摘要:目的:探究养心益气汤联合西药对改善心衰患者BNP含量与心功能的联合应用价值。方法:随机选择80例从2016年1月~2019年1月于某院心血管科接受诊治的心衰患者纳为本次实验研究对象,并根据临床治疗方案的不同将其分别分为相对应的两组进行差异性治疗(一般组:常规西药;研究组:常规西药+养心益气汤),而后由参与本次研究的临床观察小组对比分析两组患者的临床疗效、治疗前后的BNP含量变化情况与心功能指标变化情况。结果:综合分析研究结果可知,研究组患者在上述一系列临床相关指标中均优于一般组患者,且两者相关数据差异均具备统计学性质(P<0.05)。其中,研究组患者的临床治疗总有效率为92.50%,一般组患者的临床治疗总有效率为75.00%。结论:在采用美托洛尔等常规西药对心衰患者进行单一性治疗的同时加用养心益气汤可在显著改善和强化其BNP含量与心功能的基础上进一步提高临床疗效,值得临床大力借鉴与推广。
从医学的角度来看,心衰即心力衰竭(Heartfailure)[1],主要是指在心脏收缩功能或舒张功能障碍的影响下,人体静脉回心血量无法充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积或动脉系统血液灌注不足,进而引发心脏循环障碍症候群[2]。大量临床相关资料显示,病发时患者会出现四肢乏力、心率过速甚至呼吸困难等诸多不良症状,严重危害其生命健康。因此,为能够在进一步优化心衰患者BNP含量与心功能指标的同时不断提高其治疗效果,加快其健康恢复速度,本文就养心益气汤联合西药对心衰患者BNP含量和心功能的影响进行深入性分析,并作如下相关报告。
1、资料与方法
1.1 临床资料
获得医学伦理委员会批准后,在知情与自愿原则下从本院心血管科于2016年1月~2019年1月接收的众多心衰患者中随机选择80例作为研究对象(排除标准:(1)对本次实验研究所用药物过敏者;(2)存在精神障碍或心理障碍以及重大手术治疗史者;(3)妊娠期或哺乳期女性及不符合本次研究其他相关标准者。纳入标准:(1)符合《慢性心力衰竭诊断指标指南》与《中药新药临床研究指导原则》相关诊断标准者;(2)经患者及其家属或监护人同意并签订相关协议文件),并将其按就诊号尾数的奇偶性随机划分为一般组与研究组各40例。其中,一般组男24例,女16例;年龄47~78岁,平均年龄(62.45±10.33)岁;原发病:高血压性心脏病20例,冠状粥脉硬化性心脏病12例,其他为8例。研究组男25例,女15例;年龄48~77岁,平均年龄(62.43±10.32)岁;原发病:高血压性心脏病19例,冠状粥脉硬化性心脏病13例,其他为8例。就两组患者的基本临床资料(性别、年龄、原发病类型)进行比较,其结果显示数据差异无统计学意义(P>0.05),存在可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 一般组
美托洛尔(上海信谊百路达药业有限公司,国药准字H31021417;规格:25mg*20片):初始剂量为6.25mg,2~3次/d[3];日后根据患者的实际病情谨遵医嘱调节用药剂量(1次/周,2~3次/d);每次用药的最大剂量控制在50~100mg[4]范围内。
1.2.2 研究组
美托洛尔(生产厂家、规格以及用法用量等均同上)+养心益气汤(组方:黄芪30g;麦冬、龙眼肉、红参、丹参、川芎、附子、肉桂、五味子、白术各15g;炙甘草6g[5]):清水煎煮制成药剂(利用临床专用药剂包装袋包装),1剂/d,分两次服用。两组患者均持续用药30d。
1.3 疗效评估标准
由临床观察小组全程跟踪两组患者的临床治疗情况[观察记录其治疗前后的BNP含量以及心功能指标(HR、LVWP、LVD、LVEF)变化情况],并根据《中医病证诊断疗效标准2012》的相关标准客观评估其临床疗效(患者治疗后主要症状、体征均消失,且患者心功能纠正至I级为康复;患者临床症状与体征大致改善,且心功能有所强化,但未达到I级标准为好转;患者临床症状、心功能均无任何改善迹象且用药后病情加重[6])。
1.4 统计学分析
