情诊断参考价值更高。见表1。

2.2 特异性与敏感性

红字组患者的CEA检验特异性(81.12%)与敏感性(80.09%)均显著低于蓝字组患者的CA199检验特异性(85.61%)与敏感性(84.26%),且两组相关数据差异具有统计学意义(P<0.05),即说明蓝字组患者的CA199检验结果更具代表性。见表2。

3、讨论

大量临床资料表明，大肠癌是导致全球人口死亡率不断上升的罪魁祸首之一。近年来，大肠癌的发病年龄日益老龄化，严重危害老年人的生命健康。众所周知，诊断是疾病治疗的必要前提，尤其对于大肠癌等重大恶性肿瘤疾病而言，越早就诊接受相应病情检测才能够及时抓住最佳的治疗时机，避免病情日益恶化危及生命。而在大肠癌的病情检测与诊断方面，部分肿瘤疾病专家表示，虽然作为一种酸性糖蛋白，血清CEA具有人类胚胎抗原的特性，是当前公认的结直肠腺癌特异性肿瘤标志物[4],但由于大肠癌的病因病理复杂多变且涉及范围较广，CEA检验的阳性率、特异性以及敏感性仍然还有一定的提升空间。与之相比，CA199常见于人体胃肠道黏膜、胰腺等正常组织中[5],尤其在消化道恶性肿瘤组织中可显著上升。与此同时，其高特异性以敏感性促使其成为了临床诊断大肠癌等消化道肿瘤疾病不可或缺的重要指标，能够为临床准确评估患者的实际病情提供更有利的参考依据。在本研究中，32例蓝字组患者在诊断准确率等指标中均优于32例红字组患者，且差异具有统计学意义(P<0.05),从而进一步凸显了CA199检验对明确大肠癌患者综合病情的重要性。

参考文献:

[1]陈舒颖,邱芳华,李秋明,等.血清DCD､CA199､CA724和CEA联合检测对大肠癌的诊断价值[J].实用医学杂志,2017,33(15);2482-2485.

[2]STAPLEYSA,RUBINGPALSINAD.肠道疾病的临床特征对大肠癌I炎性肠病的诊断价值:一项基于50岁以下社区患者的大型病例对照研究[J].中国全科医学,2017.20(18)2207.

[3]田智,刘亮华,廖江涛,长链非编码核糖核酸Mala1-1､p21和GAS5在大肠癌组织中的表达及其诊断价值[J].华中科技大学学报(医学版):2017.46(01):10-14.

[4]毛海波,朱国栋,方润亚,等血管生成素-2､血管内皮生长因子､糖类抗原19及癌胚抗原对结肠癌诊断和复发转移的预测价值[J].实用医学杂志,2019,35(03)428-432.

[5]郑达武,罗永香,江款,等.三种指标联合检测在结肠癌患者术后胃肠道感染中的临床诊断作用研究[J].中华医院感染学杂志,2019,29(06):888-892.

文章来源：汪隆焜.CA199检验在临床诊断大肠癌中的应用价值[J].微量元素与健康研究,2021,38(06):85-86.