首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 皮肤性病科论文 > 中医皮肤科论文 > 中医辨证论治联合综合疗法治疗带状疱疹的临床研究

中医辨证论治联合综合疗法治疗带状疱疹的临床研究

2020-11-05 130 上传者：管理员

摘要：目的：探讨中医辨证论治联合综合疗法治疗带状疱疹的临床效果。方法：选取2018年6月至2019年9月本院收治的132例带状疱疹患者作为研究对象，根据不同的研究方式分为对照组与实验组，各66例。对照组采用综合疗法治疗，实验组采用中医辨证论治联合综合疗法治疗，比较两组治疗总有效率、疼痛(VAS)评分、各时间指标、不良反应。结果：实验组治疗总有效率明显高于对照组、VAS评分与不良反应发生率明显低于对照组、各时间指标明显短于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：中医辨证论治联合综合疗法治疗带状疱疹具有良好的效果。

关键词：
中医辨证论治
带状疱疹
皮肤科疾病
综合疗法
加入收藏

带状疱疹是一种常见的皮肤科疾病，主要临床特征为突然发生、沿神经带状单侧分布、疱疹密集成群，若未予以及时有效的治疗，随着病程的进展，患者将产生难以忍受的疼痛[1]。中医学中，该病是由情志内伤、肝郁化火、脾失健运、湿热内生、外溢肌肤、搏结化毒而发，因此，临床医生多采用调节脾脏运行、清除体内湿毒的原则进行治疗[2]。以往临床中多采用综合疗法，但效果欠佳[3]，随着治疗技术的改进，在综合疗法的基础上医生多联合中医辨证论治的方法[4]。本研究旨在探讨中医辨证论治联合综合疗法治疗带状疱疹的临床效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2018年6月至2019年9月本院收治的132例带状疱疹患者作为研究对象，运用不同的研究方式分为对照组与实验组，各66例。对照组男37例，女29例；年龄25～71岁，平均年龄（48.1±4.9）岁；病程6～12d，平均病程（9.1±0.1)d。实验组男39例，女27例；年龄26～71岁，平均年龄（48.5±5.1）岁；病程7～12d，平均病程（9.5±0.1)d。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2纳入及排除标准

均符合《临床诊疗指南皮肤病与性病分册》中关于带状疱疹的临床诊断标准[5]；家属对本研究知情并签署知情同意书。排除标准：无法积极配合完成治疗过程；存在交流与沟通障碍。

1.3方法

对照组采用综合疗法治疗，患者采用阿昔洛韦片（河南九势制药股份有限公司，国药准字H20066594，规格：0.1g）、甲钴胺片（深圳市中联制药有限公司，国药准字H20050320，规格：0.5mg）、甲氰咪呱片（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020219，规格：0.2g），均口服。阿昔洛韦片每天4次，每次0.8g；甲钴胺片每天3次，每次0.5mg；甲氰咪呱片每天3次，每次0.2g，上述药物连续服用10d。在上述基础上选择Derma-415光照治疗仪进行局部照射治疗，照射距离设定为8～10cm，每天1次，每个部位照射20min，并告知患者将季德胜蛇药片研碎，与阿昔洛韦软膏调成糊状，直接敷于患处。

实验组采用中医辨证论治联合综合疗法，综合疗法同对照组。中医辨证论治如下：(1)对于肝经郁热证患者而言，使用龙胆泻肝汤加瓜蒌红花青紫汤化裁，包括红花3g，甘草6g，龙胆草、柴胡各9g，生地黄12g，黄芩、当归、山栀子、车前子与紫草各10g，泽泻、板蓝根、大青叶各15g，全瓜蒌20g。(2)对于脾虚湿蕴证患者而言，使用除湿胃芩汤加瓜蒌红花青紫汤化裁，包括红花3g，陈皮、甘草各6g，苍术、厚朴各8g，猪苓、黄芩、白术、紫草各10g，茯苓、泽泻、板蓝根、大青叶各15g，全瓜蒌20g，薏苡仁30g。(3)加减治疗。对于疾病发于头面的患者，可添加牛蒡子、野菊花；对于疾病发于下肢的患者，可添加牛膝、黄柏；若存在恶寒、发热、一身酸痛不舒等表证的患者，可添加荆芥、防风、羌活等成分；若存在血疱症状，可添加丹皮成分；若存在热盛症状，可添加石膏成分；若存在便秘症状，可添加大黄成分；若存在疼痛显著症状，可添加元胡索、制乳香、制没药成分；若存在脘腹胀满症状，可添加木香、砂仁成分；若存在瘙痒显著症状，可添加白藓皮、地肤子成分；若存在水疱大而多症状，可添加土茯苓、萆薢成分；若存在气滞血瘀显著症状，可加倍添加桃仁、元胡索、红花成分。用水煎服，每天1剂，取汁300mL，分2次服用，连续服用10d。

