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亚急性甲状腺炎采用中医药治疗概况

2020-04-08 957 上传者：管理员

摘要：亚急性甲状腺炎简称为亚甲炎，又称巨细胞性甲状腺炎，是一种自限性的甲状腺炎症疾患。其以对症治疗为主要治疗方法，缺少一个特异性的治疗方法，对于治疗来说具有一定的局限性。中医认为亚甲炎的发生与环境、体质、情绪等因素有关，其病因多与外感风热及肝郁化火有关。中医药治疗亚甲炎对于改善症状、缩短病程，减少不良反应的发生具有良好的效果，也对于改善甲状腺功能具有一定的疗效。

关键词：
中医药
亚急性甲状腺炎
概况
综述
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亚急性甲状腺炎简称亚甲炎，又称巨细胞性甲状腺炎，是一种自限性的甲状腺炎症疾患，常发生在上呼吸道感染后，可能由萨柯奇病毒、腺病毒、流感病毒等引起。女性多见于男性。其治疗方法主要以对症治疗为主，病情较轻的患者通常应用非甾体抗炎药治疗，中重度的患者通常应用糖皮质激素治疗。现代医学治疗该病缺少一个特异性的治疗方法，对于治疗来说具有一定的局限性。中医治疗亚甲炎具有整体调节及副作用小等优点，在改善疼痛、调节机体免疫力等方面有着一定的疗效。现将近几年中医药治疗亚甲炎的进展，综述如下。

1、病因病机

亚急性甲状腺炎在中医学方面统属“瘿病”的范畴，而根据其症状、体征，又将其命名为“瘿痈”“瘿瘤”“痛瘤”“痛瘿”等。早在公元前3世纪，我国《庄子·德充符》已有关于“瘿”的记载。《吕氏春秋·季春纪》道：“清水所，多秃与瘿人。”，说明此病与生活环境密切相关。而《外科正宗·瘿瘤论》认为“夫人生瘿瘤之症，非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成”，指出瘿瘤的产生多由气、痰、瘀壅结而成。近代医家认为此病的发生与环境、体质、情绪等因素有关。王东认为亚甲炎的成因多与外感风热、肝郁化火有关，患者因情志因素而导致肝气不舒，肝气郁滞，气机不能条达，郁而化热，且甲状腺部位表浅，易受外邪侵袭，内外合邪，发为本病。李中南认为，亚甲炎起病多由风温邪热侵袭体表，热盛津伤，炼液为痰阻滞气机，致使血行不畅，或气郁生痰，痰随气逆，蕴结于颈前所致，后期多见气阴两虚夹瘀之证。

2、中医治疗

2.1 中药口服治疗

口服中药治疗亚甲炎，是目前比较方便、便宜、副作用小、疗效较为理想的治疗方法。许芝银教授根据本病的发展规律及临证经验，将本病分为六个证型：外感风热证多见于亚甲炎早期，治宜疏风泻热，解毒凉营之法，方用银翘散化裁；外感风寒证见于因感受寒邪而发的患者，治以疏散风寒，合营消肿止痛，方用麻黄桂枝汤合荆防败毒散加减；肝郁蕴热证多见于亚甲炎中期，治以清肝泻热为主，可用栀子清肝汤加减治疗；气阴两虚，痰瘀互结证多见于亚甲炎伴甲亢的患者，以益气养阴为主，方用生脉散化裁；脾肾阳虚，痰瘀互结证多见于亚甲炎后期或久服糖皮质激素，病情反复者，宜用温阳通滞，化痰散结的治法，方用阳和汤加减；气滞血瘀，痰气交阻证多见于亚甲炎后期表证已解者，治以理气破瘀，化痰散结，方用血府逐瘀汤合二陈汤化裁。侯淑芳等通过观察30例亚甲炎患者使用三甲消瘿汤（炮山甲10g，鳖甲25g，牡蛎30g，玄参25g，浙贝母15g，猫爪草30g，夏枯草20g，王不留行15g，罗汉果10g，风栗壳15g，丝瓜络15g，半夏15g，瓜篓仁15g）的临床疗效，发现此方对于治疗亚甲炎具有缩短疗程，降低复发率的作用。曾子文等[9]通过观察34例亚甲炎患者，应用银翘马勃散合升降散加味（金银花20g、连翘20g、马勃10g、射干10g、炒牛蒡子15g、熟大黄10g、炒僵蚕10g、姜黄10g、蝉蜕5g、浙贝母15g、桔梗10g、芦根15g、滑石15g、炙甘草5g）在改善亚急性甲状腺炎患者的临床症状及甲状腺功能方面具有很好的疗效。张小亮用升降散合消瘰丸加味（白僵蚕10g、全蝉蜕6g、姜黄12g、川大黄8g、玄参15g、浙贝母10g、生牡蛎20g、猫爪草15g、连翘20g）治疗49例亚甲炎患者，发现该方对于亚甲炎患者病程的缩短及减少治疗过程中不良反应率有着良好的效果。

2.2 中药外敷治疗

中药外敷治疗亚甲炎，是中医治疗此病的一大特色疗法。甲状腺部位表浅，进行局部贴敷可以使药效更好的作用于局部，有助于局部症状的改善。乔静等应用中药巴布膏（厚朴、香附、木姜子、藤黄、胆南星、半夏、黄连、大黄、丹参等）联合扶他林口服治疗90例亚甲炎患者，总有效率为92.2%，对于改善临床症状等方面取得了良好的疗效。黄少芳等应用紫金锭加四黄水蜜外敷于颈部治疗了52例亚甲炎患者，结果表明该方法对于改善亚甲炎甲状腺疼痛方面有着良好的疗效，总有效率为98.08%。洪兵应用夏银散膏（夏枯草、金银花、连翘、牡蛎、三棱、莪术、冰片）联合糖皮质激素治疗16例亚甲炎的患者，能显著改善甲状腺功能，减少糖皮质激素的不良反应。总而言之，在改善症状、减小不良反应等方面中药外敷具有很好的疗效。

2.3 其他方法治疗

除了传统的中药内服、外敷治疗之外，也有很多其他方式的治疗方法，它们对于治疗亚甲炎也有其独特优势与疗效。卢继东等运用隔姜灸（灸法穴位选取局部阿是穴、足三里、关元、气海，采用隔姜灸，每穴灸6壮，隔日1次，每周3次）联合糖皮质激素口服治疗41例亚甲炎患者，能起到缩短病程、减少或改善不良反应的作用，临床疗效显著。李理等运用穴位贴敷（药物组成包括栀子、南星、乳香、大黄、僵蚕、冰片及陈皮等；取穴包括人迎、水突、气舍、天突等；按经络循行时间进行操作）治疗27例亚甲炎患者，结果表明该方法在改善亚甲炎症状方面具有较好的疗效。

3、讨论

亚甲炎虽然为一种自限性疾病，但发病时患者较为痛苦，现代医学常以对症治疗为主，通常应用糖皮质激素、非甾体抗炎药、β-受体阻滞剂等进行对症治疗，治疗时间较长且有一定的不良反应，易反复发作。中医认为亚甲炎的发生与环境、体质、情绪等因素有关，其病因多与外感风热及肝郁化火有关。中医药治疗亚甲炎对于改善症状、缩短病程，减少不良反应的发生具有良好的效果，也对于改善甲状腺功能具有一定的疗效。但目前中医药治疗亚甲炎的机制方面研究较少，期望多进行中药治疗亚甲炎机制方面的研究，为中医药治疗亚甲炎的疗效提供强有力的证据。

参考文献：

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