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豁痰化瘀方治疗冠心病心绞痛合并代谢综合征的临床研究
摘要：目的探究豁痰化瘀方治疗冠心病心绞痛合并代谢综合征的临床效果。方法将2018年1月—2019年9月上犹县中医院收治的56例冠心病心绞痛合并代谢综合征患者作为本研究对象，抽签分组，分为对照组以及观察组，对照组患者实施常规治疗，观察组采取豁痰化瘀方治疗，比较2组患者的临床疗效以及血糖控制水平。结果观察组的临床总有效率显著高于对照组（P<0.05）；观察组血糖控制水平优于对照组（P<0.05）。结论豁痰化瘀方治疗冠心病心绞痛合并代谢综合征患者，患者血糖被控制在正常范围内，临床治疗更加具有优越性，值得推广。
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冠心病心绞痛合并代谢综合征的产生与胰岛素抵抗有极大关系，若是患者长时间出现胰岛素抵抗，会在不同程度上导致临床、体液以及生活代谢失调，在医学临床上主要体现为高血糖、高血压以及中心性肥胖等，这几种疾病可相互发生作用[1]。资料显示，冠心病心绞痛合并代谢综合征的病死率以及危险性相对较高，严重影响患者身体健康[2]。因此，应重视对本疾病的治疗。本研究对冠心病心绞痛合并代谢综合征实施豁痰化瘀方治疗，了解其临床疗效，现报道如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
患者自愿加入，将2018年1月—2019年9月上犹县中医院收治的56例冠心病心绞痛合并代谢综合征患者作为本研究对象，抽签分组，分为对照组与观察组，各28例。对照组患者年龄41～72岁，平均（52.56±4.23）岁；观察组年龄40～71岁，平均（53.06±3.97）岁；将观察组以及对照组一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），可参与比较。
1.2 诊断标准
西医治疗主要依据1979年《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[3]中关于冠心病心绞痛的诊断。中医辨证标准主要是依据《中药新药临床研究指导原则》[4]以及《冠心病中医辨证标准》[5]中症属于痰瘀互阻症。
1.3 入选标准
纳入标准：选择的患者均已经经过医院明确诊断；患者已经与医院签署同意书，愿意参与本研究；获得医学伦理委员会批准以及认可。排除标准：肝肾功能严重患者；精神病患者、妊娠以及哺乳阶段女性；血压波动无法控制或是控制效果不良的患者；合并重度神经官能症患者；合并重度心律失常患者。
1.4 治疗方法
对照组根据患者实际情况实施西医治疗，医生应在对患者诊断基础下制定西医治疗计划，并在治疗中观察患者各项生命体征。
观察组是采取豁痰化瘀方治疗。中医方药基本组成部分有：姜半夏10g，陈皮15g，土鳖虫15g，白僵蚕15g，丹参15g，紫苏梗15g，赤芍15g，乌梢蛇15g，茯苓15g，红花15g，当归15g，延胡索20g,炙甘草6g。中药方服用剂量，每日1剂，每剂药方水煎服400mL，每剂药方分2次服用，早晚各1次，温服。观察组以及对照组治疗时间是一个疗程，一个疗程是30d。
1.5 观察指标
（1）对比2组患者的血糖水平。（2）比较2组患者的临床疗效。观察组以及对照组患者临床疗效主要是根据全国中西医结合防止冠心病心绞痛以及心律失常研究座谈会在1979年修订的《冠心病心绞痛及心电图疗效判定标准》[3]以及《中药新药临床研究指导原则》[4]，通过这二者对患者冠心病心绞痛合并代谢综合征进行综合评价[1]。临床疗效分为显效、有效、无效、加重。显效：心绞痛症状消失，心电图恢复到正常；有效：心绞痛在临床上的症状有所减轻，心电图改善达到有效标准；无效：心绞痛主要临床症状并无改善，心电图与治疗前对比，并无差别；加重：心绞痛主要症状与治疗前比较有所加重，心电图与治疗前对比加重。一般若是心绞痛疗效以及心电图疗效表现不一致，通常是以临床疗效结果为评价标准。临床总有效率是显效、有效之和占总数百分比。
1.6 统计学方法
用SPSS20.0分析对照组以及观察数据，数据资料分为计量资料以及计数资料，计量资料表示，行t检验；计数资料以率（%）表示，行х2检验。P<0.05则表明差异有统计学意义。
2、结果
2.1 2组患者血糖水平比较
治疗后，观察组空腹血糖水平、餐后2h血糖水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 2组患者的临床疗效对比
观察组的临床疗效为92.86%(26/28）高于对照组67.86%(19/28），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3、讨论
冠心病属于临床上比较常见的疾病，主要以冠状动脉硬化为直接改变的心血管疾病之一。粥样硬化斑块或是代谢形成以及代谢因素在心血管系统集中产生的体现。一般来说，脂质代谢异常、糖尿病、高血压病等均属于代谢异常的表现，此种异常的机体代谢在医学上被称作代谢综合征[6]。由于冠心病心绞痛合并代谢综合征会对患者健康造成较大威胁，因此应加强对冠心病心绞痛合并代谢综合征的治疗[7]。常规采用西药进行诊治，但西医治疗患者血糖控制效果不好。本研究对患者实施豁痰化瘀方治疗。研究结果显示，观察组的临床总有效率显著高于对照组（P<0.05），观察组血糖控制水平优于对照组（P<0.05)[8]。
冠心病心绞痛在中医上属于胸痹痰瘀互阻证，其发病与患者饮食、情志以及年老、体虚等相关。上述因素使得患者五脏功能失调，病理产物在身体局部堆积，不通则痛[9]。对于冠心病心绞痛合并代谢综合征治疗需以健脾、化痰、益气为基础，运用豁痰化瘀方治疗可以起到活血化瘀以及行气目的，极大地体现出化瘀不伤正，豁痰也不耗气的治疗目标[10]。本药方中姜半夏具有燥湿化痰、降逆和胃的作用；陈皮具有行气消痰的功效，痰随气下，使气顺则痰自消之；茯苓可以健脾渗湿，使湿去则痰不生；而红花、赤芍、丹参、当归则有行气通络、养血活血作用；紫苏梗行气宽中，辛温发散；延胡索有行气止痛、活血通络功效；乌梢蛇、土鳖虫以及白僵蚕有通络散瘀、行气止痛的效力；炙甘草可以将药方中各种中药成分调和，保证药效同时，起到为患者通络定痛以及豁痰化瘀效果，诸药综合，可提升对冠心病心绞痛合并代谢综合征治疗效果，对血糖实施科学控制。
综上所述，豁痰化瘀方治疗冠心病心绞痛合并代谢综合征，可以保证血糖控制有效性，增强临床治疗效果，值得推广。
参考文献:
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文章来源：胡晋.豁痰化瘀方治疗冠心病心绞痛合并代谢综合征的临床研究[J].中国中医药现代远程教育,2022,20(10):98-99.
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