1.4观察指标

(1)治疗总有效率，按照《中医病证诊断疗效标准》进行评价。显效：皮疹症状完全消失，未存在后遗症；好转：皮疹消退率为30%，疼痛症状显著缓解；无效：皮疹消退率低于30%，存在显著的疼痛症状。总有效率=显效率+好转率。(2)疼痛（VAS）评分、皮疹消退时间、疼痛消失时间、止疱时间、结痂时间等。运用视觉模拟疼痛评分法评价，分数为0～10分，分数越高，疼痛感越强。(3)不良反应。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行检验，计量资料以表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组治疗总有效率比较

实验组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组治疗总有效率比较[n(%)]

2.2两组VAS评分、皮疹消退时间、疼痛消失时间、止疱时间、结痂时间情况比较

与对照组比较，实验组VAS评分明显较低，皮疹消退时间、疼痛消失时间、止疱时间、结痂时间明显较短，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组不良反应发生率比较

实验组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表2两组VAS评分、皮疹消退时间、疼痛消失时间、止疱时间、结痂时间情况比较

表3两组不良反应发生率比较[n(%)]

3、讨论

带状疱疹在皮肤科十分常见，严重影响患者的机体健康，严重时还会导致患者出现难以忍受的神经疼痛感，因此，良好的治疗是消除上述不良情况的关键[6]。

目前临床上常采用中医辨证论治联合综合疗法进行治疗。综合疗法即患者服用相关的西药并联合照射治疗。在中医学中，带状疱疹属于“蛇串疱”“缠腰火丹”范围，主要病因为情志内伤、肝气郁结化火、脾失健运等，因此，主要治疗原则为调节患者的脏器功能、改善不良情绪、及时消除体内湿毒等。龙胆泻肝汤加瓜蒌红花青紫汤化裁能够获得良好的泻火除湿、解毒止痛、养血滋阴与疏肝利胆的效果；除湿胃芩汤加瓜蒌红花青紫汤化裁能够起到较好的解毒止痛、健脾除湿与凉血消斑作用[7]；同时临床医生依据患者的不同发病部位、伴随症状能够在上述方剂的基础上添加不同的成分，从而获得良好的效果[8]。本研究结果显示，患者治疗总有效率为98.48%，不良反应发生率为3.04%，同时VAS评分较低，皮疹消退时间、疼痛消失时间、止疱时间、结痂时间较短，原因在于临床医生能够对患者的不同临床症状进行辨证治疗，并且能够针对缓解不同伴随症状添加对症药物，因而能够使不同类型的患者均获得良好的治疗效果。

综上所述，中医辨证论治联合综合疗法治疗带状疱疹具有良好的效果，可作为首选治疗方式。

参考文献：

[1]辛宗杰.中医辨证论治联合综合疗法治疗带状疱疹的临床疗效分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(19):117-118.

[2]叶志强.中医辨证论治联合综合疗法治疗带状疱疹的效果观察[J].中国当代医药,2016,23(17):142-144.

[3]马国慧,麦合木提江·玉散.中医综合疗法治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察[J].实用中医药杂志,2017,33(9):1011-1012.

[4]管秀芬.中医综合疗法治疗带状疱疹后遗神经痛临床疗效观察[J].河北医学,2016,22(9):1556-1558.

[5]刘素霞.益气活血汤加减联合阿昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察[J].中医临床研究,2015,7(21):70-71.

[6]聂益成.中医综合疗法治疗带状疱疹的疗效分析[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(21):143-144.

[7]夏飞,李情,邵现周.中西医结合联合高压氧治疗带状疱疹后遗症的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(18):21-22.

[8]徐云,陆小萍.中西医结合治疗带状疱疹患者62例临床疗效研究[J].青岛医药卫生,2018,50(3):176-179.

王桂莲.中医辨证论治联合综合疗法治疗带状疱疹的临床研究[J].当代医学,2020,26(31):86-88.