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银黄清肺胶囊辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

2022-02-18 60 上传者：管理员

摘要：目的探讨银黄清肺胶囊辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法选取88例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,将其随机分为对照组和观察组,每组44例。对照组给予西药沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,观察组在对照组基础上加用银黄清肺胶囊辅助治疗,2组均持续治疗2周。比较2组临床总有效率、肺功能及血气指标;统计并比较2组不良反应发生情况。结果治疗后,对照组总有效率为81.82%,观察组总有效率为95.45%,观察组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）;2组动脉血氧分压（PaO2）、酸碱度（pH）均较前升高（P<0.05）,二氧化碳分压（PaCO2）较前降低（P<0.05）,且观察组PaO2、PaCO2、pH等血气指标变化幅度均显著大于对照组（P<0.05）;2组用力肺活量、第一秒用力呼气容积、第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值均较前升高（P<0.05）,且观察组上述肺功能指标明显高于对照组（P<0.05）;2组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论银黄清肺胶囊辅治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效良好,能够提高患者肺功能和血气指标,且不良反应较少。

关键词：
急性加重期
慢性阻塞性肺疾病
肺功能
血气指标
银黄清肺胶囊
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慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是以气流受阻为特征的慢性支气管炎，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭等疾病。其病因复杂多样，以中老年人多发[1]。目前临床上对COPD常采用西药沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，同时搭配盐酸氨溴索进行辅助治疗，但部分患者由于长时间使用盐酸氨溴索会出现过敏反应，严重时可能导致休克[2]，从而影响临床疗效。近年来，中药复方治疗COPD取得较大进展，且对急性加重期（acute exacerbation,AE）患者的研究逐渐深入。有研究表明，中药复方制剂能够有效改善AECOPD患者体温并缩短住院周期，疗效良好[3]。中药复方银黄清肺胶囊是由北葶苈子、大青叶等多种中药组成，具有清肺化痰、止咳平喘的功效。然而临床上少见上述2种药物联合使用的案例，因此本研究探讨银黄清肺胶囊辅助治疗AECOPD的临床疗效，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月—2021年1月在本院确诊的88例AECOPD患者，将所有纳入患者随机分为对照组（n=44）和观察组（n=44）。其中对照组男21例，女23例，年龄51～79岁，平均（62.81±4.87）岁。观察组男23例，女21例，年龄50～78岁，平均（61.81±4.73）岁。2组年龄、性别等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：(1)符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》[4]中AECOPD的诊断标准；(2)经医院伦理委员会通过，患者及家属知情同意；(3)临床症状为呼吸困难、胸闷、呼吸短而急促；(4)听诊时有湿啰音、X线提示肺部纹理增粗。

排除标准：(1)近期使用糖皮质激素者；(2)患有严重心、肝、肾疾病者；(3)先天性免疫功能缺乏者；(4)合并其他肺部疾病者；(5)神经功能障碍者。

1.3治疗方法

对照组采用西药沙美特罗替卡松粉吸入剂（法国葛兰素威康工厂Glaxo Wellcom Production，批准文号H20150324）经口吸入治疗，250μg/次，2次/d。观察组在对照组基础上加用银黄清肺胶囊（湖南安邦制药股份有限公司，国药准字Z20020075）口服，3粒/次，3次/d。2组均连续治疗14d。

1.4观察指标与疗效判定标准

临床疗效参考文献[5]进行评定。显效：呼吸困难、咳喘及肺部哮鸣音均消失；有效：呼吸困难、咳嗽、气促好转，肺部哮鸣音减少；无效：咳嗽、喘息、肺部哮鸣音无明显改善或者加重。总有效率=[（显效+有效）例数/总例数]×100%。

采用美国MEDICA CORP系列血气分析仪检测2组患者治疗前后动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）及酸碱度（pH）。

采用德国JAEGER Master Diffusion肺功能仪检测2组患者治疗前后肺功能指标变化，包括用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、第一秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）、第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）。

记录2组治疗过程中的不良反应，主要包括口干、胃部反应等，比较2组不良反应发生率。

1.5统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，满足正态分布且方差齐的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用率（%）表示，采用χ2检验；以P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 2组临床总有效率比较

治疗后，对照组总有效率为81.82%，观察组总有效率为95.45%；组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组患者临床总有效率比较（n=44，例，%）

2.2 2组血气指标比较

治疗后，2组PaO2、pH水平较前升高（P<0.05),PaCO2水平较前下降（P<0.05）；且观察组PaO2、pH等指标明显高于对照组（P<0.05),PaCO2明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 2组肺功能指标比较

治疗后，2组FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均较前升高（P<0.05），且观察组上述肺功能指标明显高于对照组（P<0.05）。见表3。

表2 2组患者血气指标比较（n=44，±s)

与治疗前比较*P<0.05；与对照组比较!P<0.05

表3 2组患者肺功能指标比较（n=44，±s)

与治疗前比较*P<0.05；与对照组比较!P<0.05

2.4 2组不良反应比较

对照组在治疗过程中未发生不良反应，观察组在治疗过程中发生口干2例、胃部不适1例，不良反应总发生率为6.82%(3/44）。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3、讨论

AECOPD是临床常见的呼吸系统疾病，有研究[6]表明，AECOPD在我国41岁以上人群的患病率为8.21%,69岁以上人群患病率为35.92%。AECOPD患者在短期内会出现咳嗽、气短、呼吸困难，严重还会造成二氧化碳滞留、痰量增加，从而导致气管堵塞。银黄清肺胶囊具有止咳化痰的作用。本研究结果显示，治疗后观察组临床总有效率明显高于对照组；说明在常规治疗基础上加用银黄清肺胶囊能够有效改善临床疗效，这与叶海峰等[7]研究结果相一致。

PaO2、PaCO2、pH水平可以反应机体呼吸功能是否正常以及酸碱平衡与否，因此从PaO2、PaCO2、pH水平的变化可以间接反映AECOPD患者的通气状态。本研究结果显示，观察组PaCO2水平较治疗前降低，且观察组明显低于对照组；观察组PaO2、pH水平较治疗前升高，且观察组明显高于对照组。以上说明银黄清肺胶囊能够有效改善AECOPD患者的血气指标，调整机体酸碱平衡。FVC、FEV1水平是反映机体肺功能状态的指标。本研究中，观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC水平明显高于对照组，说明在常规治疗的基础上加用银黄清肺胶囊能够增强AECOPD患者的肺功能。但目前关于银黄清肺胶囊在治疗AECOPD患者中血气分析与肺功能变化的研究较少，值得进一步研究与分析。

综上所述，银黄清肺胶囊辅助治疗AECOPD患者安全有效，能够改善患者血气指标及肺功能，调整酸碱平衡。

参考文献：

[2]刘丽娟,张齐武,刘宇鹏,等.舒利迭对老年COPD急性加重期患者的疗效及对凝血功能的影响[J].实用药物与临床,2018,21(5):541-544.

[3]朱秀影,谢惠芳,韩海,等.3种中药注射剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的网状Meta分析[U].中国中药杂志,2019,44(10):221-226.

[4]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华内科杂志,2007,46(3).254-261.

[5]李少丹,林日武.三种药物氧气驱动雾化吸入治疗AE-COPD的疗效[J].实用药物与临床,2013,16(6):536-538.

[7]叶海峰,谢海波.银黄清肺胶蠹对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血液流变学的影响及临床观察[].中国药房,2015,26(11):1536-1538.

文章来源：蔡阿妹,翁金山.银黄清肺胶囊辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察[J].中西医结合研究,2022,(01):16-17+20.