首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 肿瘤科论文 > 肿瘤治疗论文 > 晚期胰腺癌患者采用GS化疗方案治疗的效果

晚期胰腺癌患者采用GS化疗方案治疗的效果

2020-06-08 1565 上传者：管理员

摘要：目的研究吉西他滨联合替吉奥(GS)化疗方案治疗晚期胰腺癌患者的效果。方法选取2013年5月至2016年7月河南省人民医院收治的68例晚期胰腺癌患者作为研究对象,抽签法分组,各34例。对照组接受吉西他滨治疗,研究组接受GS化疗方案治疗,对比两组肿瘤控制率、有效率、不良反应发生率、1年生存率、1年无进展生存率及中位生存期。结果研究组治疗总有效率(29.41%)和肿瘤控制率(55.88%)高于对照组(8.82%、20.59%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组恶心呕吐、血小板减少、白细胞减少发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组1年生存率(70.59%)和1年无进展生存率(38.24%)高于对照组(47.06%、14.71%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组中位生存期为10.5个月,对照组为7.2个月。结论采用GS化疗方案治疗晚期胰腺癌患者可提高治疗效果,提高1年生存率,延长患者生存期,但恶心呕吐、血小板减少、白细胞减少发生率较高,应据患者耐受性合理选择。

关键词：
吉西他滨
晚期
替吉奥
肿瘤
胰腺癌
加入收藏

胰腺癌多发于40岁以上男性群体,进展期根治率为10%～30%,且根治后复发率高达90%以上,5年生存率低于5%[1]。化疗是治疗晚期胰腺癌的主要方式,其中吉西他滨是二氟核苷类抗代谢物抗癌药,曾被作为治疗晚期胰腺癌的一线药物,单药治疗后中位生存期为6.7个月[2]。为进一步延长患者寿命,提高生存率,临床主张吉西他滨联合其他靶向药物或细胞毒性药物进行治疗。替吉奥作为氟尿嘧啶衍生物,广泛用于治疗晚期癌症,且具有口服方便和药毒性弱等优势。故本研究选取68例晚期胰腺癌患者,分组探讨吉西他滨联合替吉奥(GS)化疗方案的疗效。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2013年5月至2016年7月河南省人民医院收治的68例晚期胰腺癌患者作为研究对象,抽签法分组,各34例。研究组男22例,女12例;年龄21～77岁,平均(54.15±15.06)岁;临床分期:Ⅲ期25例,Ⅳ期9例。对照组男23例,女11例;年龄22～77岁,平均(53.87±14.85)岁;临床分期:Ⅲ期26例,Ⅳ期8例。两组临床分期、年龄、性别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2入选标准

(1)纳入标准:①经病理学检查确诊;②KPS评分≥60分;③影像检查显示存在可测量病灶;④血常规、尿常规、心电图等检查显示正常;⑤患者或家属签署知情同意书。(2)排除标准:①吞咽困难或伴有消化道梗阻;②伴有消化道活动出血、穿孔;③处于妊娠期或哺乳期;④伴有严重呼吸系统疾病;⑤耐受性差。

1.3治疗方法

1.3.1对照组

接受吉西他滨(哈药集团生物工程有限公司,国药准字H20113397)治疗,第1、8天静滴,1000mg·m-2,每次时间为30min,21d为1个周期。

1.3.2研究组

接受GS化疗方案治疗。吉西他滨用法如对照组。替吉奥(福州海王福药制药有限公司,国药准字H20140019),第1～14天口服,体表面积≥1.50m2,每日120mg;1.25m2≤体表面积<1.50m2,每日100mg;体表面积<1.25m2,每日80mg,每日2次,21d为1个周期。

1.4疗效判定标准

参照实体瘤疗效标准进行评估,包括完全缓解(completeresponse,CR)、部分缓解(partialresponse,PR)、疾病稳定(stabledisease,SD)和疾病进展(progressivedisease,PD)[3]。有效率=(CR+PR)例数/总例数×100%,控制率=(CR+PR+SD)例数/总例数×100%。

1.5观察指标

(1)有效率。(2)肿瘤控制率。(3)不良反应(皮疹、贫血、恶心呕吐、血小板减少、口腔炎、白细胞减少)发生率。(4)1年生存率、1年无进展生存率及中位生存期。

1.6统计学分析

采用SPSS21.0软件分析处理数据,计数资料用率(%)表示,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1有效率和肿瘤控制率

研究组治疗总有效率和肿瘤控制率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组疗效比较(n,%)

