摘要:目的:分析中医辨证治疗膝关节痹症的临床治疗效果。方法:抽取我院接诊的膝关节痹症患者62例,随机将62例患者分为对照组与观察组,分别应用西药治疗与中药治疗,各取31例,比较两组临床疗效。结果:观察组VAS评分(1.5±0.6)分优于对照组(4.3±1.0)分;观察组临床总有效率93.5%高于对照组71.0%,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论:中医辨证治疗膝关节痹症疗效理想,能有效减轻疼痛,改善关节肿胀、酸痛和麻木症状,促进关节功能恢复,可以应用于临床。
膝关节痹症临床表现出关节疼痛、麻木等症状,活动明显受阻。西医分析此病发病是局灶性关节软骨发生退行性改变,同时软骨下骨质出现硬化,形成骨赘,导致关节发生畸形。西医治疗多选择止痛药物、糖皮持激素药等,这类药物长期使用会引起消化道出血等副作用,而且容易复发[1]。本文取62例膝关节痹症患者分组将西药治疗与中药治疗疗效对比,以此为临床治疗选择最佳方案,分析如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
抽取2017年1月-2018年12月期间,我院接诊的膝关节痹症患者62例作为研究对象,随机将62例患者分组研究,分别是对照组与观察组,各抽取其中31例患者。对照组男16例,女15例;年龄42-78岁,平均(62.5±7.8)岁;观察组男17例,女14例;年龄44-78岁,平均(63.1±7.2)岁;两组基础数据比较无显著差异(P>0.05),具可比性。纳入标准:所有患者均有不同程度膝关节麻木、胀痛、灼热和疼痛等症状,符合临床相关诊断标准,知情本次研究并签署同意书,资料完整,可以配合完成治疗。排除骨肿胀、其他原因骨疾病患者。
1.2 方法
对照组选择西药治疗,取氨基葡萄糖胶囊(国药准字:H20020306,生产企业:山西中远威药业有限公司)止痛治疗,每次口服1粒,每日1次,选择餐后口服,以5周作为1疗程。选择玻璃酸钠(国药准字:H10960136,生产企业:山东博士伦福瑞达制药有限公司)为患者骨关节腔注射治疗,每周注射1次,每次1支,以5周作为1疗程。
观察组选择中医辨证治疗,根据《中药新药临床研究指导研究(试行)》中相关标准,将膝关节痹症分为肾虚血瘀型、肾虚湿热型及肝肾不足型。其中肾虚血瘀型患者临床表现舌瘀点、瘀斑,脉弦涩、细涩,所以药物组方选择祛瘀生新和活血止痛的药物,木瓜、牛膝各12g,熟地15g,甘草、田七、延胡索、红花、防风、柴胡各6g,当归9g,所以药物以水煎服;而肾虚湿热型患者临床表现关节明显红肿、疼痛、灼热痛及明显的关节受损,脉沉濡滑。所以,药物组方选择具有凉血通络和健脾和中的药物,选择黄柏、山桅子、牡丹皮各12g,川牛膝、桑寄生、杜仲、茯神、赤芍各15g,黄芩9g,续断10g,所有药物以水煎服每日1剂。肝肾不足型患者临床表现出腰膝酸软,没有明显红肿、压痛等表现,脉细数,肢冷,脉弱。所以药物组方中选择祛风通络和滋补肝肾的药物,包括熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、川牛膝、续断各15g,甘草6g,以水煎服每日1剂。
观察组在用药基础上配合推拿手法,按压足三里、风池等穴位,放松膝关节、腿肌肉,每日推拿1次,连续推拿5周时间。两组患者连续治疗3个疗程,比较两组临床疗效和膝关节疼痛评分情况,VAS评分以0分表示无痛,10分表示疼痛剧烈,得分低表示疼痛轻。
1.3 观察指标
评估两组临床疗效,可以分为显效:患者膝关节肿胀、麻木等症状消失,恢复正常的膝关节功能;有效:膝关节肿胀、麻木等症状有所缓解,未恢复正常膝关节功能;无效:症状未见改善,甚至加重。临床有效率为显效率与有效率之和[2]。
1.4 统计学方法
使用SPSS17.0统计学分析,计数资料用(n/%)表示,χ2检验,计量资料以(均数±标准差)表示,t检验,P<0.05表差异有统计学意义。
2、结果
2.1 比较两组VAS评分
观察组VAS评分(1.3±0.6)分优于对照组(4.3±1.0)分;t=4.7860,P=0.0286,两组比较有显著差异(P<0.05)。
2.2 比较两组临床疗效
观察组显效21例,有效8例,无效2例;对照组显效13例,有效9例,无效9例;观察组临床总有效率93.5%高于对照组71.0%,χ2=5.4153,P=0.0199,两组比较有显著差异(P<0.05)。
3、讨论
膝关节痹症患者关节活动有明显的受限,患者行动受到影响,进而影响到生活质量。临床治疗有中药和西药的方式,其中西药选择玻璃酸钠注射治疗,玻璃酸钠为关节软骨基质组成的一部分,能促进内源透明质酸合成,提高关节液润滑功能,减轻疼痛。治疗短期可以取得一定效果,可是用药时间长效果并不理想[3]。中医分析膝关节痹症是湿热风寒邪侵致病,所以,在临床治疗上要辩证分型用药治疗,针对肾虚血瘀型用药选择祛瘀生新和活血止痛药物,针对肾虚湿热型用药选择健脾和中和凉血通络药物,针对肝肾不足型选择滋补肝肾和祛风通络药物。辩证分型治疗能帮助患者恢复关节功能,安全性高,而且副作用较小[4]。中医辨证治疗膝关节痹症疗效理想,能有效减轻疼痛,改善关节肿胀、酸痛和麻木症状,促进关节功能恢复,可以应用于临床。
参考文献:
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罗国洪.中医辨证治疗膝关节痹症的临床疗效分析[J].健康必读,2019,(36):191.
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