将本研究所有相关数据进行初步筛选与整理后录入至SPSS20.0统计学软件中进行科学性分析,以(x¯±s)(x¯±s)表示BNP含量与心功能指标,运用t进行检验,通过χ2值对比临床疗效。若数据的最终比较结果显示为P<0.05,则可视为数据存在统计学差异。
2、结果
2.1 临床疗效
两组心衰患者接受不同治疗后的临床治疗总有效率分别为75.00%(一般组)和92.50%(研究组),前者明显低于后者,且两者数据差异具备统计学性质(P<0.05),见表1。
2.2 BNP含量
实施针对性治疗方案后,两组患者的BNP含量均由所改善,且治疗前后的相关数据存在统计学差异(P<0.05)。同时,研究组患者治疗后的BNP含量明显优于一般组患者,且相关数据差异具备统计学性质(P<0.05),见表2。
2.3 心功能
一般组与研究组患者接受区别性治疗后的心功能指标情况明显优于治疗前,且治疗前后的相关数据差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,研究组患者治疗后的心功能指标显著优于一般组患者,且两者相关数据存在统计学差异(P<0.05),见表3。
3、讨论
研究发现,绝大部分心衰患者多以心脏收缩功能或舒张功能障碍为主要发病机制。心衰并不是一个独立性的疾病,通常会伴有高血压性心脏病、冠状粥脉硬化性心脏病等一系列原发病,且严重程度不一,病因病理错综复杂。中医学认为,心衰属于属“心悸”、“水肿”[7]等多个范畴,虽然美托洛尔是临床用以治疗心衰患者的常见β1-受体阻滞剂[8],可在有效抑制患者防止儿茶酚胺血管收缩的基础上降低其心肌耗氧量,有利于强化其心肌功能,但却存在一定的副作用与不良反应,易埋下其他健康隐患。而在上述常规西药的治疗基础上谨遵医嘱指导患者服用以黄芪、红参、五味子等多味中草药为组方的养心益气汤,可充分发挥出黄芪益气补血、红参复脉摄血以及五味子养心补肾等多味中草药的作用,不断改善心衰患者的BNP含量,促进心脏静脉回心血量的正常排出,进一步强化其心功能,促使其早日恢复健康。与此同时,在本文研究中,两组心衰患者接受差异性治疗后在临床疗效以及BNP含量变化情况与心功能指标变化情况中均存在显著性的统计学差异(研究组均优于一般组,P<0.05),既与上述研究结论方向一致,同时亦进一步体现了联合常规西药与养心益气汤对改善心衰患者临床疗效与BNP含量以及不断强化其心功能的重要性。
参考文献:
[1]王志业.地高辛和毒毛K临床联合应用治疗心衰3例[J].中国卫生工程学,2010,12(9):45~46.
[2]张莹.比索洛尔、依那普利及螺内酯三联疗法对风湿性心脏病合并慢性心衰患者的疗效及安全性分析[J].中国卫生工程学,2017,16(1):110~117.
[3]周衍国,黄敏旋,刘伟隆,等.曲美他嗪联合辅酶Q10在基层医院治疗慢性心衰合并少量心包积液临床疗效观察[J].中国实用医药,2019,14(8):1~3.
[4]李涛.胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常患者的疗效观察与随访[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(9):81~83.
[5]刘凤桥.养心益气汤联合西药对心衰患者BNP含量和心功能的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(7):147~149.
[6]臧莉.养心益气汤联合西药对心衰患者NT-proBNP含量和心功能的影响[J].陕西中医,2017,38(7):863~865.
[7]孟咸云.养心益气汤、西药联用影响心衰患者机体NT-proBNP水平、心功能的价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(23):163~165.
[8]李成芳.养心益气汤治疗慢性心力衰竭45例[J].河南中医,2018,38(4):556~559.
张莹莹.养心益气汤联合西药对心衰患者BNP含量和心功能的影响探究[J].数理医药学杂志,2020,33(09):1348-1350.