2.2不良反应发生率

两组皮疹、贫血、口腔炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组恶心呕吐、血小板减少、白细胞减少发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2两组不良反应发生情况比较[n(%)]

2.3预后随访

随访1a,研究组死亡10例,1年生存率为70.59%(24/34),1年无进展生存率为38.24%(13/34),中位生存期为10.5个月;对照组死亡18例,1年生存率为47.06%(16/34),1年无进展生存率为14.71%(5/34),中位生存期为7.2个月。研究组1年生存率和1年无进展生存率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=3.886、4.836,P<0.05)。

3、讨论

胰腺癌具有进展快、病程短、死亡率高等特点,一般就诊时已进入晚期,且术后复发率较高,治疗效果不理想,因此,放化疗方案成为治疗胰腺癌的主要方式[4]。传统放疗精准度低,对周围组织伤害大,近年来三维适形放疗可提高照射靶向性与精准度,但费用较为昂贵,患者接受度不高,因此,创新化疗方案,提高胰腺癌治疗效果显得十分必要。

吉西他滨曾作为单药治疗晚期胰腺癌的首选药物,具有广谱抗肿瘤性,可在细胞内经核苷激酶作用代谢为活性二磷酸、三磷酸核苷,进而通过两者作用机制抑制DNA合成,发挥细胞毒作用。李小明等[5]研究显示,单用吉西他滨治疗晚期转移性胰腺癌,仅1例完全缓解,有效率为25%。本研究结果显示,对照组单用吉西他滨,有效率为8.82%,控制率为20.59%,1年生存率及1年无进展生存率分别为47.06%、14.71%,中位生存期为7.2个月。这说明单用吉西他滨虽具有一定疗效,但治疗效果不佳。

替吉奥是以替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾为主要成分的复方制剂,口服后在机体内转为5-氟尿嘧啶发挥抗肿瘤作用。陈菊香等[6]研究显示,吉西他滨联合替吉奥治疗晚期胰腺癌,治疗有效率与联合奥沙利铂比较无差异,但无进展生存期高于联合奥沙利铂。本研究结果显示,研究组治疗总有效率、肿瘤控制率、1年生存率及无进展生存率、中位生存期高于对照组(P<0.05)。这说明对晚期胰腺癌患者采用GS化疗方案治疗,可提高治疗有效率及肿瘤控制率,延长患者寿命。究其原因,替吉奥内吉美嘧啶主要分布在肝脏,可拮抗5-氟尿嘧啶分解二氢嘧啶脱氢酶,从而增加5-氟尿嘧啶水平,提高抗肿瘤作用[7]。本研究结果还显示,研究组恶心呕吐、血小板减少、白细胞减少发生率高于对照组(P<0.05)。这说明GS化疗方案治疗晚期胰腺癌,恶心呕吐、血小板减少、白细胞减少发生率较高,应据患者耐受性合理选择。

综上所述,对晚期胰腺癌患者采用GS化疗方案治疗,可提高治疗有效率及肿瘤控制率,延长患者生存期,但恶心呕吐、血小板减少、白细胞减少发生率较高,应据患者耐受性合理选择。

参考文献：

[1]苑喜明,张彩清.同步放化疗治疗局部晚期胰腺癌的疗效观察[J].中国医师杂志,2015,17(7):1062-1063.

[2]陈光新.吉西他滨联合顺铂对晚期胰腺癌的疗效分析[J].中国现代普通外科进展,2015,18(9):730-732.

[3]王红玲,张翼,王俊涛,等.康莱特注射液辅助同步放化疗治疗局部晚期胰腺癌临床研究[J].中医学报,2015,30(9):1242-1243.

[4]赵俊玲,伦俊杰,孙建业,等.CT引导下125I粒子植入联合吉西他滨及替吉奥治疗局部晚期胰腺癌[J].肿瘤研究与临床,2014,26(12):823-826.

[5]李小明,胡爱虹,张帆.吉西他滨联合替吉奥治疗晚期转移性胰腺癌的临床疗效和安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2015,31(4):261-263.

[6]陈菊香,周红轩,马兰,等.吉西他滨联合奥沙利铂或替吉奥对比吉西他滨单药治疗晚期胰腺癌临床观察[J].安徽医药,2015,19(2):359-362.

[7]叶万立,王建芳,吴东平,等.GS方案一线化疗后序贯替吉奥治疗晚期胰腺癌的临床观察[J].中国现代应用药学,2014,31(6):756-759.

赵伟锋,黄洲风.GS化疗方案治疗晚期胰腺癌患者的效果[J].河南医学研究,2020,29(15):2783-2785.