中药厚朴排气合剂与乳果糖治疗便秘疗效分析

2020-10-15 801 上传者：管理员

摘要：慢性功能性便秘是指无肠道结构异常或代谢障碍，排除便秘型肠易激综合征，病程超过6个月的无器质性病因所致的肠道疾病。目前，临床上多采用莫沙必利治疗，但单独使用该药效果一般，本文旨在探讨中药厚朴排气合剂与乳果糖分别联合莫沙必利治疗慢性功能性便秘的临床疗效，报告如下。

关键词：
中药厚朴排气合剂
乳果糖
代谢障碍
慢性功能性便秘
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1、资料与方法

1.1临床资料

选择我院2016年9月～2019年4月期间收治的慢性功能性便秘患者113例，患者对治疗方案均知情同意，排除消化系统器质性疾病，有严重心、肝、肾功能障碍，脑血管疾病致瘫痪卧床，有严重内分泌及代谢性疾病，药物性因素所致继发性便秘者，对治疗药物过敏者。其中，男44例、女69例，年龄41～78岁、平均（56.4±9.7）岁，病程2～9年、平均（4.7±1.2）年，临床症状总分为（10.5±2.2）分，临床表现有腹痛、腹胀、腹鸣、粪便硬结、排便困难、便次减少、排便不尽感及排气多、倦怠、失眠等，均符合慢性功能性便秘的诊断标准[1]，按治疗方法不同将其分为观察组72例与对照组41例。观察组：男28例、女44例，平均年龄（54.9±11.2）岁，平均病程（4.6±1.1）年，平均临床症状总分为（10.6±2.4）分；对照组：男16例、女25例，平均年龄（57.1±9.8）岁，平均病程（4.8±1.4）年，平均临床症状总分为（10.2±2.6）分。两组的性别构成、平均年龄、平均病程及病情等临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

入院后两组均停用泻药，给予合理饮食与适当运动疗法、建立良好生活作息与定时排便习惯、心理疏导、腹部理疗按摩、服用微生态制剂等综合性治疗措施；均给予枸橼酸莫沙必利胶囊5mg,3次/d，餐前30min口服。观察组：加用厚朴排气合剂（瑞阳制药有限公司生产，国药准字：Z20050563)50ml,2次/d口服；对照组：加用乳果糖15ml,2次/d口服。两组均治疗6周。

1.3观察指标及疗效标准[2]

(1）比较两组的临床症状总分。根据排便时间、粪便性状、排便次数、腹胀和腹痛等指标得分判定疗效。（1）排便时间：>30min为3分；20～30min为2分；10～19min为1分；<10min为0分。（2）粪便性状：硬块散在为3分；硬块成条为2分；成条有裂纹为1分；成条软滑或糊状或稀水样为0分。（3）排便次数：每周1次为3分；每周2次为2分；每周3次为1分；每周>3次为0分。（4）腹胀和腹痛：腹胀、腹痛明显为3分；腹胀、腹痛减轻2分；腹胀、腹痛基本消失为1分；腹胀、腹痛完全消失为0分。（2）比较两组治疗有效率。痊愈：临床症状完全消失，各指标总分为0分；显效：临床症状明显改善，各指标总分较治疗前降低≥8分；有效：临床症状减轻，各指标总分较治疗前降低≥6分；无效：临床症状无改善，各指标总分较治疗前降低<6分。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。（3）比较两组的药物不良反应发生率。

1.4统计学分析

应用SPSS13.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组临床症状总分比较

治疗前，观察组与对照组临床症状总分分别为（10.6±2.4）分、（10.2±2.6）分，治疗后，观察组与对照组临床症状总分分别为（5.5±1.4）分、（7.4±1.2）分，两组均较治疗前明显降低，差异均有统计学意义（t=15.454、6.222，均P<0.01）；且观察组降低优于对照组，两组比较差异有统计学意义（t=7.916,P<0.01）。

2.2两组治疗有效率比较

治疗后，观察组总有效率为90.3%(65/72），对照组总有效率为85.4%(35/41），观察组总有效率高于对照组，但两组比较差异无统计学意义（χ2=0.619,P>0.05）。

2.3两组药物不良反应发生率比较

观察组：腹痛6例、腹泻4例、头晕2例、恶心1例，药物不良反应发生率为18.1%；对照组：腹痛5例、腹泻4例、心悸1例，药物不良反应发生率为24.4%；两组比较差异无统计学意义（χ2=0.646,P>0.05）。

3、讨论

慢性功能性便秘是消化内科的常见病，发病机制不详，主要临床表现为排便困难、粪便干结坚硬、排便不尽感及次数减少等。目前，临床治疗包括建立合理饮食与生活习惯、适当运动、纠正不良排便习惯、促胃肠动力药物治疗、生物反馈治疗等综合措施，目的在于去除病因，改善或恢复正常排便。

莫沙必利在慢性功能性便秘的药物治疗中，发挥着重要作用，是选择性5-羟色胺4(5-HT4）受体激动剂，通过刺激胃肠道的运动，发挥促动力作用，进而改善胃肠道症状。然而莫沙必利单独应用临床疗效并不十分理想，联合应用中药厚朴排气合剂后效果较好。中药厚朴排气合剂的主要成分为厚朴、枳实、大黄、木香等，方中厚朴可行气消胀、燥湿除满，有抑制胃酸分泌、松弛平滑肌作用；枳实可破气消积、化痰除痞，有改善积滞内停、大便秘结作用；大黄可泄热通肠、行气散结，有治疗实热便秘、积滞腹痛功效；木香可行气止痛、和胃健脾，有改善脾胃气滞、胃脘胀痛作用。诸药联合应用能够促进胃肠蠕动、消积通便，有效治疗功能性便秘。

本文结果显示，两组患者的临床症状总分均较治疗前明显降低，且观察组降低优于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.01）；观察组治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，但差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组的治疗方法均安全有效、可获得较好的临床效果，而莫沙必利联合中药厚朴排气合剂在改善患者的临床症状方面效果更佳。

综上所述，在综合性治疗基础上，给予莫沙必利联合中药厚朴排气合剂或莫沙必利联合乳果糖治疗慢性功能性便秘，均安全有效、可获得较好的临床效果，均值得推广应用。

参考文献:

[1]李军祥,陈誩,柯晓.功能性便秘中西医结合诊疗共识意见(2017年)[J].中国中西医结合消化杂志,2018,26(1):18.

[2]张华普.乳果糖口服液和聚乙二醇4000治疗老年慢性功能性便秘研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(32):1677-1678.

魏晓频.中药厚朴排气合剂与乳果糖分别联合莫沙必利治疗慢性功能性便秘疗效分析[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(05):583-584.