分享:
根据2020年全球癌症研究报告,前列腺癌发病率位居全球107个国家男性发病第一位,死亡率位居全球48个国家男性癌症死亡第一位。前列腺癌具有雄激素依赖性,内分泌治疗可通过抑制和降低雄激素水平及活性,从而控制或抑制前列腺癌细胞生长,是贯穿前列腺癌整个病程的重要临床治疗方案,也是晚期前列腺癌的基础治疗手段。
2024-04-17干眼是多因素导致的慢性眼表疾病,是由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡,可伴有眼表炎症反应、组织损伤及神经异常,造成眼部多种不适症状和或视功能障碍。我国干眼发病率呈上升趋势,已达到21%~30%[1],干眼患者主要表现为眼部瘙痒、疲劳、视力下降,给患者的生命健康和生活质量带来了极大的影响。
2024-04-11现场急救指当意外或急症发生时,在医护人员到达前,以一般公认的医学原则,利用现场人力、物力给予急性受伤者或疾病突发者初步的紧急急救或救助,以抢救其生命、改善病况和预防并发症。居民若能成为合格的第一目击者,并愿意进行现场急救,将能在一定程度上提高院前急救的成功率。
2024-04-03癌性发热通常为恶性肿瘤常见伴随症状之一,发热多因肿瘤原因导致的非感染性发热,或在肿瘤发展过程中因各种抗肿瘤治疗而引起的发热[1]。临床常见于中晚期肿瘤患者,且多发于肿瘤进展期,若有转移则会出现发热表现[2]。目前的肿瘤西药治疗较单一且副反应较多,而中医药在治疗及减轻副作用方面具有独特优势[3]。
2024-03-19泌尿系结石是泌尿外科常见的疾病,中医学称其为“尿石症”。流行病学调查显示,我国尿石症总患病率为6.5%,其中南方地区高达10%,且发病率呈逐年上升趋势。尿石症患者常见肾绞痛及排尿不适症状,其结石的移动、脱落容易导致泌尿道梗阻进而引起急性或慢性肾功能下降,即使通过医疗干预解除梗阻后部分患者肾功能也难以完全恢复。
2024-03-18心房颤动(房颤)发病率随着社会压力、心理压力、环境污染加重及不健康的生活习惯的形成不断上升。据统计,2017年全球发达国家患病率为1%~2%,大多数发展中国家患病率为0.5%~1.0%,预计2050年全球房颤患病人数较2017年增加60%[1]。房颤可导致脑卒中、心力衰竭、心肌梗死等并发症甚至死亡,增加社会负担。房颤已经成为脑卒中的独立危险因素。
2024-03-17急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的综合征,胸部X线片检查可见弥漫性肺泡浸润影,常继发于严重感染、创伤、误吸等多种应激情况。在ICU收治患者中ARDS患者约占10.4%,而死亡率高达35%~45%。
2024-03-16为了提高人口的出生率、改善老龄化的现状,我国出台了三孩政策。但是,育龄期的妇女反复流产亦然成为出生率的危险因素,复发性流产发病率呈逐年上升趋势。结合国内情况和临床的实际情况,自然流产诊治中国专家共识(2020年版)建议将连续2次及以上的自然流产(妊娠28周前),应当认定为复发性自然流产(Recurrent spontaneous abortion RSA)。
2024-03-08儿童支气管哮喘是呼吸系统常见疾病,该病发病率高,且病情容易反复。支气管哮喘是多种炎症细胞参与的反应过程,发病时患儿可表现出咳嗽、喘息、哮鸣音等症状,如不及时治疗还可出现呼吸困难。该病的发生与多种因素有关,包括呼吸道感染、遗传、空气质量等,都可能引发哮喘,临床常使用对症治疗缓解症状,例如糖皮质激素、受体拮抗剂均是常用药物。
2024-02-29稳定型心绞痛(Stable angina pectoris,SAP)是冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称“冠心病”)中较为常见的一种类型,属于慢性心肌缺血综合征,通常指心绞痛发作的程度、频度、性质及诱发因素在数周内无显著变化。SAP根据临床证候特点归属于中医学“胸痹”“心痛”等范畴。
2024-02-21人气:16719
人气:14099
人气:13154
人气:12944
人气:11559
我要评论
期刊名称:现代中西医结合杂志
期刊人气:5563
主管单位:河北省科学技术协会
主办单位:中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
出版地方:河北
专业分类:医学
国际刊号:1008-8849
国内刊号:13-1283/R
邮发代号:18-167
创刊时间:1992年
发行周期:旬刊
期刊开本:16开
见刊时间:10-12个月
影响因子:0.000
影响因子:0.850
影响因子:1.920
影响因子:0.000
影响因子:1.870
400-069-1609
您的论文已提交,我们会尽快联系您,请耐心等待!
你的密码已发送到您的邮箱,请查看!